##
التسجيل الأسئلة الشائعة Social Groups التقويم اجعل كافة المشاركات مقروءة

##


العودة   منتدى عالم الصيادلة | صيادلة على خطى الحبيب | Pharmacists world > منتديات الصيدله > عالم الادوية و التركيبات الدوائية
##


المضادات الحيوية ... بالتفصيل

عالم الادوية و التركيبات الدوائية

رد
 
أدوات الموضوع
قديم 15-04-2006, 11:37 PM   #11
زهر الزعتر
عضو شرف
 
الصورة الرمزية زهر الزعتر

 









زهر الزعتر غير متواجد حالياً
افتراضي المضادات الحيوية 3

يختار الطبيب المضاد الحيوي المناسب للمريض والجرعة الدوائية اللازمة والشكل الدوائي الملائم بناء على عدة عوامل، منها:


1- التشخيص السريري والمختبري: وذلك لمعرفة نوع البكتيريا الغازية ومعرفة المضاد الحيوي المناسب.
2- صفات المضاد الحيوي، يجب معرفة صفات المضاد المختار من حيث:


- تركيزه في الجسم: لأن المضاد قد يكون فعالاً ضد بكتيريا معينة ولكن تركيزه في الجسم لايصل إلى الحد المطلوب، وبالتالي لانحصل على النتيجة المرجوة.
- طريقة طرحة من الجسم: فمثلاً إذا كان الجسم يتخلص من الدواء سريعاً فهذا يستدعي أعطاءه على فترات متقاربة.
- سُمّيَة الدواء وآثاره الجانبية: فينبغي الموازنة بين أضرار الدواء ومنفعته للمريض، فإذا ترجحت المنفعة على الضرر فلا بأس من صرفه للمريض.
- كلفة الدواء: بعض المضادات الحيوية ذات تكلفة عالية ولها بدائل أرخص ومساوية لها في التأثير وأحياناً قد تفوقها علاجياً.



3- عوامل تتعلق بالمريض، ومنها:
- العمر والجنس والوزن.
- حالة أعضاء الجسم وخاصة الكلية والكبد.
- حالة الجهاز المناعي للمريض وخطر تفاعلات الحساسية الناجمة عن استعمال بعض المضادات الحيوية.
- شدة العدوى
- إذا كانت المريضة حاملاً أو مرضعاً.
- إذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى أو يتناول أدوية أخرى.
عادة مايفضل صرف مضاد حيوي واحد للقضاء على البكتيريا، وذلك لعدة أسباب منها:
- منع مقاومة البكتيريا لأنواع كثيرة من المضادات.
- تقليل الآثار الجانبية التي قد تنجم عن استخدام أكثر من نوع من المضادات.
- تقليل التكلفة.
وفي حالات معينة يستلزم إعطاء المريض أكثر من مضاد وذلك لأسباب منها:
- زيادة فعالية الدواء في القضاء على البكتيريا.
- تقليل الآثار الجانبية لبعض أنواع المضادات.
- تقليل جرعة الدواء.
-حالات الالتهابات الشديدة التي تهدد حياة المريض.
تضيف الشركة المصنعة أحياناً مادة تزيد من فعالية الدواء ضد البكتيريا، ومن أشهر الأمثلة دواء أجمنتن (Augmentin)، هذا الدواء يحتوي على مادتين: أولاهما أموكسيلين المضاد للبكتيريا والمادة الثانية تسمى حامض كلافيولنك (Clavulanic acid)، وهذه المادة ليس لها أي تأثير مضاد للبكتيريا، إلا أنها تساعد في قوة تأثير الدواء عن طريق تخريب أنزيم معين في الجسم يبطل مفعول الدواء.


الآثار الجانبية
معظم الأدوية التي يتعاطاها المريض تسبب آثاراً جانبية غير مرغوبة، بعضها يكون أعراضاً خفيفة لاتشكل خطراً على المريض وبعضها قد يهدد حياته. والمضادات الحيوية شأنها شأن باقي الأدوية قد ينجم عن استعمالها آثار جانبية قد تكون خفيفة وقد تكون شديدة وذلك لأسباب متعددة، منها مايحدث بسبب طبيعة جسم الإنسان، أو بسبب خصائص الدواء، أو بسبب زيادة الجرعة الدوائية الموصوفة، أو أحياناً عند استخدام دواء آخر أو مع تناول أغذية معينة أوبسبب عدم التشخيص السليم أو غيرها من الأسباب.

ومن أكثر الآثار الجانبية للمضادات الحيوية شيوعاً:

- ظهور حساسية لأجسام بعض المرضى عند تناول نوعية من المضادات وخصوصاً مجموعة البنسلين، وتختلف درجة الخطورة من شخص لآخر، فمنها ماهو قليل الخطورة مثل الإسهال الخفيف والقيء والحرقان الخفيف في المعدة أو طفح جلدي وهرش، ومنها ماهو أخطر من ذلك مثل الإسهال الشديد أو صعوبة في التنفس، وفي هذه الحالة يجب على المريض التوقف فوراً عن أخذ الدواء والاتصال بالطبيب المعالج.
- قد تتسبب بعض أنواع المضادات الحيوية- خصوصاً واسعة المدى- في قتل البكتيريا النافعة الموجودة في الأمعاء، بسبب عدم اتباع الإرشادات الطبية واستخدام الدواء لفترة طويلة مما يسهل إصابة الأمعاء بهجمات بكتيرية ضارة تؤدي إلى عدوى جديدة يصعب علاجها.
- بعض المضادات الحيوية تستطيع عبور الحاجز المشيمي وتصل إلى الجنين محدثة آثاراً جانبية بالغة على الجنين، وخصوصاً في الثلاثة أشهر الأولى من الحمل، وكذلك بعض المضادات قد تؤثر على الرضيع من خلال لبن الأم.
- أدوية aminoglycosides مثل streptomucin قد تؤدي إلى اضطرابات في عملية السمع والاتزان قد تصل إلى درجة الصمم، وقد تؤثر كذلك على الكلية، لذا يجب أخذ هذه الأدوية بحذر وبالجرعات المحددة.
- دواء chloramphenicol المستخدم في علاج حمى التيفوئيد له آثار خطيرة على نخاع العظام تظهر على شكل: فقر دم، قلة عدد الكريات البيضاء، قلة الصفائح الدموية. ومن أخطر مايسببه هذا الدواء حالة تسمى متلازمة الطفل الرمادي (Gray baby syndrome)، ومن الممكن أن تسبب هذه الحال نسبة وفيات عالية، وغالباً ماتحصل هذه الآثار في الأطفال والرضع. لذا يجب استعماله بحذر شديد للأطفال وفي حالات خاصة.
- أدوية tetracyclines تتفاعل مع الكالسيوم وتترسب بشكل مركب معقد، وهذا المركب يمكن أن يترسب على الأسنان والعظام. وخصوصاً إذا استعملت أثناء الحمل أو الرضاعة أو لأطفال دون سن الثانية عشرة.


المضادات والأدوية الأخرى
عند تناول المريض المضاد الحيوي مع أدوية أخرى يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بذلك، لأن تناول المريض أكثر من دواء في الوقت نفسه قد يزيد فعالية أو تأثير أحد الأدوية على دواء آخر مؤدياً إلى آثار جانبية خطيرة، كما قد يتسبب في إبطال أو تقليل فعالية الدواء الآخر وقد يؤدي استعمال أكثر من دواء إلى إنتاج مركب آخر له تأثيرات عكسية للدواء الأصلي

وهناك بعض الأدوية التي تؤثر على المضادات الحيوية وتتأثر بها إذا أخذت معها في الوقت نفسه، ومن الأمثلة على ذلك مايلي:

معظم المضادات الحيوية تؤثر على فعالية حبوب منع الحمل إذا أخذت في الوقت نفسه مما يؤدي إلى احتمالية الحمل، لذا على المرأة استخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل بعد استشارة الطبيبة المعالجة.
- تتعارض أغلب المضادات الحيوية بعضها مع بعض إذا أخذت في الوقت نفسه.
- كثير من المضادات تتعارض مع خافضات الحرارة ومزيلات الألم مثل البانادول.
- تتعارض أدوية tetracyclines إذا أخذها المريض مع مضادات الحموضة المحتوية على الكالسيوم ومع المسهلات المحتوية على مجنيزيوم ومع مخفضات الكوليستيرول.
- بعض المضادات الحيوية تؤثر على هرمونات الذكورة والأنوثة، وتؤثر على الأدوية مانعة التجلط مثل (warfarin).
- بعض أدويةpenicillin قد تتعارض مع الأدوية الخافضة للضغط مثل دواء captopril.
- تتأثر بعض المضادات الحيوية بوجود بعض أدوية مدرات البول مثل furosemide أو بعض أدوية الحساسية

TO BE CONTINUED

التعديل الأخير تم بواسطة : زهر الزعتر بتاريخ 20-10-2006 الساعة 03:41 PM
  رد باقتباس
قديم 16-04-2006, 12:42 AM   #12
صيدلانية مرهفة
عضو شرف
 
الصورة الرمزية صيدلانية مرهفة

 









إرسال رسالة عبر مراسل ICQ إلى صيدلانية مرهفة
صيدلانية مرهفة غير متواجد حالياً
افتراضي

متابعة لموضوعك وبشغف



اقتباس:
تتأثر بعض المضادات الحيوية بوجود بعض أدوية مدرات البول مثل furosemide أو بعض أدوية الحساسية.
معلومة جيدة بالنسبة لي
شكرا لك دكتور



تابع ..
ونحن معك
  رد باقتباس
قديم 18-04-2006, 12:34 AM   #13
زهر الزعتر
عضو شرف
 
الصورة الرمزية زهر الزعتر

 









زهر الزعتر غير متواجد حالياً
افتراضي المضادات الحيوية 4

المضادات بدأت تفقد مفعولها
حذر العلماء في الآونة الأخيرة من خطر ازدياد ظهور البكتيريا المقاومة للمضاد الحيوي، حيث أثبتت الدراسات ارتفاعاً كبيراً في نسبة ظهور هذا النوع من البكتيريا بين عامي 1995 و1998، فقد أظهرت دراسة علمية أن من بين الأشخاص الذين أصيبوا بنوع معين من البكتيريا يسمى ستربتوكوكس نومونيا كان هناك 9% في عام 1995م لديهم مقاومة لثلاثة أنواع مختلفة من المضادات الحيوية على الأقل ثم ارتفعوا إلى 14% عام 1998م.

وقد تكتسب البكتيريا مناعة ضد المضادات الحيوية نتيجة سوء الاستعمال، وذلك عند الاستهلاك المفرط للمضادات الحيوية أو حينما تعطى بجرعات غير مناسبة، أو تعطى بالقدر المطلوب على فترات غير منتظمة بين الجرعات، أو تعطى لمدة قصيرة غير كافية للعلاج. ومن الأسباب كذلك الاستعمال غير الملائم للمضادات في حالات لاتحتاج إلى معالجة بل تشفى ذاتياً.

ومناعة البكتيريا ضد المضادات الحيوية قد تكون طبيعية، حيث تُخلق البكتيريا ولديها القدرة على مقاومة بعض أنواع المضادات الحيوية أو كلها. وقد تكتسب البكتيريا هذه المناعة بطرق مختلفة، وتتكون هذه المناعة عند البكتيريا ضد المضاد بعدة طرق منها:

- إحداث تغير في المضاد الحيوي، على سبيل المثال تقوم أنواع معينة من البكتيريا بإنتاج أنزيمات تسبب تكسراً في المضاد الحيوي، وبالتالي تؤدي إلى عدم فعالية الدواء.-
[color=darkred]قد تحدث البكتريا تغييراً أو تطويراً في تركيب خليتها، فتضلل المضاد الحيوي ولا تصبح هدفاً له.[/color

وفي بعض الأحيان تقوم البكتيريا بإفراز غشاء جديد من البروتينات يمنع دخول المضاد الحيوي إليها.
-


قد تنتقل المناعة ضد مضاد حيوي من جيل لآخر بواسطة الكروموسومات.

وبسبب مقاومة البكتيريا لمفعول المضادات الحيوية يعكف العلماء على تطوير أدوية جديدة قادرة على تخطي تلك المشاكل، ومن تلك البحوث ماتوصل إليه مجموعة من العلماء من نوع جديد من الأدوية الذكية التي يمكن أن تكون بديلاً للمضادات الحيوية وتساعد على حل مقاومة البكتيريا للأدوية. قام هؤلاء العلماء بتصميم مادة بيبتيد (Peptide) وهي جزيء تفرزه النباتات والحيوانات لمقاومة العدوى، له خصائص مشابهة للمضادات الحيوية، يقوم البيبتيد بعمل ثقوب في غشاء خلية البكتيريا مما يؤدي إلى قتلها. ومن خصائص هذا الأسلوب الجديد في العلاج أن البكتيريا لم تتعرف على ذلك التركيب من قبل مما يصعب عليها مقاومة المضاد الحيوي.

تنبيهات مهمة

- على المريض ألا يصر على الطبيب المعالج أو الصيدلي لصرف المضاد الحيوي لأن المضادات- كما ذكرنا- لاتستخدم إلا في حالة الالتهابات البكتيرية فقط، وكثرة استخدامها لها أضرار بالغة على صحة المريض.

- على المريض أن يصغي جيداً للتوجيهات أو التنبيهات التي يقدمها الطبيب أو الصيدلي عند صرف المضاد الحيوي، ويتأكد من كيفية أخذ الدواء وعدد المرات والمدة وهل يؤخذ قبل الأكل أو بعده.. وغيرها من التعليمات.

- لابد للمريض من إكمال المدة المحددة للعلاج، ولاينبغي إيقاف تناول العلاج عند تحسن الحالة الصحية، لأن ذلك يؤدي إلى ظهور البكتيريا مرة أخرى وقد تكتسب مناعة من المضاد بحيث لاتتأثر به مستقبلاً مما يؤدي إلى صعوبة العلاج.

- من الأفضل للمريض الذي يعالج بالمضاد الحيوي ألا يتعرض جلده لأشعة الشمس، وذلك لأن بعض المضادات الحيوية تجعل الجسم حساساً جداً للأشعة فوق البنفسجية الصادرة من الشمس مما يؤدي لإصابته بأضرار.

- قد يؤثر تناول بعض الأطعمة على فعالية بعض المضادات الحيوية حيث تتأثر- مثلاً- مستحضرات التتراسيكلين بالأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم، مثل اللبن ومشتقاته أو البيض وغيرها، لذا على المريض اتباع تعليمات الطبيب أو الصيدلي بتجنب مثل هذه الأغذية.


- يجب عدم إعطاء المضاد الحيوي لأي شخص آخر غير المريض، وذلك لأن هذا الدواء فعال ضد بكتيريا معينة وفي حالة خاصة، وقد لايكون مناسباً لحالة مريض آخر.

- عند إحساس المريض بآثار جانبية غير معتادة بعد أخذ المضاد يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي فوراً، وعدم إهمالها لأن بعض الآثار قد تكون خطيرة على صحة المريض.

- على المريض التأكد من تاريخ الصلاحية للمضاد الحيوي فتناول المضاد بعد انتهاء تاريخ الصلاحية له خطورة بالغة على صحة المريض، على سبيل المثال أدوية التتراسيكلين تتحول بعد انتهاء مدة الصلاحية إلى مادة سامة تسبب إصابات خطيرة في الكلية.

- من الضروري للحامل أو المرضع عند صرف المضاد الحيوي إخبار الطبيبة أو الصيدلية عن ذلك حتى لاتعرض جنينها أو طفلها للأذى.- عند صرف المضاد على شكل كبسولات فيجب بلعها كاملة وعدم فتح محتوياتها أو مضغها لأن هذا يؤثر على امتصاص الدواء وعلى فعاليته.

- أغلب المضادات الحيوية الموصوفة للأطفال تكون على هيئة شراب أو مسحوق يضاف إليه الماء ليصبح جاهزاً للشرب، مثل هذه الأدوية يجب حفظها في الثلاجة مع ملاحظة أن مدة صلاحيتها لاتتعدى الأسبوعين.-

يجب الامتناع عن إعطاء الأطفال المضادات الحيوية إلا في حالة الضرورة القصوى وتحت إشراف طبي متخصص، وذلك لأن المضادات الحيوية تزداد خطورتها إذا استخدمت للأطفال لأن أجسامهم لاتزال في طور النمو والإسراف في تناول المضادات قد يؤدي إلى الإضرار بالمناعة الطبيعية في أجسامهم وبالتالي إضعاف نموهم الطبيعي ومقاومتهم للأمراض.

TO BE CONTINUED
ولكن هذه المرة حسب طلباتكم
فلن نستطيع ان نشمل في هذا الموضوع كل التفاصيل الدقيقة عن كل مجموعات المضادات الحيوية
ولكن اي موضوع تطلب الازادة فيه او استفسارات حوله سنتوسع فيه قليلا
الرجاء عدم التردد في الطلب

انا بانتظاركم :-o :-o
  رد باقتباس
قديم 19-04-2006, 07:27 PM   #14
anas2912

 









anas2912 غير متواجد حالياً
افتراضي

شكرا لك على هذا الموضوع الرائع
  رد باقتباس
قديم 12-05-2006, 09:54 PM   #15
heart
صيدلى

 









إرسال رسالة عبر مراسل MSN إلى heart إرسال رسالة عبر مراسل Yahoo إلى heart
heart غير متواجد حالياً
افتراضي

مشكور على هده المعلومات القيمة
على حد علمي هناك اصناف من المضادات الحيوية من عائلات مختلفة تستهدف مايلي

1-les betalactamines : penicillines ,cephalosporines,glycopeptides
elles ont un ction sur l en velope du cytoplasme

2- aminosides et macrolides tetracyclines et sulfamide
l action sur la synthese des proteines
3- les quinolones
l action est basé sur l ADN DES proteines
  رد باقتباس
قديم 14-10-2006, 11:23 AM   #16
زهر الزعتر
عضو شرف
 
الصورة الرمزية زهر الزعتر

 









زهر الزعتر غير متواجد حالياً
افتراضي رد: المضادات الحيوية ... بالتفصيل

شكرا لكل من شارك في الموضوع
واتمنى ان تجدوا دوما المعلومة المفيدة التي تمسحون بها الدمعة من عيون طفل مريض او تخففون بها معاناة شيخ عجوز
شكرا لكم
وسنكمل لاحقا ان شاء الله
  رد باقتباس
قديم 18-10-2006, 07:07 AM   #17
pharmacology
عضو شرف
 
الصورة الرمزية pharmacology

 









pharmacology غير متواجد حالياً
افتراضي رد: المضادات الحيوية ... بالتفصيل

اقتباس:
الرجاء عدم التردد في الطلب
انت اللي قلت يا د/احمد دنا كده خليك تزهق من كتر الاسئله ههههههههههه بهزر

اقتباس:
دواء chloramphenicol المستخدم في علاج حمى التيفوئيد له آثار خطيرة على نخاع العظام تظهر على شكل: فقر دم، قلة عدد الكريات البيضاء، قلة الصفائح الدموية. ومن أخطر مايسببه هذا الدواء حالة تسمى متلازمة الطفل الرمادي (Gray baby syndrome)، ومن الممكن أن تسبب هذه الحال نسبة وفيات عالية، وغالباً ماتحصل هذه الآثار في الأطفال والرضع. لذا يجب استعماله بحذر شديد للأطفال وفي حالات خاصة.
طيب هل الـ thiamphenicol ليه نفس الاضرار بتاعة الـ chloramphenicol ؟؟ وليه الـثيامفينيكول بيستخدم كثير في حالات الاسهال وكمطهر معوي ؟؟ انا بلاحظ ان اطباء كتير قوي بيستخدموه في الحالات دي

ايه راي حدرتك في الطبيب اللي بيعمل مزرعة للبكتريا culture عشان يحدد المضاد الحيوي المناسب للحاله اللي قدامه ... يعني مثلا لو فيه التهاب في اللوز بيعمل throat swab ولو فيه صديد في البول بيعمل مزرعة للبول ؟؟


اقتباس:
تتعارض أغلب المضادات الحيوية بعضها مع بعض إذا أخذت في الوقت نفسه.
ياريت يا د/احمد مزيد من المعلومات ان امكن في النقطة دي

اقتباس:
بعض أدويةpenicillin قد تتعارض مع الأدوية الخافضة للضغط مثل دواء captopril.
معلومة جديده تشكر عليها ... طب هل يوجد ادويه اخري ؟؟

وهل يوجد مضادات حيوية لا تستخدم مع مرضى السكر والضغط ؟؟ ( السؤال ده انا بساله كتير في الصيدلية )

انا عارف والله اني تقلت عليك ...

تحياتي
  رد باقتباس
قديم 20-10-2006, 02:11 PM   #18
زهر الزعتر
عضو شرف
 
الصورة الرمزية زهر الزعتر

 









زهر الزعتر غير متواجد حالياً
افتراضي رد: المضادات الحيوية ... بالتفصيل

اهلين بيك ابو حميد وشكرا لتفاعلك مع الموضوع


اقتباس:
طيب هل الـ thiamphenicol ليه نفس الاضرار بتاعة الـ chloramphenicol ؟؟ وليه الـثيامفينيكول بيستخدم كثير في حالات الاسهال وكمطهر معوي ؟؟ انا بلاحظ ان اطباء كتير قوي بيستخدموه في الحالات دي
ال thiamphenicol له نفس الاستعمالات ويغطي نفس انواع البكتيريا التي يغطيها ال chloramphenicol تقريبا ، ولكنه لحسن الحظ يختلف من حيث الاعراض الجانبية فلم يلاحظ ان له اي تأثير على كريات الدم والتسبب بفقر الدم او ما شابه

اقتباس:
ايه راي حدرتك في الطبيب اللي بيعمل مزرعة للبكتريا culture عشان يحدد المضاد الحيوي المناسب للحاله اللي قدامه ... يعني مثلا لو فيه التهاب في اللوز بيعمل throat swab ولو فيه صديد في البول بيعمل مزرعة للبول ؟؟
هو طبعا عمل رزاعة لتحديد من هو افضل وانسب مضاد حيوي لكل حالة افضل ونتائجه شبه مضمونة ولكن هذا يتطلب وقت اكثر وفي حالات كثيرة لا نملك هذا الوقت او يكون السبب واضحا ولا حاجة لزيادة معاناة المريض وهنا يأتي اجتهاد الطبيب لتحديد السبب ونوع البكتيريا واختيار المضاد الانسب

اما بالنسبة لاخذ اكتر من مضاد حيوي بنفس الوقت فهذا لا ينصح به الا في الحالات الشديدة جدا و عندما لا يكون هناك مضاد واحد يغطي كل انواع البكتيريا المسببة للمرض واهم الاسباب في ذلك اننا لا نحبذ تعرض الجسم لعدد كبير من المضادات وهذا ما يعطي امكانية لتمون مناعة ضد هذا المضاد وبالتالي ان نضطر لاعطاء مضادات اقوى واشمل في المرات اللاحقة
اما بالنسبة لقطرات العيون فنستطيع استعمال اكثر من مضاد حيث ان نسبة امتصاص الجسم منها لا يتعدى 3 % فقط


بالنسبة لادوية الضغط والسكري والمضادات الحيوية
لا يوجد قائمة معينة بما يتعارض او لا يتعارض ولكن يجب الانتباه لكل دواء على حدة ، وقد يكون هناك دواء سكري هو الذي يؤثر بالمضاد وليس العكس ، بشكل عام اي دواء يؤثر على نشاط وانزيمات الكبد والكلية من زيادة او نقصان سيؤثر على اي دواء اخر يؤخذ بنفس الوقت لان عملية خروج اي دواء من الجسم ستكون من خلالهما تقريبا ، وهذا يؤدي الى تراكم الدواء بالجسم او سرعة خروجه وفي كلتا الحالتين سيكون التأثير سلبي


تحياتي
  رد باقتباس
قديم 02-11-2006, 05:19 AM   #19
HEBA
صيدلى مشارك

 








HEBA غير متواجد حالياً
افتراضي رد: المضادات الحيوية ... بالتفصيل

ارجو التنويه كيف يمكن التفرقة بين Bacterial & Viral Infection عن طريق الفحص الإكلينيكي من غير Culture
  رد باقتباس
قديم 02-11-2006, 04:59 PM   #20
pharmacology
عضو شرف
 
الصورة الرمزية pharmacology

 









pharmacology غير متواجد حالياً
افتراضي رد: المضادات الحيوية ... بالتفصيل

شكرا يا د/احمد علي ردك ومعلش دوختك معايا
  رد باقتباس
رد

Comment on Facebook

Tags
drug , الدواء , الطفل , دواء , علاج

أدوات الموضوع

تعليمات المشاركة
You may not post new threads
You may not post replies
You may not post attachments
You may not edit your posts

BB code is متاحة
رمز [IMG] متاحة
رمز HTML معطلة

الانتقال السريع إلى


الساعة الآن: 05:53 AM.


Powered by vBulletin
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.
جميع الحقوق محفوظة لاعضاء وزوار عالم الصيادلة