مدررات البول (diuretics)

[عبدالعزيز العلي]

مدررات البول (DIURETICS)

مدررات البول عباره عن عقار تزيد معدل تكوين البول , في اغلب الاحيان يحدث تغير في PH بالاضافه الى التركيب الايوني في البول والدم , مدررات البول تعمل في الكلى الى زيادة انتاج البول ,

· مدررات البول تستخدم في علاج
1- علاج عجز عضلت القلب (CHF )
2- الحلات الغير طبيعيه في سوائل الجسم ( Oedema , Glucoma )
3- علاج ارتفاع الضغط

· الآثار الجانبيه في معظم الأحيان :
1-عدم توازن العناصر في الجسم
2- نقص البوتاسيم في الجسم

· تصنيف مدررات البول

1-مجموعة الثيازيد ( (THIAZIDES & RELATED DIURETICS
Hydrochlorthiazide , indapamide , metalozole
منع الصوديم Na والكلور Cl من اعادة امتصاصه في Distal nephron الذي سيودي الى طرح Na ويرافق حجم الماء , الثيازايد ايضا يسبب زيادة فقد البوتاسيم , الثيازيد يعالج ارتفاع الضغط ,

· الاستخدام العلاجي
يستخدم في علاج ولاذمه المزمنه , وفي علاج الضغط , وفي حالات ضعف عضلت القلب

· الاثار الجانبيه
فقد البوتاسيم في الاستخدام لفتره طويله .

2- مجموعة الوب (LOOP DIURETICS )
Frusemide , bumetanide , ethacrynic acid , torsemide
هو عباره عن اقوى انواع المدررات , وهو يعمل على منع الصويدم Na والكلور Cl , والبوتاسيم k من اعادة امتصاصه وهو يعمل في ascending loop of Heenle .

· الاستخدام العلاجي
يستخدم في علاج الاذمه الرئويه
في علاج التليف
وفي علاج ضعف الكلى
وفي حالات ضعف عضلت القلب (CHF )

· الاثار الجانبيه
فقد البوتاسيم
فقد الكالسيم
فقد المغنسيم


3- مجموعة البوتاسيم اسبيرنيق (( POTASSIUM-SPARING

Spironolactone , Amiloride , triamtrene

Spironolactone مضاد لهرمون الدوسترون . يعمل على منع فقد افراز البوتاسيم , وايضا يمنع فقد البوتاسيوم الناتج عن استعمال الثيازيد واللووب من مدررات البول . وهو يسبب اخراج الصوديم وهذا النوع من العقار ليس من انواع مدررات البول القويه اذا استحدم بمفرده . واستخدامه الرائيسي يستخدم بمجموعه من مدررات البول الاخرى.

· الاستخدام العلاجي
يمنع ويعلاج نقص البوتاسيم الذي يسبب بواسطة الثيازيد و الووب .

· الاثار الجانبيه
زيادة البوتاسيوم ( في بعض الاحيان)


4- مجموعة ( OSMOTIC DIURTICS )
Mannitol , glycerol
هذا النوع من مدررات البول لا تستخدم في امراض القلب . Mannitol هو الوحيد المستخدم اليوم في المستشفيات , يتم زيادة حجم البول بواسطة التأثير الاسموزي .

· الاستخدام العلاجي
1- يستخدم في علاج الاوذيما الدماغيه بعد انجراج الراس و طوال فترة عمليات جراحيه للأعصاب

· الاثار الجانبيه
صعوبه في التركيز
الصداع


4- مجموعة (CARBONIC ANHYDRSE INHIBITORS)
Acetazolamide , Dorzolamide
هذا النوع يزيد من فقد الصوديم ويسبب فقد اكبر للبوتاسيوم ويسبب فقد للبيكاربونات , وينتج اخراج بول قاعدي , هذا النوع من مدررات البول محدودة الاستعمال

· الاثار الجانبية
تسبب الخمول , نقص البوتاسيم , وارتفاع مستوى السكر في الدم.

[زهر الزعتر]

السلام عليكم
هلا والله باخي عبد العزيز

الف شكر على الشرح المفيد البسيط الذي يقدم المعلومة بيسر ووضوح

ان استعمال مدراتالبول اصبح منتشرا بسبب دورها الاساسي عند مرضى ضغط الدم لتقليل حجم سوائل الجسم عن طريق التحكم بالعناصر الموجودة من خلال افراز البعض والاحتفاظ بالاخر

ولعل اقواها واكثرها استعمالا هو Furosemide-lasix وتؤخذ عادة صباحا قبل الافطار

والملاحظ في مدرات البول هو استعمال اكثر من نوع مع بعض وهناك شركات ادوية تصنع حبوب تشمل على اكثر من مدر احدهما يقلل تركيز البوتاسيوم بالدم والاخر يزيده وبالتالي يحصل التوازن

تحياتي

[dr-eman]

مشكور اخي الكريم على الموضوع المرتب والمفيد

وزي ما اضاف الدكتور زهر انو في combination وتعتبر مدرات البول من اشهر الادوية التي تستخدم للضغط

[عبدالعزيز العلي]

دكتور زهر تسلملي على المرور ولا عدمناك

[عبدالعزيز العلي]

تسلمي اختي دكتوره ايمان على المرور
وفعلن يتم combination
مع مجموعة POTASSIUM-SPARING

لتقليل من فقد البوتاسيم

تحياتي

[shereco]

السلام عليكم لو سمحتم ممكن اضيف معلومة بسيطة:
1-مدرات البول مع الاستخدام الطويل لها وجد ان الكلى تقوم بعملية غريبة جدا وهى عملية تحوير بسيط فى اجزائها بمعنى انها بتحس بالجزء اللى بداء الدوا يشتغل عليه وتبداء تستبدله بالآخراج من جزء آخر الى جواره يدث هذا فى منطقة ال loop of hennelوبالتالى يصبح تاثير الدواء قليل حتى يختفى تقريبا.....والحل:تغيير نوع الدواء او زيادة الجرعة او عمل combinations
2-افضل انواع مدرات البول لكبار السن هى الثيازايد لانها فعالة باقل جرعة 25مجم على ما اذكر....ولانها تعمل على الحفاظ على الكالسيوم المهم جدا لكبار السن فى هذه الحالةهو فى كام حاجة تانى مهمين بس انا مش مركز دلوقتى ولما ربنا يفتح على ان شاء الله اكمل معاكم:hakom:

[Mohamed zamel]

موضوع حلوووووووووو
وشكرا اخي على الافادة

[نورا]

مشكور اخي على الموضوع الجميل جدا

بس عندي سؤال بصراحة سالني اياه مرة دكتور اخصائي عظام وما عرفت جوابو وقتها وهلء اتزكرتو لما قرات موضوعك

هل اعطاء مدر البول لمريض يعاني من silent MI يزيد خطورة الوضع لانو بقلل نسبة البلازما بالدم؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

بصراحة هو قعد يقنعني بس انا ما اقتنعت او ما فهمت عليه مش عارفة ................بانتظار جوابك اخي

[عبدالعزيز العلي]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة shereco

السلام عليكم لو سمحتم ممكن اضيف معلومة بسيطة:
1-مدرات البول مع الاستخدام الطويل لها وجد ان الكلى تقوم بعملية غريبة جدا وهى عملية تحوير بسيط فى اجزائها بمعنى انها بتحس بالجزء اللى بداء الدوا يشتغل عليه وتبداء تستبدله بالآخراج من جزء آخر الى جواره يدث هذا فى منطقة ال loop of hennelوبالتالى يصبح تاثير الدواء قليل حتى يختفى تقريبا.....والحل:تغيير نوع الدواء او زيادة الجرعة او عمل combinations
2-افضل انواع مدرات البول لكبار السن هى الثيازايد لانها فعالة باقل جرعة 25مجم على ما اذكر....ولانها تعمل على الحفاظ على الكالسيوم المهم جدا لكبار السن فى هذه الحالةهو فى كام حاجة تانى مهمين بس انا مش مركز دلوقتى ولما ربنا يفتح على ان شاء الله اكمل معاكم:hakom:

شكرا يادكتر على هذه الاضاااااافه

والف شكر على المرور

تحياتي

[عبدالعزيز العلي]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة Mohamed zamel

موضوع حلوووووووووو
وشكرا اخي على الافادة

شكرا اخي على المرور والاحلى هو تواجدكم