##
التسجيل الأسئلة الشائعة Social Groups التقويم اجعل كافة المشاركات مقروءة

##


العودة   منتدى عالم الصيادلة | صيادلة على خطى الحبيب | Pharmacists world > منتديات الصيدله > عالم الادوية و التركيبات الدوائية
##


موسوعة ادوية الcns

عالم الادوية و التركيبات الدوائية

رد
 
أدوات الموضوع
قديم 16-08-2010, 02:11 PM   #41
صيدلانية مصرية

 








صيدلانية مصرية غير متواجد حالياً
افتراضي رد: موسوعة ادوية الcns

المخدرات العامة General Anesthetics
هي مجموعة كبيرة من الأدوية تستخدم في التخدير العام ، وتتميز بقدرتها على إزالة حس الألم وتأمين نوم عميق وفقدان الحس بكافة أنواعه
أولاً المخدرات العامة الاستنشاقية
Inhaled General Anesthetic
مخدرات عامة استنشاقية غازيةInhaled Gaseous G.A : محفوظة في أسطوانات معدنية ، يمثلها :
  1. أول أوكسيد الآزوت Nitrous Oxide N2O ويدعى غاز الفردوس أو الغاز المضحك المبكي .
  2. السيكلوبروبان Cyclopropane : صيغته بسيطة إلا أن تأثيره كبير .
  3. الإيتيلين Ethylene .

مخدرات عامة استنشاقية سائلة طيارة
Volatile Liquid G.A

ex
الإيثر Ether (داي إثيل إيثر Diethylether ).
ex
ether spray

كلوروفورم

Chloroform
هالوثان Halothane
ex
fluothane liquid

halothane liquid
new flotan liquid


narcoten liquid

الإنفلوران Inflorane .
iso flurane
ex
forane solution
isoflurane bottle


aerrane solution

Ethyl Chloride
Trichlorethylene
Divenylether
Floroxan
ميثوكسي فلورانMethoxy Florane .
شروط استخدام المخدرات العامة الاستنشاقية :
ينبغي عند استخدام المخدرات العامة الاستنشاقية توفر ما يلي :
  1. مصدر للمخدرات العامة الاستنشاقية ( إما إناء مبخر أو أسطوانات غازية ) .
  2. مصدر للأوكسجين : حيث يجب مزج هذه الغازات أو الأبخرة مع الأوكسجين ، وإلا فإن إعطاءها لوحدها يؤدي إلى الوفاة خلال 3 دقائق .
  3. مكان يمتص فيه غاز CO2 المنطرح عن طريق هواء الزفير : ويتم امتصاص CO2 عن طريق وضع زجاجة على مسير أنبوب هواء الزفير أو في نهايته تحوي على :
  • الكلس الصودي : · 95% ماءات الكالسيوم Ca(OH)2 .
· 5% ماءات الصوديوم Na(OH) .
  • الكلس الباريتي : · 80% ماءات الكالسيوم Ba(OH)2 .
· 20% ماءات الباريوم Ca(OH)2 .
الشروط التي ينبغي توفرها في المادة المخدرة العامة :
  1. أن لا تكون مخربةً للأغشية المخاطية .
  2. أن تتميز ببداية تخدير سريعة ومريحة وهادئة .
  3. أن تكون فعالةً في إزالة الألم وإبطال الحس بكافة أنواعه وإحداث ارتخاء عضلي جيد وتأمين نوم عميق .
  4. أن تكون ثابتة أثناء تفاعلها مع الكلس الصودي أو الكلس الباريتي وكذلك عند التعرض للضوء والحرارة .
  5. أن لا تكون قابلةً للاشتعال أو الانفجار ( وهي خاصة هامة جداً ) ومن المخدرات العامة الاستنشاقية القابلة للاشتعال نذكر : سيكلوبروبان إيتيلين إيثر دي فينيل إيثر فلوروكسين إثيل كلوريد .
  6. أن لا تحدث هبوطاً في الضغط الشراني أو تأثيراً مثبطاً للقلب .
  7. أن لا تسبب نزوفاً دموية شعرية داخلية .
  8. أن لا تسبب غثياناً أو إقياءً .
  9. أن لا يكون لها تأثيرات سمية على الأنسجة القلبية والدماغية والكلوية والكبدية .
  10. أن تتميز بفترة صحو وإنعاش قصيرة .
ملاحظة : لا يوجد أي مخدر عام استنشاقي تتوفر فيه هذه الشروط وإنما لكل مادة محاسن ومساوئ.
  رد باقتباس
قديم 16-08-2010, 02:23 PM   #42
صيدلانية مصرية

 








صيدلانية مصرية غير متواجد حالياً
افتراضي رد: موسوعة ادوية الcns

آلية تأثير المخدرات العامة الاستنشاقيةMechanism of Action
نظراً لوجود تباين واختلاف في التركيب الكيميائي لهذه المركبات فقد تم وضع العديد من النظريات التي تحاول تعليل وتفسير إحداث هذه المركبات للتخدير العام وإبطال حس الألم والشعور وفقدان الوعي .
ومن هذه النظريات نذكر :
1- نظرية أوفيرتون مايرOverton – Mayer:
وهي أقدم هذه النظريات ، فقد تمكن هذان الباحثان عام 1951 من وضع نظرية تعتمد في تفسير الآلية على الخصائص الفيزياكيميائية للمركبات المخدرة من حيث :
  • قابليتها للانحلال في الدهون ( أي انحلالها في الأنسجة الدماغية ) .
  • قابليتها للانحلال في الماء ( أي قابلية انحلالها في الدم ) .
وعلى هذا الأساس تمكن الباحثان من إيجاد مشعرٍ أو معاملٍ يعرف باسم ثابت التجزؤ أو معامل التجزؤ بين الطورين الشحمي ( أو الدماغي ) والمائي ( أو الدموي ) والذي يتعلق بقابلية وشدة انحلال المخدرات العامة الاستنشاقية في الدم . وتبين نتيجة هذه الدراسة أنه كلما كان معامل التجزؤ بين الطورين الشحمي والدموي عالياً دل ذلك على أن قدرة انحلال المادة المخدرة في النسج كبيرة ودل بالتالي على سرعة بداية التخدير .
ثم أتى باحث آخر هو أوستولد Ostwald
ووضع ثابتاً آخراً يعبر عن فعالية المخدرات العامة الاستنشاقية ويعلل آلية تأثيرها من حيث شدة انحلالها في الدم مع إدخال عامل آخر هو الضغط الجزئي للمادة المخدرة الاستنشاقية سواءً أكانت غازية أم سائلة قابلة للتطاير،وهذا الثابت يعرف باسم ثابت التجزؤ بين الطورين الدموي والغازي ،أو معامل أوستولد.
نستنتج من هذه الدراسة التي قام بها أوستولد
أنه كلما كان معامل أوستولد عالياً كما هو الحال في المتوكسي فلوران دل ذلك على شدة انحلال المادة المخدرة الاستنشاقية في الدم وبالتالي فقدان فعالية هذه المادة في إحداث التخدير ( لأن طبيعتها تتغير عند انحلالها ) .
وعلى هذا الأساس فإن الإيثر والمتوكسي فلوران يتميزان ببداية تخدير بطيئة وتقدر المدة اللازمة لبدء التخدير لهما بـ 20-30 دقيقة . ويبقى جزء ضئيل من المادة المخدرة متواجداً بالشكل الحر
( غير المنحل ) في الانسجة الرئوية ويصل إلى الدوران بشكل أبخرة أو غازات ليصل أخيراً إلى مكان التأثير ( الدماغ ) .
وبالمقابل تتميز مخدرات استنشاقية أخرى بمعامل أوستولد صغير جداً مثل سيكلوبروبان و N2O ويدل ذلك على أن شدة انحلال هذه الغازات أو الأبخرة في الدم ضئيلة جداً وبالتالي تبقى بفعالية كبيرة داخل االانسجة الرئوية والدوران الدموي وتحدث التخدير العام بسرعة ، وتقدر مدة بداية التخدير لها بـ 1-3 دقائق .
والمخدرات العامة التي تتميز بشدة انحلال متوسطة ( معامل أوستولد له قيمة متوسطة ) مثل الإنفلوران والهالوثان تتميز بمدة بداية تخدير متوسطة 5-10 دقائق .



ثم أتى باحثون آخرون (إيغروز وزملاؤه )
وتمكنوا من وضع معامل آخر هومعامل MAC والذي يبين أنه في حال استقرار التخدير فإن فعالية المادة المخدرة الاستنشاقية تعتمد على شدة انحلالها في الدسم أي في الأنسجة الدماغية وقابلية انحلالها في الدم وعلى التوتر الجزئي لهذه المادة .
وقد تبين أن فعالية المادة المخدرة الاستنشاقية في مستوى النسيج الدماغي تماثل فعاليتها في ااالانسجةلرئوية لذلك فقد أمكن التعرف على الحد الأدنى لتركيز هذه المواد فيالانسجة الرئوية وهو ما يعرف بمعامل ماك MAC) Minimum Alveolar Concentration )
نستنتج أنه كلما كان معامل MAC للمادة المخدرة كبيراً كانت درجة انحلالها في الدسم كبيرة ، ودرجة انحلالها في الدم ضئيلة وكانت بداية التخدير سريعة وفعالة وفترة الصحو والإنعاش طويلة والعكس بالعكس . أي لا يوجد أي تناقض بين المعاملين
  رد باقتباس
قديم 16-08-2010, 02:36 PM   #43
صيدلانية مصرية

 








صيدلانية مصرية غير متواجد حالياً
افتراضي رد: موسوعة ادوية الcns

- نظرية التوتر السطحي ( نظرية تروبTraub) :
تحاول هذه النظرية إيجاد علاقة بين القدرة الكامنة في المواد المخدرة العامة الاستنشاقية وبين درجة تأثيرها على التوتر السطحي لغشاء الخلية العصبية .
ويوجد نقد لهذه النظرية هو أن بعض العوامل الخافضة للتوتر السطحي ليس لها أي تأثير مخدرمثل الحموض الصفراوية وعامل توين 80 ( مادة تستخدم في الصناعات الدوائية ) .
3- نظرية النفوذ الخلوي ( نظرية مولنسMullins) :
تحاول تفسير الآلية بأن المخدرات العامة الاستنشاقية تنقص نفوذية الغلاف الخلوي للشوارد وبالتالي لا تتمكن النواقل العصبية من قيامها بإحداث فعل زوال الاستقطاب .
4- نظرية تثبيط الجهاز الشبكي الصاعد :
تحاول إيجاد علاقة بين آلية تأثير المخدرات العامة والجهاز الشبكي الصاعد ( وهذا الجهاز يتواجد في الساق المخيةbrain stem والدماغ المتوسط mid brain) وتعلل آلية التأثير بأنها تثبط نشاط الجهاز الشبكي الصاعد وبالتالي تسبب النوم وفقدان الوعي .
كما أنهاتؤدي إلى حدوث تغيرات في تخطيط الدماغ الكهربائي .
5- نظرية تثبيط نشاط الأنزيمات التنفسية :
تحاول إيجاد علاقة بين هذه المخدرات وبين الأنزيمات المسؤولة عن التنفس وعمليات الاستقلاب من خلال تثبيط نشاط ATP وعوامل الأكسدة والإرجاع داخل الخلية مثل FAD , NAD وكذلك من خلال تثبيط نشاط الأنزيم المسؤول عن التنفس الخلوي وهو سيتوكروم P450 أوكسيداز .
6- نظرية فيرغوسون :
تعتمد على دراسة درجة الإشباع النسبي في النسيج الدماغي كما تعتمد على قياس درجة النشاط الثيرموديناميكي أي الديناميكية الحرارية ( وهي تعبر عن عدد الجزيئات الحرة من المادة المخدرة التي تتفاعل مع النسيج الدماغي ) .
ويمكن اعتبارها معامل كافياً لقياس نشاط المادة المخدرة وبسبب صعوبة قياس النشاط الثيرموديناميكي في النسيج الدماغي لذلك يستعاض عنها بقياس درجة النشاط الثيرموديناميكي في مصدر الغازات والتي تماثل درجة الإشباع النسبي في الدماغ .
وتحسب درجة النشاط الثيرموديناميكي ( l ) من العلاقة :
l = R.T.LogP/Ps
حيث : R ثابت الغاز .
T درجة الحرارة المطلقة .
P الضغط الجزئي للمادة المخدرة الاستنشاقية .
Ps ضغط الغاز المشبع للمادة المخدرة .
وبما أن كلاً من T و R ثوابت تبقى النسبة P/Ps هي التي تحدد درجة النشاط الثيرموديناميكي .
7- نظرية باولنغ ميللرPauling – Miller :
إن مواد التخدير العام الاستنشاقية قادرة على تشكيل بلورات دقيقة مائية Microhydro Crystallized حول نفسها وتعرف هذه البلورات باسم كلوثرات Clothrate وهذه البلورات تتشكل داخل الخلية العصبية مما يؤدي إلى إعاقة النقل الشاردي والتبادل الشاردي عبر الغلاف الخلوي في الخلايا العصبية .
ويؤدي ذلك إلى تجميد عمليات الاستقلاب الخلوي لفترة مؤقتة من الزمن أثناء استخدام هذه المخدرات وكذلك إعاقة مرور السيالة العصبية والشحنات الكهربائية عبر الغلاف الخلوي .
9- نظريات حديثة : ( وفق مرجع Goodman and Gilman 1996 ) .

qنظرية حديثة
تعلل آلية تأثير المخدرات العامة الاستنشاقية على أساس تثبيط نشاط النواقل العصبية المنشطة في الجملة العصبية المركزية
( والتي يمثلها مركب الغلوتامات الميسر L-glutamate ) وذلك بتثبيط المستقبلات الخاصة بهذه النواقل مثل NMDA( N-Methyl D-Aspartate ) .
ويمثل المخدرات العامة التي تعمل بهذه الآلية مركب الكيتامين Ketamine الذي يثبط نشاط مستقبلات NMDA كما تبين أن بقية المخدرات العامة الاستنشاقية لها تأثير مثبط لهذا المستقبل ولكنها أضعف من الكيتامين .
qوتوجد آلية أخرى
بالنسبة لمركبي إيزوفلوران وإنفلوران حيث تبين أنهما يثبطان نشاط المستقبلات النيكوتينية وهذا ما تفعله مركبات الباربيتورات .
qأما الآلية الأحدث والأكثر قبولاً
فهي أن المخدرات العامة تعمل على تنشيط المستقبلات (GABA(A الأمر الذي يؤدي إلى فتح قنوات الكلور وحدوث فرط في الاستقطاب الذي يثبط انتقال السيالة العصبية ( والوسيط الحيوي GABA هو الوسيط المثبط في مستوى الدماغ والبصلةmedullas).
ومن المركبات التي تعمل بهذه الآلية :
  • المخدرات العامة الاستنشاقية ( ما عدا الكيتامين ) .
  • الباربيتيورات.
  • مركب من المشتقات الستيروئيدية
  • البنزوديازبينات
  • مركب بروبوفول
  رد باقتباس
قديم 16-08-2010, 03:10 PM   #44
صيدلانية مصرية

 








صيدلانية مصرية غير متواجد حالياً
افتراضي رد: موسوعة ادوية الcns

ثانياً المخدرات العامة بطريق الحقن
Parenteral ( I.V , I.M ) General Anesthetics
مجموعة من المركبات الدوائية التي تعطى بالحقن الوريدي أو الحقن العضلي وتتميز بأنها غير قابلة للتطاير وغير قابلة للاشتعال والانفجار وهي تؤمن في نفس الوقت تأثيراً مخدراً عاماً مريحاً وسريعاً وهادئاً ، ولكن لا تستخدم لوحدها في المداخلات الجراحية وإنما تستخدم مع المخدرات العامة الاستنشاقية عدا بعض الحالات الجراحية قصيرة الأمد ؛فمعظم هذه المركبات
تتميز المخدرات العامة بطريق الحقن (بجرعاتها العالية) بأنها تحدث تأثيرات سمية قد تؤدي إلى الوفاة أحياناً ،لذلك يجب أن توصف بدقة متناهية استناداً للوزن بالكغ .
تصنيف المخدرات العامة بطريق الحقن :
فئة الباربيتورات قصيرة التأثير جداًUltra Short Barbiturates
ex
thiopental na
ex
thiopental500,1000via

l
nesdonal500 vial
anapental500 vial



.

q يتميز ببداية تخدير سريعة جداً ( حوالي 10 ثواني ) ومدة تأثير قصيرة تتراوح بين ¼ - ½ ساعة كما يرتبط مع بروتينات البلازما بنسبة 65% وهو قابل للانحلال في الدسم بشدة مما يسمح له باجتياز الحواجز الدماغية الدموية بسرعة وهذا ما يفسر سرعة بداية التخدير به .

q موانع الاستعمال
: يجب تجنب إعطائه للأشخاص الكحوليين وعند الإصابة بالقصور الكبدي والكلوي والتنفسي وفي الاضطرابات القلبية الوعائية الشديدة وفي هجمة الربو الحادة وفي انتفاخ الرئة Emphysema وفي سوء الحالة العامة

مركب صوديوم هكسوباربيتونNa-Hexobarbitone
صوديوم ميثوهيكسيتونNa-Methohexitone :
مشتقات الفين سيكليدينPhenccyclidine Derivatives P.C.D :
وهي مواد محدثة للإدمان تسبب الفصام والشيزوفرينيا ويمثلها
مركب الكيتامين Ketamine :
q يتميز بطبيعة قلوية متوسطة الشدة Pkb = 7.5 ويحدث التأثير المخدر خلال 30 ثانية ويستمر لمدة 5-10 دقائق .
® الاسم التجاري :
ketalar50 vial
ketamar50 vial
ketam50 vial
ketamine50 vial



q تأثيرات الكيتامين :
  1. يتميز بقدرته على إحداث التخدير الفصامي : حيث يشعر المريض بأنه قد انفصل عما يحيط به ويفقد الشعور بأجزاء جسمه .
  2. يسبب الإصابة بأعراض الهذيان والهلوسة بتأثيرات مشابهة لـ L.S.D
  3. يزيل الألم العميق .
  4. ليس له تأثير مثبط للقلب والدوران بل له تأثير منبه للقلب ورافع للتوتر الشرياني .
  5. يحافظ على توتر عضلات الحنجرة والبلعوم والفكين ويحافظ على الطرق التنفسية حرة وبعيدة عن خطر الانسداد .
مساوئ الكيتامين :
  1. يسبب حركات لا إرادية قد تكون عنيفة ومعرقلة للعمل الجراحي .
  2. يسبب تشنج الحنجرة عند الأطفال Laryngospasm .
  3. يسبب الأحلام المزعجة والكوابيس ويستيقظ المريض مذعوراً بعد صراخ وعويل مزعجين وذلك بعد انتهاء العمل الجراحي .
  4. يسبب ارتفاع التوتر الشرياني والتوتر في السائل الدماغي الشوكي .
  • وللتغلب على هذه المساوئ يفضل أن يؤازر مع أحد المركبات المهدئة مثل الديازيبام بمعدل 10-20 ملغ
مركب البروبوفولpropofol
qتركيبه الكيميائي : 2-6- داي إيزوبروبيل فينول .
® الاسم التجاري propofol amp
diprivan amp
.
.

qتأثيراته الجانبية :
·يسبب الألم مكان الحقن
·نادراً ما يسبب التهاب وريد خثري .
qتأثيرات البروبوفول :يسبب هبوط الضغط بنسبة 30% نتيجة توسع الأوعية المحيطية .
لا يسبب البروبوفول نقص الحصيل القلبي ولا يحدث اضطراباً في نظم القلب أو التروية الدموية الإكليلية لكنه يدعم فعل الأدرينالين في إحداث اللانظمية القلبية
.لا يسبب اضطراب وظائف الكبد أو الكلية
يساهم في تدعيم فعل المورفين المسكن للألم وتظهر علامة تثبيط التنفس
.يساهم في تثبيط فعالية جهاز التنفس مما يؤدي إلى نقص التهوية الرئوية وقد يتوقف التنفس Apnea لمدة 30 ثانية
.يسبب نقص التروية الدموية الدماغية ونقص الضغط داخل الجمجمة ( القحف ) Intra Cranial Pressure .قد
يحدث اختلاجات عضلية لا إرادية عفوية
.ويتميز البروبوفول ببداية تخدير سريعة يشبه تلك التي يملكها صوديومثيوبنتال ويمكن أن يستمر بالتخدير بمشاركته مع N2O ، كما يتميز بفترة صحو وإنعاش أقصر من الفترة التي يتطلبها صوديوم ثيوبنتون ولكنه يسبب الارتباك والصداع والغثيان والإقياء بعد الخدير .

التعديل الأخير تم بواسطة : صيدلانية مصرية بتاريخ 16-08-2010 الساعة 03:35 PM السبب: 000000000
  رد باقتباس
قديم 16-08-2010, 03:33 PM   #45
صيدلانية مصرية

 








صيدلانية مصرية غير متواجد حالياً
افتراضي رد: موسوعة ادوية الcns

المخدرات الموضعية
Local Anesthetics
تشمل المخدرات الموضعية مجموعة مركبات دوائية تحدث حصاراً في الناقلية العصبية وبالتالي منع إيصال السيالة العصبية وهي ذات تأثيرات قابلة للعكس ويتم ذلك بحقن أحد هذه المخدرات قرب أو حول جذور الأعصاب أو حول نهايات الأعصاب بهدف :
- إبطال الحس بكافة أنواعه موضعياً Locally أو ناحيوياً Regionally .
- منع الاستجابة للتنبيهات .
- إحداث ارتخاء عضلي موضعي وانعدام المنعكسات .
وتتميز عن المخدرات العامة بأن المريض يبقى يقظاً ومحافظاً على وعيه .
بيوبي فاكائينBupivacaine :
أو يعرف بماركائين . وهو مخدر موضعي من الأسس الأميدية .
q استخداماته :
spinal anasthesia
ex
bucain soln vial
bucain hyperbar amp
markyrene0.5% via


l
marcaine vial
ropivacaine
ex
naropin amp
Mepivacaine :
Etidocaine
Syclomethycaine
Butethamine
Phenacaine
Dyclonine
Pramoxin
Prilocaine
Piprocaine
Benzocain
Tetracaine
Sinchocaine
Lidocaine
ليس لهم اسماء تجارية بمصر
  رد باقتباس
قديم 19-09-2010, 07:59 PM   #46
جعفر ابو نور

 








جعفر ابو نور غير متواجد حالياً
افتراضي رد: موسوعة ادوية الcns

جزاكم الله خيراُ
  رد باقتباس
قديم 24-09-2010, 01:10 AM   #47
eslam ahmed

 








eslam ahmed غير متواجد حالياً
افتراضي رد: موسوعة ادوية الcns

انا لسه ببتدى حياتى الصيدليه وحاسس انى والله بستفيد من المنتدى زى استفادتى من الجامعة .جزاك الله خيرا
  رد باقتباس
قديم 10-10-2010, 10:21 PM   #48
الباحثه

 








الباحثه غير متواجد حالياً
افتراضي رد: موسوعة ادوية الcns

ر ائع يجزاك خيرا
يعطيك العافيه عزيزتي
  رد باقتباس
قديم 25-10-2010, 08:03 AM   #49
paracetamol

 








paracetamol غير متواجد حالياً
افتراضي رد: موسوعة ادوية الcns

يعطيك الف عافية على هذا الشرح المفيد
  رد باقتباس
قديم 27-10-2010, 06:23 PM   #50
هاني الحريبي

 








هاني الحريبي غير متواجد حالياً
افتراضي رد: موسوعة ادوية الcns

مشكورة على الموضوع
وبصراحة ممتاز جدا
وفي غاية الأهمية
وكثير بيستفيد منه
  رد باقتباس
رد

Comment on Facebook

أدوات الموضوع

تعليمات المشاركة
You may not post new threads
You may not post replies
You may not post attachments
You may not edit your posts

BB code is متاحة
رمز [IMG] متاحة
رمز HTML معطلة

الانتقال السريع إلى

المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات pharmacists 4 world
ادوية كمال الاجسام محمد ابو يوسف عالم الادوية و التركيبات الدوائية 6 20-07-2010 08:50 PM


الساعة الآن: 09:47 PM.


Powered by vBulletin
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.
جميع الحقوق محفوظة لاعضاء وزوار عالم الصيادلة