##
التسجيل الأسئلة الشائعة Social Groups التقويم اجعل كافة المشاركات مقروءة

##


العودة   منتدى عالم الصيادلة | صيادلة على خطى الحبيب | Pharmacists world > منتديات الصيدله > عالم الادوية و التركيبات الدوائية
##


موسوعة ادوية الcns

عالم الادوية و التركيبات الدوائية

رد
 
أدوات الموضوع
قديم 04-08-2010, 03:31 PM   #11
no_way31
مشرف عالم طلاب الصيدلة
 
الصورة الرمزية no_way31

 








no_way31 غير متواجد حالياً
افتراضي رد: موسوعة ادوية الcns

شرح وافى ورائع تسلم ايدك يادكتوره
  رد باقتباس
قديم 05-08-2010, 11:58 PM   #12
d.r scorpion

 








d.r scorpion غير متواجد حالياً
افتراضي رد: موسوعة ادوية الcns

طب مرض ساركيدودز
  رد باقتباس
قديم 06-08-2010, 01:37 AM   #13
محمد يحيى الشامي
 
الصورة الرمزية محمد يحيى الشامي

 








محمد يحيى الشامي غير متواجد حالياً
افتراضي رد: موسوعة ادوية الcns

الشرح وافي مشكوره يا دكتوره

  رد باقتباس
قديم 10-08-2010, 10:53 PM   #14
صيدلانية مصرية

 








صيدلانية مصرية غير متواجد حالياً
افتراضي رد: موسوعة ادوية الcns

مضادات العصاب وتدعى أيضاً المهدئات العصبية النفسية Tranquilizers أو مضادات القلق Anxiolytics أو الأدوية المطمئنة Atraractic Drugs وتشمل مجموعة من الأدوية المعالجة للاضطرابات النفسية المتمثلة بالعصاب .

يتظاهر العصاب بأشكال سريرية مختلفة تشمل :
  1. القلق Anxietyوالتوتر والهياج والشدة Stress وعدم الاستقرار Restlessness وفرط التنبه العصبي والإصابة بالأرق Insomnia وعدم الاطمئنان والركون .
  2. عصاب الخوف : ويتظاهر بإبداء المخاوف والفزع والرعب والغضب لأتـفه الأسباب وظهور رجفان في الأطراف .
  3. العصاب الوسواسي القسري : الذي يتصف بظهور الأوهام والتخيلات وأفكار تفرض نفسها على المريض بشكل متكرر بحيث يتمحور تفكير المريض حول موضوع معين ( سرس ) حتى أنه إذا فتح المذياع يظن أن الكلام عليه وأن المؤامرات تحاك ضده .
كما أنه يقوم بحركات متكررة أو سلوك متكرر غير هادف مثل غسل الأيدي بعد أي مصافحة أو لمس أي شيء ( كمقبض الباب ) أو تطهير الأدوات بشكل غير معقول .

يتميز المريض العصابي بأنه يبقى محافظاً على ارتباطه بعالم الواقع ويتعامل مع الناس ويتجاوب معهم لكنه يشعر في الوقت نفسه أنه بحاجة لاستشارة الطبيب لتشخيص حالته وعلاجها وهذا ما يميزه عن المريض الذهاني .
  1. عصاب الهيستريا : وهي حالة مرضية تعبر عن تقهقر المريض أمام حالة من الصراع النفسي الشديد بين العاطفة والعقل ، تدفعه لاختلاق وافتعال حالة مرضية درامية يلفت فيها انتباه الآخرين ( أفراد أسرته مثلاً ) للتعبير عن عدم الرضا والقناعة بما يدور حوله .
والمريض المصاب بالهيستيريا يكون غير مدرك وغير واعٍ لافتعال المرض ويتجلى ذلك بعدة أشكال سريرية أبسطها أن يتصنع فقدان الوظائف الحسية والحركية مثل فقدان البصر أو السمع أو شلل الأطراف أو تشنج العضلات الإرادية في الوجه أو الجذع أو افتعال فقدان الوعي والتشنج العضلي أو إظهار الهذيان أو الهلوسة .

ملاحظة : كلمة هيستريا مشتقة من هيستروس وتعني باللغة اليونانية الرحم Uterus وذلك كاعتقاد خاطئ من الأطباء الإغريق أن منشأ هذا المرض هو من الرحم ولسبب آخر هو أن معظم الإصابات تكون بين الإناث .
  1. يتظاهر العصاب أحياناً باضطرابات نفسية بدنية Psychosomatic Disorders تشتمل على حدوث اضطراب وخلل في التوازن بين الجهازين الودي ونظير الودي ويشتمل ذلك على :
·تسرع القلب نتيجة تحررالادرينالين والنورادرينالين·رجفان في الأطراف .
·ارتفاع الضغط الشرياني . · خفقان القلب .
·جفاف الفم نتيجة إفراز الأدرينالين الذي ينبه الغدتين تحت الفك وتحت اللسان الأمر الذي يؤدي إلى إفراز لعاب كثيف ، ( بينما الغدة النكفية يسيطر عليها نظير الودي ) .
·زيادة التعرق . · تعدد البيلات .
·ضيق صدر وشعور بحس الاختناق . · صداع .
·ألم في البلعوم . · فقدان الشهية للطعام .
  رد باقتباس
قديم 12-08-2010, 03:21 PM   #15
صيدلانية مصرية

 








صيدلانية مصرية غير متواجد حالياً
افتراضي رد: موسوعة ادوية الcns

اولا- مشتقات البنزوديازيبيناتBenzodiazepine Derivatives:
تتصف هذه المركبات بأنها :

·تبدي تأثيراً مضاداً أو حالاً للقلق Anxiolytic .
·تخفف من الانفعالات النفسية والسلوك الهيجاني .
·لها تأثير مضاد للشراسة ، وتبدي تأثيرات مرخية للعضلات
.الحرائك الدوائية :
·تمتص هذه المركبات بسهولة عن طريق الأمعاء وتصل للتركيز الأعظمي بعد 30-60 دقيقة .
·ترتبط بقوة مع بروتينات البلازما بنسبة ارتباطها حوالي 90% .
·تتميز بأنها بطيئة الانطراح ومديدة التأثير .
·نصف العمر البيولوجي لها = t ½ 72 ساعة
آلية التأثير :
تعلل آلية تأثير B.Z.D بوجود مستقبلات خاصة تعرف باسم مستقبلات B.Z.D ( وقد أمكن تمييز نوعين منها B.Z.D1 و B.Z.D2 ) موجودة في القشرة الجبهية للدماغ وفي الجهاز اللمبي والثالمس والهيو ثالمس والجسم المخطط
تبين الدراسات الحديثة أن الخلايا الدماغية يوجد على سطح غلافها الخلوي جزيئات بروتينية ضخمة من نوع بروتين G ، وقد أمكن التعرف على ثلاث تحدت وحدات من البروتين G هي a,b,g.
تتصرف هذه البروتينات بمثابة مستقبلات خاصة تتثبت عليها مركبات B.Z.D .
وتبين الدراسات الحديثة وجود علاقة بين مستقبلات B.Z.D1,2 ومستقبلات(GABA(A حيث تتوضع بينهما قنوات الكلور وفي حالة الراحة وعند عدم حقن البنزوديازيبينات وعدم تحرر الوسيط GABA تكون هذه القناة مغلقة ولا تتدفق من خلالها شوارد الكلور .
أما عند تنشيط مستقبلات (GABA(A) أو بتنشيط مستقبلات B.Z.D فإن ذلك يؤدي إلى فتح قناة الكلور ، وتتدفق شوارد الكلور من خارج الخلية إلى داخل الخلية الأمر الذي يؤدي إلى حدوث فرط في الاستقطاب وبالتالي ظهور
التأثيرات المثبطة لانتقال السيالة.
وتعلل آلية التأثير أيضاً بأن B.Z.D تعمل على زيادة نشاط الوسيط GABA .
يوجد آلية تأثير أخرى وهي أن مركبات B.Z.D كما تنقص صنع النورادرينالين في مستوى المادة السوداء وتنقص فعاليةالسيروتونين وهذا ما يعلل التأثير المضاد للقلق وإحداث حالة الركون والارتخاء العضلي .
الدراسة الدوائية لمركبات البنزوديازيبينات :
1- الديازيبام Diazepam :
® الاسم التجاري :

valinil5 tab


valpam5 syrup


valpam2,5, tablets


valpam10 amp

neuril2,5 tab

neuril10amp
valium5,10 tab
farcozepam2,5 tab

farcozepam10 amp

epival amp
وهو أشهر مركبات البنزوديازيبينات وأكثرها شيوعاً وأكثرها فعالية .

qخواصه:
·يخفف حاوالانفعال النفسي والعصبي والهياج ويرخي العضلات المخططة .لة التوتر
·يستخدم كمضاد للتشنج والاختلاج العضلي في الحالات والاضطرابات النفسية البدنية والعصابية بمختلف مظاهرها
qالحرائك الدوائية :
ذكرت بشكل عام ، = t ½ 72 ساعة ويختلف باختلاف عمر المريض .



qالاستعمالات السريرية : يستخدم في الحالات التالية :
  1. التسمم الكحولى الحاد والهذيان الارتعاشي .
  2. التشنجات العضلية .
  3. الحالة الصرعية المتداخلة
  4. الاضطرابات النفسية البدنية .
  5. الانفعالات والتوتر المرافق لاحتشاء العضلة القلبية .
  6. الاضطرابات النفسية الناجمة عن الربو أو القرحة الهضمية أو تهيج القولون ( يجب أن يفرق تشخيصياً عن التهاب القولون) .
  7. معالجة عسر الطمث
قبل التخدير بهدف تهدئة المريض وفي الوقاية من حالات الهياج بعد العمليات الجراحية .
عند إجراء عمليات التنظير للمعدة أو المثانة أو المستقيم ( حيث يعطى حوالي 5 ملغ ديازيبام ) .
له تأثير موسع لعنق الرحم وبالتالي يسهل عملية الولادة .



.


qالتأثيرات الجانبية :


هبوط ضغط شرياني بطء قلب إمساك اضطراب المزاج نسيان ومركبات B.Z.D تعتبر محدثة للاعتياد والإدمان الدوائي ( تعلق نفسي ثم جسدي ) تحدث في بعض الحالات تأثيرات معاكسة مثل القلق والأرق والميل للانتحار .

التعديل الأخير تم بواسطة : صيدلانية مصرية بتاريخ 12-08-2010 الساعة 03:24 PM السبب: 000000000
  رد باقتباس
قديم 12-08-2010, 03:25 PM   #16
صيدلانية مصرية

 








صيدلانية مصرية غير متواجد حالياً
افتراضي رد: موسوعة ادوية الcns

كلورديازيبوكسيد Chlordiazepoxide :
® الاسم التجاري : Librium .
qخواصه :
·مضاد قلق ينقص من السلوك الانفعالي والشراسة .
·يحسن المنعكسات الشرطية .
·له تأثيرات مضادة للتشنج والاختلاج العضلي .
·يستفاد منه في التسمم الكحولي وفي الاضطرابات النفسية البدئية وفي الهذيان الارتعاشى.
qالمشاركات : يشارك مع أحد مضادات التشنج يعرف باسمclidinum( من مركبات الأمونيوم الرباعية ) كما يلي :


Chlordiazepoxide ( 50 mg ) + Clidinium ( 2.5 mg ) = Librax

توصف هذه المشاركة في حالات تهيج المعدة أو تهيج القولون من منشأ عصابي والاضطرابات النفسية البدنية .
qالحرائك الدوائية :
يصل للتركيز الأعظمي بعد 6-8 ساعات ويبلغ نصف عمره البيولوجي = t ½ 24 ساعة .
3- ميدازيبام Medazepam :

4- لورازيبام Lorazepam :
® الاسم التجاريativan1,2 tab

.
يستخدم في كافة حالات العصاب وله تأثير حال للقلق .
qالحرائك الدوائية :
·نصف العمر البيولوجي = t ½ 12 ساعة .
·يصل للتركيز الأعظمي بعد ساعتين ويستقلب بالإماهة .

يستخدم في معالجة الحالة الصرعية المتداخلة .
5- نترازيبام Nitrazepam:
6- فلونترازيبام Flunitrazepam :

7- كلونازيبام Clonazepam :
® الاسم التجاري : Rivotril .

8- كلوبازيبام Clobazepam :
.
9- أوكسازيبام Oxazepam :
® الاسم التجاري : oxazin10 tab
,comedormir10,15.
qالحرائك الدوائية : · يمتص ببطء عن طريق الأمعاء .
·يصل للتركيز الأعظمي بعد 4 ساعات .
·يستقلب بالاقتران مع حمض الغلوكورونيك .

10- كلورازيبات Chlorazepate :
® الاسم التجاري :
Tranxene5,10 cap


.
qخواصه : · مهدئ ومضاد قلق وله تأثير منوم .
·يمتص بسرعة ويستقلب إلى مستقلب فعال هو ديس ميثيل ديازيبام
qالاستعمالات السريرية :
يستخدم في حالات العصاب الوسواسي القسري والتسمم الكحولي ( في الهذيان الارتعاشي )
·
11- ألبرازيبام Alprazolam: مضاد قلق مبطن باكتئاب
® الاسم التجاري : ,
xanax0.25,0.50,0.5,1 tab


zolam0.25,0.50,tab

prazolam0.25,0.50tab

alprax tab


restolam tab
zolpar2 tab.
qالحرائك الدوائية : · نصف عمره البيولوجي = t ½ 12 ساعة .
·يستقلب بالإماهة إلى مركب ألفا هيدروكسي ألبرازولام .
12- فلورازيبام Flourazepam :
13- هالازيبام Halazepam :

qالجرعة الدوائية : 20-40 ملغ/يوم
14- ميدازولامMidazolam :
® الاسم التجاري : dormicum5 amp

dormicum7.5tab,
midathetic5 amp


midathetic15 amp
midathetic7.5 tab



من أدوية التخدير العام من مشتقات إيميدازول بنزوديازيبينات.
يعطى بالحقن الوريدي بجرعة 210 ملغ ويمكن إعطاؤه في بعض الحالات حقناً بالعضل .
15- كوازيبامQuazepam: منوم

.
16- تريازولامTriazolam: منوم شديد
17- إستازولام Estazolam : منوم

18- تيمازيبامTemazepam : منوم

نصف عمره البيولوجي = t ½ 11 ساعة .
19-bromazepamالاسماء التجاريةcalmepam1.5,3tab


,bropam1.5,3 tab


lexotanil1.5,3 tab

20-lometazepam الاسماء التجاريةloramet1mg tab ,loramet 2mg tabفقط



21-chlordesmethyldiazepam0.5 mgالاسماء التجاريةe.nاقراص نصف مللى جرام



22-tolisepamالاسماء التجاريةnodeprine ,grandaxin اقراص50 مللى جرام
  رد باقتباس
قديم 12-08-2010, 03:26 PM   #17
صيدلانية مصرية

 








صيدلانية مصرية غير متواجد حالياً
افتراضي رد: موسوعة ادوية الcns

موانع الاستعمال للـB.Z.D :
·الوهن العضلي · الميل للنوم
·الأشخاص المسنين حيث يزداد t ½ إلى 90 ساعة ( بالمقابل عند الشباب = t ½ 20 ساعة )
·الحمل خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى حيث لها تأثيرات ماسخة للجنين كما تسبب انثقاب سقف الحنك وشفة الأرنب .
التداخلات الدوائية :
  1. كلورديازيبوكسيد + الأدوية المحمضنة ( مثل فيتامين C ) يؤدي إلى زيادة انطراح مركب الكلورديازيبوكسيد .
  2. ديازيبام + سميتدين مضاد H2 ، مثبط نوعي لـ CytP450 3A4 الضروري لاستقلاب الديازيبام ) يؤدي إلى زيادة التأثيرات المركنة والمهدئة والمضادة للقلق .
  3. B.Z.D +الكحول أو الأدوية المثبطة لـ C.N.Sيؤدي إلىزيادة التأثيرات المثبطة .
  4. B.Z.D +ليفودوبايؤدي إلى نقص التأثيرات المركزية المضادة للقلق .
  5. B.Z.D +كلوربرومازين يؤدي إلى زيادة التأثير المنوم والمرخي للعضلات
  6. ثانيا– مشتقات البنزيدرولBenzydrole Derivatives :
    ويمثلها مركب الهيدروكسي زين Hydroxyzine :
    ® الاسم التجاري : Atarax

  7. وهو دواء مهدئ ليس له تأثير منوم أو مرخٍ عضلي ، خافض ضغط ومخدر موضعي ضعيف
    qالاستعمالات السريرية : يستعمل في حالات القلق وزيادة الانفعالات والتوتر والكبت العصبي وفي الاضطرابات النفسية البدنية المرافقة لأمراض القلب أو الأمراض الهضمية .
    .

    .
    يوجد بعض المستحضرات العشبية بالصيدلية لها تاثير مهدى مثل
    1-kava,rawakanتحتوى على kavakava extractالمهدئة

  8. 2-هناك مستحضر اخر المادة الفعالة فيةbuspironeمثلbuspar,neurobus 5,10.
    seropar,exuparوهذا المستحضر serotonin agonistوهو مهدئ ومضاد للاكتئاءب ولا يسبب ادمان

المصادر
wikepedia,arabpharma,
http://www.egyptmedicine.info/index....able&Itemid=21
  رد باقتباس
قديم 12-08-2010, 03:28 PM   #18
صيدلانية مصرية

 








صيدلانية مصرية غير متواجد حالياً
افتراضي رد: موسوعة ادوية الcns

ادوية النوم

على أرفف الصيدليات توجد عدةاأنواع رئيسية للحبوب المستخدمة في جلب النوم. النوع الأول، مجموعة «بينزودايازيبين» benzodiazepine. والنوع الثاني، مجموعة «زدْ» Z drugs. والنوع الثالث، مجموعة «مُضادات الهيستامين» anti-histamines. والنوع الرابع، هرمون «ميلاتونين» Melatonin. والنوع الخامس اعشاب والنوع السادسbarbiturate and chloral hydrate

«بينزودايازيبين»

وهي مجموعة تضم العديد من الأدوية ذات التأثير المنوم hypnotic والمُنعّسsedative والمُزيل للقلقanxiolytic. وتختلف التأثيرات تلك باختلاف النوع واختلاف كمية الجرعة من أحدها.

وتعمل هذه الأدوية على مستقبلات receptors معينة في الخلايا العصبية، تُدعى مُستقبلات «بينزودايازيبين». وهي نوعية من المُستقبلات المرتبطة بنوعية مُستقبلات «غابا» GABA receptors. وأهمية ذكر طريقة عملها على المُستقبلات في الخلايا العصبية، الإشارة بوضوح إلى أنها تلتصق بالخلايا العصبية وتعمل من خلال ذلك في إحداث النُعاس أو النوم أو إزالة القلق.

ولذا فإن زوال تأثيرها المنوم عن الجسم، يبقي شيئاً من الاضطرابات في الجهاز العصبي، وهو ما يظهر على هيئة النعاس drowsiness و«الدوخة» light-headedness خلال ما بعد الاستيقاظ من النوم. وقد تتشعب مشكلة ما بعد تناولها، حال استمرار استخدامها يومياً لفترة تتجاوز 3 أسابيع. لتصل الأمور إلى حد «الاعتماد» dependence البدني والنفسي على ضرورة وجودها في الجسم، وبالتالي حصول أعراض سيئة نتيجة التوقف المفاجئ عن تناولها، أو ما يُسمى بـ«أعراض الانسحاب» withdrawal، مثل الأرق وتدني شهية الأكل والرعشة وطنين الأذن والتشويش الذهني ونوبات التشنج وغيرها من الاضطرابات النفسية. ولذا فإن استخدام وصف «الاعتماد» هو طريقة ألطف من قول «الإدمان».

وإلا فإن الأمرين سواء من ناحية الضرر النفسي والبدني لما نتحدث عنه. وحال تناولها لفترة تتجاوز 3 أسابيع، فإن التوقف عن تناولها لا يكون فجأة، بل يتطلب الأمر التدرج في ذلك، وفق الإشراف الطبي.

وثمة جانب مهم، يحتاج إلى توضيح بسيط، وهو تأثير تناول أحد أدوية هذه المجموعة في قيادة السيارة. وهذه الأدوية تُصيب بالاضطراب قدرات الذهن في الحكم على الأشياء، كما تزيد من سرعة التفاعل مع عنصر «الوقت». وهما ما يجعل من الصعب على المرء قيادة السيارة أو استخدام أي أجهزة تتطلب حضوراً ذهنياً. ولهذه النوعية من الأدوية «تأثير متخلف» hangover ومتبق في الصباح، أي للجرعة التي تم تناولها بالليل.

وهو ما يترك استمرار شعور المرء بالنعاس وتدني الحدة والقوة والذكاء في القدرات الذهنية. وفي كل دول العالم، لا يتوفر الحصول على أي من أنواعها إلا بوصفة طبية. ومن أنواعها السريعة المفعول في جلب النوم، أي خلال نصف ساعة، ويستمر مفعولها لحوالي 8 ساعات، نوع «تيمازيبام» temazepam و«لورميتازيبام» lor****zepam و«لوبرازولام» loprazolam. وثمة أنواع أطول من ناحية مدة المفعول، مثل «نيترازيبام» nitrazepam و«فليرازيبام» flurazepam. ويُعتبر الفاليوم، «ديازيبام» diazepam، من الأنواع ذات المفعول البطيء من ناحية سرعة بدء العمل، وذات المفعول الطويل الأمد.

وعموم أدوية هذه المجموعة، يجب الحذر من تناولها حال وجود اضطرابات في عمل الجهاز التنفسي وضعف العضلات والضعف في عمل الكلى وعمل الكبد، إضافة إلى الحمل والرضاعة.

أدوية «زد»

وسميت «أدوية زدْ» لأنها مجموعة من الأدوية التي تبدأ بحرف «Z» باللغة الانجليزية. وهي «زاليبلون» ZALEPLON و«زولبيديم» ZOLPIDEM و«زوبيكلون» ZOPICLONE. وهي مجموعة من الأدوية المختلفة التركيب عن أدوية مجموعة «بينزودايازيبين». إلا أنها تعمل على نفس تلك المُستقبلات في الخلايا العصبية. وكل الادوية الثلاثة لا يُنصح مطلقاً بتناولها لفترات طويلة، بل لأقل من أسبوع في حال تناولها بشكل متواصل يومياً. وثمة مؤشرات علمية على حصول حالة «الاعتماد» لدى البعض، حال طول فترة تناولها. ودواعي الحذر من تناولها شبيهة بتلك في مجموعة «بينزودايازيبين». وبالرغم من أن أدوية نوع «زولبيديم» و«زوبيكلون» لها مفعول زمني قصير.

ومن أمثلة «زولبيديم» دواء «ستيلنوكس» STILNOX


.,zodium




ومن أمثلة «زوبيكلون»


,ودواء
zopiclone

و

دواءhyponor.

ومقدار «نصف العمر» لكمية هذين العقارين في الدم تصل إلى 150 دقيقة، أي أنهما ذا مفعول متوسط. ويتركان أثراً من النعاس في صبيحة اليوم التالي. إلا أن المهم هو مفعول نوع «زاليبلون»، لأنه الأشد قصراً من بين أدوية مجموعة «زد» أو أدوية مجموعة «بينزودايازيبين». ولذا فإن بالإمكان تناول حبة منه حتى في الساعات الأولى للصباح دون أن تترك أثراً واضحاً على درجة وعي الشخص في الصباح. والسبب أن مقدار «نصف العمر» لكمية عقار «زاليبلون» في الدم لا تتجاوز 60 دقيقة.
ومن أمثلة نوع «زاليبلون»
دواء «سيستا» SIESTA،

sonata5

zalosed10
sleepaid5
sleepaid10

«مضادات الهيستامين»

وهي أدوية تستخدم في معالجة حالات الحساسية، إلا أن لها تأثيرات جانبية تتمثل في النعاس والنوم. وهذه التأثيرات الجانبية تُغري البعض لاستخدام «مُضادات الهيستامين» كحبوب منومة. وكثيرة هي أنواع الأدوية المنومة التي تحتوي على تلك المواد المُعالجة بالأصل للحساسية. وتتوفر في الصيدليات وغيرها، ويتم الحصول عليها دونما الحاجة إلى وصفة طبية.

وإشكاليات استخدامها لجلب النوم كثيرة، أهمها أنها تفقد مفعولها على النوم بعد تناولها باستمرار لبضعة أيام. وأنها تتسبب في أعراض الآثار المتخلفة، أو «هانغ أوفر»، في صباح اليوم التالي، كالنعاس. كما أنها قد تتسبب في تأثيرات ارتدادية، مثل حصول حالة الأرق الارتدادي rebound insomnia!.

ولهذه الأسباب وغيرها، لا ترى الهيئات الصحية العالمية في بريطانيا والولايات المتحدة وغيرهما، المعنية بالنوم ومعالجة اضطراباته، صحة النصيحة باللجوء إلى «مضادات الهيستامين» لعلاج الأرق. وصرحت الأكاديمية الأميركية لطب النوم، عام 2006 خلال مراجعتها لتأثيرات استخدام هذه النوعية من الأدوية لعلاج الأرق، بالقول إن الأدلة العلمية لا تتوفر لدعم استخدامها كوسيلة لعلاج الأرق.

وأمثلتها كثيرة، مثل «باندول نايت» و«تايلينول بي أم» donormyl,adwisomn



barbiturate and chloral hydrate
  1. ومن امثلتهاsominal,sominletta ,chloral




,«ميلاتونين»




وينتج الجسم هرمون ميلاتونين لبناء تكرار يومي circadian rhythms في عمل الساعة البيولوجية للجسم في الدماغ. ولأن البدء في الشعور بالنعاس، من بعد مغيب الشمس وزوال ضوء النهار، يعتمد في الحالات الطبيعية على انتاج هذا الهرمون، فإن مما هو مُقترح طبياً أن يتم استخدام حبوب تحتوي على هذا الهرمون في معالجة حالات الأرق. ولكن، وباختصار شديد، لا تُوجد نتائج مُشجعة على جدوى استخدام حبوب ميلاتونين لعلاج الأرق. بل ثمة مؤشرات جادة على تأثيرات عكسية وسلبية على نوم الإنسان بتناول الحبوب تلك. ومؤشرات أخرى على آثار سلبية لدى النساء، وبعض الرجال، في الوظائف الجنسية والخصوبة.



وثمة أحد الأدوية المنومة، ويُدعى «روزيريم» Rozerem، الذي تم تصميمه للعمل على المناطق الدماغية التي يعمل هرمون ميلاتونين عليها بالأصل، وخاصة مراكز النوم في الدماغ. والميزة الأهم في هذا العلاج هو ندرة حصول آثار جانبية لاستخدامه، ولا يُسبب التوقف عن تناوله بتلك التأثيرات المتخلفة للـ«هانغ أوفر».



وبالرغم من مدح بعض المصادر الطبية له، إلا أن إدارة الغذاء والدواء الأميركية لا تزال تضعه ضمن قائمة الأدوية المنومة ذات التأثيرات غير المعتادة على سلوكيات متناوليه.
الاعشاب
sedan,dormival,natradoze,sleep support,trancophar,sedaneurin.
relaxina,passiflorac






t
أسباب تردد الأطباء في وصف الحبوب المنومة



الحبوب المنومة «المثالية»، والتي يطمح الأطباء إلى توفيرها للمعانين من الأرق، هي ما يُمكنها أن تعطي مُتناولها نوماً مريحاً وطبيعياً، ولا تتسبب بأي مشاكل أو تداعيات صحية. ولكن للأسف لا توجد هذه الأدوية، وبهذه الصفات، حتى اليوم.



ونسيان طعم النوم الطبيعي هو السبب الذي لا يراه الكثيرون وراء لجوئهم إلى تناول الحبوب المنومة واعتمادهم عليها كحل وحيد لمشكلة الأرق. ونتيجة لذلك النسيان والحرمان، استبدلوا نوماً جديداً ومُصطنعاً بالنوم الطبيعي الفطري. وما يجعل من الصعب على الأطباء وصف الحبوب المنومة بسهولة لأي إنسان، أمور عدة، أهمها أن نوعية النوم الذي ينتج عن تناول ما هو متوفر من حبوب منومة، تختلف عن تلك النوعية الطبيعية من النوم.



والنوم ليس غيبوبة عن الوعي، بل هو مرحلة حياتية يومية ينشط الجسم فيها. وبكلام أكثر وضوحاً، تتم في النوم عمليات كيميائية حيوية وأنشطة في أعضاء شتى من الجسم. وليس المقصود فقط نشاط الجهاز العصبي وعمل أجزاء الدماغ على ترتيب البيت الداخلي فيه، بل هي الغدد الصماء والكبد وغيرهما. وإلا لماذا يُفرز هرمون النمو كدفقات خلال النوم، ولماذا ترتفع الإصابات بالسكري والسمنة لدى منْ ينامون ساعات قليلة وفي خارج وقت الليل، وغير هذا من الأسئلة.



والنوم كما هو معلوم ذو مراحل خمسة، تتكرر عدة مرات خلال الليلة الواحدة. منها ما هو سطحي ومنها ما هو عميق،ومنها ما له علاقة بالأحلام، ومنها ما لا علاقة له بها. والحبوب المنومة، كما يقول الدكتور دونا أراند، المدير الإكلينيكي لمركز كيترنغ لاضطرابات النوم في أوهايو، تُغير في «أسلوب بناء النوم» «sleep architecture». وتحديداً يُشير إلى تأثير الحبوب المنومة على تقصير مراحل معينة من النوم، وخاصة المرحلة الثالثة والرابعة، وهما الأهم في مراحل النوم من ناحية العمق والراحة.



هذا من جانب، ومن جانب اخر هناك تلك «التأثيرات الجانبية» side effects و «التأثيرات المتخلفة» hangover effects عن استعمالها، والتي تظهر في مرحلة ما بعد استخدامها للنوم، مثل النعاس، الذي يُعيق عن مهارة ودقة القيام بالمهام، كقيادة السيارة أو تشغيل الآلات أو الاستيعاب في التعليم أو غيرها من الأنشطة الوظيفية أو العملية. ولكن قبل الصباح، هناك في الليل ذاك التشويش الذهني والارتباك وثقل الحركة الذي يغلب على متناول الحبوب المنومة. وهو ما قد يتسبب بحالات السقوط أو التعثر أو اختلال التوازن، وخاصة لدى كبار السن. وثمة دراسات طبية أكدت ارتفاع معدل الإصابات بكسور الورك لدى متناولي تلك الحبوب المنومة.



وحينما يتم تناول الحبوب المنومة بشكل يومي، فإن الجسم سيتعود عليها، وبالتالي تفقد فاعليتها وتأثيرها في جلب النوم. ولذا يُلاحظ الأطباء لجوء هؤلاء الأشخاص إلى زيادة كمية الجرعة، أو إلى تغيير نوعية الدواء المنوم.



والأمر ليس خفياً، بل تشير المصادر الطبية إلى أن الاستخدام المتواصل بشكل يومي لفترة تتراوح ما بين 3 إلى 14 يوما، يؤدي بالجسم إلى حالة التعود على تلك النوعية والكمية من العقار المنوم. وإذا ما أضفنا إلى ما تقدم أن حالة من الاعتماد، الإدمان dependent) (addicted، النفسي والبدني، تنشأ جراء تناول أنواع «بينزودايازيبين» وأنواع «أدوية زدْ». وهو ما يتبعه ارتفاع احتمالات المعاناة من حالات تأثيرات الانسحاب على الجسم نتيجة للتوقف المفاجئ عن الاستمرار في تناولها.



هذه بعض من الأسباب التي تجعل من الصعب على الأطباء تسهيل وتوفير تلك الحبوب «كيفما اتفق» و«متى شاء» و«متى ما اشتهى».

التعديل الأخير تم بواسطة : صيدلانية مصرية بتاريخ 12-08-2010 الساعة 03:31 PM السبب: 00000000000000
  رد باقتباس
قديم 12-08-2010, 03:47 PM   #19
صيدلانية مصرية

 








صيدلانية مصرية غير متواجد حالياً
افتراضي رد: موسوعة ادوية الcns

الأدوية المضادة للذهان ( المنعشات العصبية ) Antipsychotic Drugs( major tranquilizr)
تشمل مجموعة من المركبات التي تستخدم قي معالجة الأمراض المحدثة لشرخ كبير في الكيان النفسي وتشمل :
  1. الفصام ( الشيزوفرينا ) بأشكاله السريرية المختلفة والبسيطة والشديدة ( مثل الحالات الجمودية ) .
  2. الشيزوفرينيا الزورية Paranoya ( الذهان الكبريائي أو جنون العظمة ) والحالات نظيرة الزورية Paranoid Cases .
  3. الإصابة بالهوس ( الجنون Mania ) وما تحت الهوس Hypomania .
  4. حالات السوداوية Melancholia .
  5. وبقية الحالات التي تسبب شرخاً واسعاً في الكيان النفسي مثل الحالات الانطوائية وحالات المراق التشاؤمية .
وقبل التعرف على هذه الأدوية لابد من إلقاء الضوء على مفهوم الذهان .
مفهوم الذهان :
فالذهان حالة مرضية تصيب الكيان النفسي والعقلي وتتميز هذه الحالة ( خاصة الفصام وهو أخطرها ) بأن المريض ينفصل عن العالم ويعيش في عالم خاص به مليء بالأوهام والتخيلات والوساوس والهلوسة مبتعداً عن الواقع وتظهر لديه اضطرابات فكرية وسلوكية وانفعالية .
وهذه التظاهرات تلفت انتباه الآخرين دون أن يدرك هو نفسه طبيعة مرضه ويتصور أن تصرفاته وأفعاله منطقية وطبيعية ، وبالتالي لا يذهب عادة إلى الطبيب وإنما أهل المريض وذويه هم أول من يدرك هذه التصرفات غير السوية ويأخذونه إلى الطبيب حيث يجب وضع التشخيص الدقيق وإعطاء العلاج المناسب وهذه صفة تميز المريض الذهاني Psychotic عن المريض العصابي Neurotic .
والعصابية هي اضطرابات نفسية يرافقها تسرع قلب وأرق وقلق تدفع المريض للذهاب إلى الطبيب.
التغيرات والآلية الإمراضية لأمراض الذهان :
اهتم الباحثون الدوائيون والأطباء النفسانيون في العقود الثلاثة الأخيرة بدراسة التغيرات في الوسائط الحيوية والنواقل العصبية ( مثل السيروتونين والدوبامين والنورأدرينالين ……… ) الحادثة خلال الأمراض الذهانية وتوصلوا لعدد من النظريات أهمها :
  1. تعلل التغيرات والتبدلات النفسية والعقلية التي ترافق الشيزوفيرينيا بتشكل مادة غير طبيعية (مستقلب) مولد للفصام دعيت شايزوتوكسين Endogenoms Chisotoxin .
  2. تعلل هذه التغيرات بتحرر عوامل ونواقل عصبية كيماوية غير طبيعية تحدث تغيرات مشابهة للأدوية المهلوسة مثل LSD والمسكالين ؛ ومن هذه الاضطرابات ما يتناولاستقلاب الكاتيكول امين ( الأدرينالين والنورأدرينالين ) حيث أمكن الكشف عن مستقلبات غير طبيعية مثل دي أدرينوكروم وأدرينالوتين وهذه المستقلبات تثبط نشاط أنزيم غلوتاميك أسيد دي كربوكسيلاز .
  3. لاحظ الباحثون وجود مستقلبات غير طبيعية في دم المصابين لمادة السيريلوبلاسمين وهي الشكل الطبيعي للنحاس المقترن مع البروتين (البلاسمين ) ومستواه الطبيعي 15-60 ميكروغرام/100 مل بلازما ودعيت هذه المستقلبات باسم تاراكسئين حيث تبين وجود هذه المادة في دماء المصابين بالفصام ، وقد تبين أن هذه المادة تسبب تبدلات سلوكية وتغيرات في تخطيط الدماغ الكهربائي E.E.G .
  4. وضعت هذه النظرية عام 1970 على يد الباحثين ساندلر و رينولدز ومفادها أن سبب حدوث هذه الأمراض هو تشكل مستقلب في الدم هو فنيل إيثيل أمين ولهذه المادة تأثيرات مشابهة للامفيتامين كما أن استقلابها وانطراحها بطيئان عند مرضى الشيزوفرينيا .
  1. وضع هذه النظرية أوسموند وسميث ومفادها أن مرضى الذهان تفرز لديهم مادة مهلوسة شبيهة بالمسكالين ناتجة عن اضطراب استقلاب النورأدرينالين نتيجة اضطراب في وظيفة C.O.M.T بحيث تحدث عملية أمثلة مضاعفة ويتشكل مستقلب غير طبيعي دعي 3-4 داي ميثوكسي فينيل إيثايل أميد واختصاراً D.M.P.E.A وهذه المادة D.M.P.E.A هي المسؤولة عن إحداث الهلوسة بتأثيرات مشابهة للبسيلوبين والبسيلوسين والهارمالين .
  1. تشكل نواقل عصبية غير طبيعية وتشمل زيادة الأمينات الدماغية مثلالسيروتونين والنورادرينالين والدوبامين أو حدوث نقص فياستقلاب السيرتونين أو يتشكل منه مستقلب يدعى بيوفوتينين Bufotinine كما يتشكل مركب آخر مرضي ناجم عن التريبتامين اسمه داي ميثيل تريبتامين وهي مركبات محدثة للهلوسة
7- نقص تحرر الميلاتونين وهو أحد المستقلبات الطبيعية للسيروتونين في الغدة الصنوبرية بواسطة أنزيم هيدروكسي إندول Oميثيل ترانسقيراز H.I.O.M.T ونقص تحرر الميلاتونين يؤدي إلى ظهور حالات الشيزوفرينيا .
8- تبين هذه النظرية أن داء الشيزوفرينيا يترافق بنقص حمض الفوليك وقد لوحظ أيضاً أن مرضى الصرع يتعرضون للإصابة بحالات الفصام .
9- زيادة تشكل الإندورفينات والإنكيفالين وهي نظائر المورفين الطبيعية الداخلية في الدماغ والنخاع الشوكي .
10-نقص مستوى الزنك ونقص تحرر أحد الوسائط الكيماوية الخاصةبالبروستاجلاندينPGE1
  رد باقتباس
قديم 12-08-2010, 04:10 PM   #20
صيدلانية مصرية

 








صيدلانية مصرية غير متواجد حالياً
افتراضي رد: موسوعة ادوية الcns

أولاً – مشتقات الفينوثيازين Phenothiazine Derivatives :
1- كلوربرومازين Chlorpromazine :
® الاسم التجاري :largactil25,100,tab



,neurazine1drops,neurazine25 amp,neurazine25tab,neurazine1o otab



,stellasil1,5 tab


promacid25,100 tab


تمكن الباحث الفرنسي شارل بنتيير عام 1950 في سياق البحث عن مشتقات مضادة للهيستامين ومشابهة للبروميثازين من اكتشاف الكلور برومازين وقد تبين أن له تأثيراتٍ مهدئةً عالية على الكيان النفسي وأنه خالٍ من التأثير المضاد لـ H1………
ثم أتى الباحث لابوريت وتمكن من تحضير مزيج ( كوكتيل ) يتكون من :
كلوربرومازين + بروميثازين +مبيريدين +اتروبين
وقد اسماه المزيج الحال Lytic Cocktail .
qالحرائك الدوائية للكلوربرومازين :
· يمتص ببطء وبشكل غير منتظم ويصل للتركيز الأعظمي بعد 2-4 ساعات ويقدر نصف عمره البيولوجي بـ 15-30 ساعة .
· يستقلب في الكبد بالأكسدة أو بالاقتران بحمض الغلوكورونيك ………
· ينطرح عبر الكلية مع البول بشكله الحر أو على شكل المستقلبات السابقة .

qآلية التأثير :
تعلل آلية تأثير مشتقاتالفينوثيازين والبيتروفينون مثل الهالوبيريدول ) بآلية مشتركة تعتمد على أن هذه المركبات مضادة لمستقبلات الدوبامينأي أنها تضرب حصاراً حول مستقبلات الدوبامين وبالتالي تحدث نقصاً في نشاط الخلايا العصبية الدوبامينرجية الموجودة في منطقة الجسم المخطط والجهاز اللمبي
  1. وقد فسر آلية التأثير هذه الباحثون : بامتر كووارد ، بوني ، وايت ، وانغ
    qتأثيرات الكلور برومازين :
    1- التأثيرات في C.N.S :
    ·التأثير في مستوى الجهاز اللمبي : يبدي الكلوربرومازين تأثيراً مثبط للدوبامين في الجهاز اللمبي وهو المسؤول في الحالة الطبيعية عن تنظيم الانفعالات ( حزن ، فرح ، غضب ……… ) والإشراف على توازن الجملة العصبية الذاتية وهو موجود بين نصفي الدماغ ويتألف من:
  2. منطقة قرن آمون أوحصان البحر Hippocampus .
  3. النواة الحاجزية Septa Nucleus .
  4. النواة اللوزية Amygdalus .N .
  5. والنواة الأمامية للسرير البصري والحزمة الحلمية المهادية .
كما تبين الدراسات أن الكلوربرومازين له تأثير مثبط للجهاز الشبكي الصاعد المسؤول عن اليقظة والوعي وبالتالي يحدث تأثيراً منوماً يدعم التأثير المنومللباربيتيورات والكحول كما يدعم الادوية المسكنة للالم المركزية ويؤازر مركبات الساليسلات مثلasa
2- تأثيره على السلوك:
ينقص من النشاط الحركي العفوي عند الإنسان والحيوان حيث أن حقنه تجريبياً عند الجرذان يجعلها هادئة راكنة ومستسلمة وتأخذ وضعية خاصة تشبه وضعية بوذا عند الهنود وتعرف باسم استجابة ستارتل Startle أو استجابة بوذا Bhoda كما تأخذ الوضعية الجامودية ( الجمودية ) Cataplexy .
3- تأثيرات على الجملة خارج الهرمية :
ينبه الكلور برومازين الجملة خارج الهرمية وبالتالي يعتبر من المركبات المحدثة لمتلازمة باركنسون الثانوية حيث يسبب رجفاناً للأطراف وعسرة حركة ……… سواء بجرعته العلاجية أو بالجرعات العالية .
وللوقاية من حدوث الباركنسونية الثانوية ينبغي وصف دواء آخر مع الكلوربرومازين من فئة مضادات الكولين مثلTRIHEXIPHENIDEYL ,PROCYCLIDINE,DIPHENHYDRAMINE ولا فائدة من اعطاءLEVODOPA او منبهات D2لأن هذه المركبات لا يمكنها الوصول لمكان التأثير بسبب محاصرة مستقبلات D2 من قبل مركب كلوربرومازين .
يسبب كلور برومازين ظاهرة عسر الحركة المتأخر أو الآجل Tardive Dyskinesia وهي ناجمة عن تنبيه الجملة خارج الهرمية وتتمثل بحدوث تقلصات وحركات عفوية في الوجه والأطراف .
4- تأثيره على درجة الحرارة :
يخفض الكلور برومازين درجة الحرارة ويعلل ذلك بأنه يثبط المركز المنظم للحراة في الوطاء hyothalamus.
5- تأثيرات هرمونية :
يثبط الكلوربرومازين تحرر هرمون النمو والحاثات التناسلية من النخامى الأمامية ( FSH , LH ) فيؤدي عند الإناث إلى اضطراب الدورة الطمثية تشمل تأخر الطمث أو انقطاعه إضافة إلى تثبيط الإباضة .
كما تبين أن الكلوربرومازين يزيد من تحرر البرولاكتين وبالتالي تتنشط الغدد اللبنية مما يؤدي إلى إفراز الحليب عند الإناث، وضخامة الأثداء عند الجنسين .
6- تأثيره على الشهية وعلى الوزن :
يعمل الكلوربرومازين على زيادة الوزن بآلية تثبيط مركز الشبع في الوطاء .
7- التأثير المضاد للغثيان والقياء:
يمنع الكلوربرومازين حدوث الغثيان والقياء وذلك بآلية محاصرة المستقبلات الكيميائية في منطقة الزناد C.T.Z ؛ كما أنه يمنع حدوث القياء الذي تسببه المركبات المنبهة لـ D2 مثل APOMORPHINE ,BROMOCRYPTINEوالليفودوبا وذلك بآلية محاصرة المستقبلات D2 .
8- تأثيرات أخرى :
· للكلور برومازين تأثير مثبط للوصل العصبي العضلي أي أن له تأثيراً مرخياً .
· كما أن له تأثيراً مخدراً موضعياً مشابهاًPORACINE .
· للكلوربرومازين تأثير خافض للضغط الشرياني وذلك بآليتين :
1-له تأثير حاصر لمستقبلاتa الأدرينرجية الأمر الذي يؤدي إلى توسع الأوعية وانخفاض الضغط .
2-له تأثيرشال للعقد السمبثاية والبارا سمبثاية الأمر الذي يؤدي إلى حدوث هبوط ضغط انتصابي مترافق بتسارع ضربات القلب .
qالتأثيرات الجانبية :
· تسرع ضربات القلب .
· انخفاض الضغط .
· جفاف الفم .
· إمساك .
· بطء الحركة الحوية في الأمعاء .
· توسع الحدقة وبالتالي تشويش الرؤية.
· ارتفاع الضغط داخل البيت الأمامي للعين .
· عسرة تبول خاصةً عند وجود ضخامة بروستات .
· تأثيرات كبدية : يرقان ركودي واضطراب في وظائف الكبد .
· الميل للنوم والنعاس ( الوسن ) .
· تأثيرات تحسسية : اندفاعات جلدية تشوش رؤية بسبب توسع الحدقة .
· تأثيرات دموية : نقص الكريات البيض .
· باركنسونية ثانوية نتيجة تنبيه الجملة خارج الهرمية
  رد باقتباس
رد

Comment on Facebook

أدوات الموضوع

تعليمات المشاركة
You may not post new threads
You may not post replies
You may not post attachments
You may not edit your posts

BB code is متاحة
رمز [IMG] متاحة
رمز HTML معطلة

الانتقال السريع إلى

المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات pharmacists 4 world
ادوية كمال الاجسام محمد ابو يوسف عالم الادوية و التركيبات الدوائية 6 20-07-2010 08:50 PM


الساعة الآن: 02:05 AM.


Powered by vBulletin
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.
جميع الحقوق محفوظة لاعضاء وزوار عالم الصيادلة