##
التسجيل الأسئلة الشائعة Social Groups التقويم اجعل كافة المشاركات مقروءة

##


العودة   منتدى عالم الصيادلة | صيادلة على خطى الحبيب | Pharmacists world > منتديات الصيدله > عالم الصيدلة الاكلينيكية
##


التهاب اللوزتان

عالم الصيدلة الاكلينيكية

رد
 
أدوات الموضوع
  #1  
قديم 02-04-2006, 06:01 AM
الصورة الرمزية امة الخالق
امة الخالق امة الخالق غير متواجد حالياً
المدير الشرفى للمنتدى
 

 




إرسال رسالة عبر مراسل Yahoo إلى امة الخالق
افتراضي التهاب اللوزتان

بسم الله الرحمن الرحيم





اللوزتان عقدتان لمفاويتان تقعان اعلى الحلق في القسم الخلفي من الفم
ويمكن رؤيتها عند فتح الفم





" اللوزتان نعمة ونقمة "

تتكون اللوزتان من نسيج ليمفاوى متعدد ومختلف الأحجام، ومن الممكن
أيضاً أن يتضخم هذا النسيج مسبباً أعراضاً مختلفة، ويغطى الجزء
المكشوف من اللوزتين بغشاء يحمل أجساماً مناعية أو أجساماً مضادة
بداخل الخلايا الليمفاوية باللوزتين، وخلايا تنتج مادة تقوى مناعة
الجسم، واللحمية التى توجد خلف الأنف "بالبلعوم الأنفى" هى أيضا
نسيج ليمفاوى به خلايا تساعد على إزالة الإفرازات وتنظيفها، إلا أن
تكرار الالتهاب يفقد اللحمية هذه الوظيفة فتتجمع الإفرازات ومع إصابة اللوزتين
بالتهاب حاد متكرر أو بالتهاب مزمن أو بتضخم يسبب انسداداً
بالمجرى التنفسى.


و وظيفة اللوز الي الان ليست معرفه تماما ولكن يعتقد انهاوسائر الأنسجة
اللمفاوية التي بالحلق تقوم بتحضير الاجسام المضادة.ANTIBODIES




اسباب التهاب اللوز


قد ينجم التهاب اللوزتين الحاد عن الفيروسات او الجراثيم(الميكروب السبحى
وهو ميكروب معد جدًا.)وهو عدوىبالحلق تسببها البكتريا السبحية المختلفة.
فيلتهبان ويتحولان لبؤرة صديدية تصيب القلب بالروماتزم إذا تكرر اللتهاب
أكثر من أربع مرات فى العام .. أو كان هناك " خراج " على اللوزتين.


وغالباً ما تصاب اللوزتان والبلعوم معاً وقد تكون اصابة اللوزتين اكثر وضوحاً
فندعو الحالة التهاب اللوزتين الحاد.



أعراض التهاب اللوز

1- ألم الحلق الذي يستمر أكثر من 48ساعة وقد يكون شديداً احياناً.

2- صعوبة البلع التي تمنع الطفل أحياناً حتى من شرب السوائل.

3- الحمى التي قد تصل إلى 40درجة مئوية وتترافق مع القشعريرة احياناً.

4- الصداع والوهن العام ونقص الشهية وتغير الصوت.

5- قد يحدث الغثيان والألم البطني عند الأطفال واحيانا تعب شديد مع قىء
ورائحة كريهة بالفم



ماهي العلامات التي يجدها الطبيب عند فحص الطفل؟

1-بفحص اللوزتين يوجد في احداهما أو كلتيهما تضخم، وغطاء من مادة بيضاء
أو رمادية اللون وهي عبارة عن ارتشاح يخرج من اللوزة

2- احمرار اللوزتين مع وجود بقع بيضاء قيحية عليهما.

3- ضخامة العقد اللمفية الرقبية مع الألم عند جسها.


ولا يقتصر الالتهاب على اللوز بل يمتد إلى الحلق كله والغدد الواقعة تحت
زاوية الفك السفلي قد تتورم ولمسها مؤلم جداً، وقد يظهر ألم في الأذن
وهذا يدل على وصول الاصابة إلى القناة الموصلة للأذن.



التشخيص






يتم التشخيص بسهولة بفحص الفم مع استخدام خافض اللسان
حيث تشاهد اللوزتان المتضخمتان مع وجود احمرار فيهما وبقع بيضاء
قيحية احياناً وقد نجد احمراراً في البلعوم أيضاً أما تأكيد سبب الالتهاب
فيحتاج لإجراء مسحة البلعوم (أي اخذ عينة في البلعوم أو اللوزتين وعمل
مزرعه لمعرفة نوع الميكروب والمضاد الحيوي المناسب )






**ولابد من التفرقة بين التهاب اللوزتين الناتج عن التهاب ميكروبى، والآخر
الناتج عن التهاب فيروسى.. حيث لا يستلزم علاج الأخير بالمضادات الحيوية


1-غالباً ما يكون الجسم أقل فى درجات الحرارة فى حالات التهاب
اللوزتين الفيروسى،

2- وجود نسبة بسيطة من الصديد على اللوزتين.

3-يكون المريض مصاباً برشح فى الأنف فى بعض الأحيان.

4- بتحليل الدم تكون كرات الدم البيضاء أقل لتقييم الإصابة بالتهاب اللوزتين.


** أهمية مراعاة عدد مرات الالتهاب فى السنة فالإصابة ذات الأهمية هى
تلك التى تصيب المريض من 4 إلى 7 مرات فى السنة أو 5 مرات فى
السنة لمدة سنتين متتاليتين


المضاعفات الناتجة من التهاب اللوزتين
(خاصة المتسببة عن الميكروب السبحى )


1- التهابات الحلق والتهاب الغدد الليمفاوية بالرقبة

2-تكوين خراج باللوزة

3- التهابات الكلى خاصة فى الأطفال.

4- آلام المفاصل، والحمى الروماتيزمية أحياناً.

5- تضخم اللحمية يسبب ضيقاً بالتنفس والشخير والتنفس
عن طريق الفم، وما قد يحدث نتيجة لذلك بتشوه الأسنان والفكين
للأطفال ونوبات الاختناق أثناء النوم واضطراب النوم.

6-التبول الليلى اللا إرادى، والنوم أثناء النهار وأثناء العمل.

7-وقد يتأثر القلب نتيجة لذلك



يتبع ان شاء الله


التعديل الأخير تم بواسطة : امة الخالق بتاريخ 01-12-2006 الساعة 07:02 AM السبب: ازالة الرموز الغريبه
رد باقتباس
قديم 02-04-2006, 07:18 AM   #2
امة الخالق
المدير الشرفى للمنتدى
 
الصورة الرمزية امة الخالق

 









إرسال رسالة عبر مراسل Yahoo إلى امة الخالق
امة الخالق غير متواجد حالياً
افتراضي

A - العلاج الطبى

1- يحتاج التهاب اللوزتين الناجم عن الجراثيم العقدية الى المعالجة
بالمضادات الحيوية مثل البنسلين أو الأمبسلين او الارتيرومايسين
و في حالة المعالجة الفموية فيجب ان يستمر الشوط العلاجي
لمدة عشرة أيام كاملة وذلك حتى نتخلص من الجراثيم العقدية في
البلعوم واللوزتين بشكل كامل.

2- استخدام مضادات البيكتريا (Bactericidal ) مثل مركبات السلفا
(السيبتازول ،سيتريم ،سبترين )

2- إعطاء خافضات الحرارة مثل الأسيتامينوفين والإيبوبروفن.

3- الغرغرة بالماء الدافئ والملح

4- إعطاء السوائل بكثرة.

5- الراحة التامة في السرير حتى تهبط درجة الحرارة.


ولابد من التنبية الى ضرورة إكمال المعالجة لمدة 10أيام وعدم إيقاف الدواء
بمجرد انخفاض الحرارة او تحسن الأعراض الذي يحدث بعد 2- 3أيام من
البدء بالمعالجة.


B -العلاج من الطب البديل

1-- العسل النقي PURE HONEY

يعتبر العسل النقي مع ليمون بن زهير وصفة مميزة لعلاج التهاب اللوز ،
حيث توضع ملعقة عسل كبيرة من النوع النقي في نصف كوب ماء ساخن ويضاف
عليه عصير ليمون بن زهير ويحرك جيداً ثم يتغرغر به المريض بالتهاب اللوز ثلاث
مرات في اليوم، حيث يقضي تماماً على التهاب اللوز ويستعمل هذا المستحضر
لمدة ثلاثة أيام فقط.


2-- المرمية SAGE

يوصي الأطباء بتناول شاي ساخن من المرمية ثلاث مرات في اليوم كغرغرة
لعلاج التهاب اللوز بسبب ما لها من تأثير مطر ومقبض وتأثير مضاد
للميكروبات، كما ان المرمية محملة بالمواد المطهرة.


3-- ثمار الموالح الغنية بفيتامين C CITRUS FRUITS

وجد ان الليمون والبرتقال والارنج والاطعمة أو الثمار الاخرى التي تحتوي
على فيتامين C ان لها تأثيرا قويا على بعض السلالات البكتيرية التي لها تأثير
على اللوز، كما وجد ان فيتامين C ينبه جهاز المناعة حيث ينتج
خلايا آكلة MACROPHAGE لسلالات البكتريا.


4-- الطرخشون DANDELION

غلي أوقية من جذور الطرخشون مع كوبين إلى ثلاثة أكواب ماء وتركها تغلي
حتى يتركز السائل إلى نصف الكمية ويكون على هيئة شراب سميك ويؤخذ
منه يومياً ملعقة كبيرة ثلاث مرات


5-- البيلسان الأسود ELDERBERRY

هذه العشبه لها تاثير مضاداً للفيروسات والبكتريا وبذلك فهي من أهم
الاعشاب لعلاج التهاب اللوز وكذلك الانفلونزا.


6-- الثوم GARLIC

يعتبر الثوم من المواد العشبية الجيدة في علاج أي نوع من التهابات الحلق
بما في ذلك التهاب اللوز فاستعمال كبسولتين من مستحضر الثوم المتواجد
في الاسواق المحلية كبسولة في الصباح وأخرى في المساء، كذلك اكل الثوم
والبصل مع الوجبات يحد من التهابات اللوز.


7- حشيشة القنفذ الارجوانية ECHINACEA

يحتوي النبات على الكلاميد واسترات حمض الكافئين ومواد عديدة السكريات
وزيت طيار وايكيولين وبيتين،
وتعتبر حشيشة القنفذ الارجوانية احد أهم الاعشاب في العالم، حيث أثبتت
الأبحاث ان لها القدرة على زيادة مقاومة الجسم للعدوى الميكروبية
والفيروسية، وذلك عن طريق تنبيه جهاز المناعة،
كما ان حشيشة القنفذ مضادة حيوية وأهم استخداماتها الرئيسة منبهة للمناعة،
مضادة للالتهابات ومضادة حيوية ومزيلة للسموم وتزيد التعرق ولائمة للجروح
والطريقة ان يؤخذ ملء ملعقة صغيرة من مسحوق النبات وتغمر في ملء
كوب ملء مغلي وتترك لمدة عشر دقائق ثم تصف وتشرب مرتين في اليوم.


8- صريمة الجدي (سلطان الجبل) HONEYSUCKLE

وتحتوي على مواد كيميائية هامة ضد الالتهابات منها زيت طيار وحمض السلسليك
وتستعمل على هيئة غرغرة كغسول جيد لالتهابات الحلق وقروح الفم.


9- الجذر الأحمر REDROOT

يعرف باسم شاي نيوجرسي والذي يستعمل لعلاج التهابات اللوز والحنجرة
والكحة والقلاع (نوع من عدوى الحنجرة)



C-العلاج الجراحى

الهدف منه هو راحة المريض من الالتهابات المتكررة ومنع حدوث مضاعفات،
فإذا لم يتحقق ذلك بالعلاج الطبى أو لم يكن ممكناً فإن الأمر يستلزم
علاجاً جراحياً،

ويجب على الطبيب تشخيص الحالة جيدًا قبل إجراء الجراحة حتى
لا يكون السبب هو إلتهابات الحلق وليس إلتهابات اللوزتين،
وفى هذه الحالة لايفيد استئصال اللوزتين بل أحيانًا تزيد إلتهابات الحلق
عما سبق.

وإذا كانت الحالة ليست شديدة ولم تصل إلى حالة البؤرة الصديدية وتم
معرفة ذلك عن طريق شكوى المريض والكشف الإكلينيكى والتحاليل
المعملية ففى هذه الحالة يمكن إعطاء المضادات الحيوية سواء لفترة قصيرة
أو لفترات طويلة كوقاية من الإلتهابات " الميكروب السبحى " ويجب عدم التسرع
باتخاذ القرار الجراحى


(أعراض التهاب اللوزتين المزمن)

قد تصاب اللوزتان بالتهاب مزمن مسببة بعض الأعراض المزعجة مثل:

1-رائحة النفس الكريهة

2-الألم عند البلع وحس الجفاف في الحلق

3-احياناً ضخامة اللوزتين والتنفس من الفم.


(أعراض تتطلب إجراء الجراحة )

فى الأطفال :

1-الانسداد الشديد بالمجرى التنفسى، وإصابات الرئة.

2-حدوث مضاعفات كالتهابات الكلى أو التهابات المفاصل أو تأثير القلب.

3-الالتهابات المتكررة بالجيوب الأنفية، والتهابات الأذن الوسطى.

4-رشح خلف طبلة الأذن وما يتبعه من ضعف بالسمع.

5-الالتهابات المتكررة بكثرة والتى تعوق الدراسة أو العمل.

6-التضخم الشديد للوزتين وما يتبعه من مضاعفات.


ويفضل أن تستأصل اللوزتان بعد سن ثلاث أو أربع سنوات حتى يستفيد
الطفل من الوظيفة الأساسية لهما، فهما جزء من جهاز المناعة.
وفى بعض الأحيان يكون الضرر من اللوزتين شديدًا أو يسببان ضيقا فى
التنفس والبلع لكبر حجمهما، وفى هذه الحالة يمكن استئصالهما فى أية سن.


وفى الكبار:

1-الالتهابات المزمنة فى اللوزتين.

2- ارتفاع ضغط الشريان الرئوى نتيجة اضطرابات النوم الناتجة من
تضخم اللوزتين.

3-خراج اللوزتين.

4-الشك بوجود ورم في اللوزتين خاصة عند ضخامة لوزة واحد فقط او حدوث
الضخامة بشكل سريع.



الأساليب الجراحية

وهناك أساليب جراحية مختلفة ومتعددة لاستئصال اللوزتين
ويخضع الاختيار هنا للطريقة الأقل ألماً والأقل نزيفاً أثناء وبعد العملية
والعودة إلى الطبيعة فى أقصر وقت وربما أيضاً لتكلفة العملية فيوجد
الجراحات العادية واستخدام الكى واستخدام الليزر ولكل منها
ما يميزه وما يعيبه.


1
-الجراحات العادية

وهو استئصال اللوزتين بالتدخل الجراحي العادي ويكون المريض تحت
التخدير الكلي





مضاعفات الاستئصال بالجراحات العادية

مضاعفات قليلة مثل :

1-حدوث نزيف بعد العملية إما مباشرة خلال 24 ساعة، فى هذه الحالة
يجب على المريض أن يدخل المستشفى مرة أخرى لإيقاف النزيف تحت التخدير.

2-نزيف بعد خمسة إلى سبعة أيام وهذا ما يسمى بالنزف الثانوى وعلاجه
غالبًا ما يتم بإعطاء المضادات الحيوية وأدواية النزف وتنظيف مكان العملية.

3-من المضاعفات الأخرى التى نادرًا ما تحدث حدوث تغيير فى الصوت

4- حدوث إلتهابات مكان الجراحة وهذا غالبًا ما يحتاج إلى العلاج بالمضادات
الحيوية لفترة بعد العملية.

5-جفاف الحلق لمدة 5أيام وسطياً.

6- ألم الأذن والتهاب الحنجرة.

7- رائحة النفس الكريهة.


2-الليزر

دخل استخدام الليزر فى إجراء هذه الجراحة فى البالغين وليس
فى الأطفال وذلك تحت التخدير الوضعى حيث يجلس المريض كما يحدث
فى عيادات الأسنان ويمرر شعاع الليزر على اللوزتين فيسبب لهما
ضموراَ وهذا يمنع تكرار الالتهابات بنسبة أكثر من 90 %.


وفى هذه الحاله يتجنب المريض التخدير الكلى والدخول فى حجرة العمليات.
كما يمكنه أن يمارس حياته الطبيعية مباشرة بعد استخدام الليزر ولا تمنعه
الجراحة عن ممارسة عمله وتحافظ على طبيعة الصوت


3-الاستئصال باستخدام موجات الراديو
(coblation radio frequency )






ومن أحدث الطرق هى تلك الطريقة التى تستخدم فيها موجات
الراديو radio frequency أو ما يسمى بكوبلاشن coblation.


وهى أحدث الطرق لاستئصال اللوزتين واللحمية عن طريق نظرية تأين
الخلايا فى وجود محلول ملحى
.

وهذه الطريقة أقل ألماً وأقل حدوثاً للنزيف أثناء وبعد العملية، إضافة إلى
صغر وقت العملية، ومن الممكن استخدام تلك الطريقة أيضاً لتقليل
حجم اللوزتين دون استئصالهما، ومن ثم إخفاء أعراض تضخم اللوزتين،
والاستفادة باستمرار وجودهما كجزء من الجهاز المناعى.


وتستخدم الطريقة الحديثة موجات الراديو أيضاً فى علاج أمراض
الشخير المتسببة فى تضخم الرفوف الأنفية واستئصال الزوائد اللحمية
بالأنف وخلف الأنف وتضخم اللهاة وارتخاء سقف الحلق وتضخم الجزء الخلفى
من اللسان وهى مسببات أمراض اضطرابات النوم والاختناق أثناء النوم.




التعديل الأخير تم بواسطة : امة الخالق بتاريخ 01-12-2006 الساعة 06:51 AM
  رد باقتباس
قديم 02-04-2006, 06:31 PM   #3
صيدلانية مرهفة
عضو شرف
 
الصورة الرمزية صيدلانية مرهفة

 









إرسال رسالة عبر مراسل ICQ إلى صيدلانية مرهفة
صيدلانية مرهفة غير متواجد حالياً
افتراضي

ماشاء الله يا د/هبة

موضوع رائع

جزاك الله خيرا

التعديل الأخير تم بواسطة : pharmacology بتاريخ 07-05-2007 الساعة 04:30 AM
  رد باقتباس
قديم 05-04-2006, 09:07 PM   #4
r_3li
صيدلى

 








r_3li غير متواجد حالياً
افتراضي

مفيدة جدا جزاك الله خيرا
  رد باقتباس
قديم 05-04-2006, 09:34 PM   #5
امة الخالق
المدير الشرفى للمنتدى
 
الصورة الرمزية امة الخالق

 









إرسال رسالة عبر مراسل Yahoo إلى امة الخالق
امة الخالق غير متواجد حالياً
افتراضي

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


شكرا جزيلا د\ مرهفه

شكرا جزيلا د\ r-3li واهلا بك معنا في المنتدي

تشكراتي علي المرور اللطيف واضافة الرد

مع خالص التحيه
  رد باقتباس
قديم 18-05-2006, 05:43 AM   #6
pharm_d
صيدلى

 








pharm_d غير متواجد حالياً
افتراضي

شكرا دكتورة هبة الصور راااااااااااااااااااااااا اااااااااااااائعة
والموضوع بنتعرضله في اليوم يجي اربع خمس مررات
شكرا جزيلا
  رد باقتباس
قديم 18-05-2006, 06:06 AM   #7
امة الخالق
المدير الشرفى للمنتدى
 
الصورة الرمزية امة الخالق

 









إرسال رسالة عبر مراسل Yahoo إلى امة الخالق
امة الخالق غير متواجد حالياً
افتراضي

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


العفو د\ pharm_d

وشكرا جزيلا علي المرور واضافةالتعليق


مع التحية
  رد باقتباس
قديم 19-05-2006, 01:37 AM   #8
زهر الزعتر
عضو شرف
 
الصورة الرمزية زهر الزعتر

 









زهر الزعتر غير متواجد حالياً
افتراضي

شكرا د.هبة على موضوعك الهام

للاسف ما كنت شايفه من قبل

بس عندي استفسار بعد اذنك
اقتباس:
1-غالباً ما يكون الجسم أقل فى درجات الحرارة فى حالات التهاب
اللوزتين الفيروسى،
حسب معلوماتي ارتفاع الحرارة بالفيروس اكتر....
  رد باقتباس
قديم 01-12-2006, 12:01 PM   #9
امة الخالق
المدير الشرفى للمنتدى
 
الصورة الرمزية امة الخالق

 









إرسال رسالة عبر مراسل Yahoo إلى امة الخالق
امة الخالق غير متواجد حالياً
افتراضي رد: التهاب اللوزتان

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


العفو د\ احمد

اقتباس:
حسب معلوماتي ارتفاع الحرارة بالفيروس اكتر....
عامة يا د\ احمد الاعراض بتبقي متشابهه في الالتهاب
الفيروسي والبكتيري
ولكن في الالتهاب البكتيري بيبقي اعلي ( 38 درجه او اعلي )
في الالتهاب الفيروسي تكون الحراره اقل ولا تصل لنفس
مستويات الالتهاب البكتيري (low-grade fever )

و في العموم فان التفرقه بين النوعين لا تتم عن طريق
الحراره في المقام الاول
ولكن عن طريق علامات اخري مثل :

في العدوي البكتيريه الغدد الموجوده في مقدمة الرقبه تكون متورمه ومؤلمه
اما الغدد في مؤخرة الرقبه تتورم بدرجه اقل
او لا تتورم اصلا

اما في العدوي الفيروسيه فغدد الرقبه الاماميه والخلفيه
تتورم كما انه يتميز بعدم توافق الجهتان asymmetric
بمعني انه يكون هناك جهه متورمه و اكثر الما من الاخري
او جهه متورمه واخري لا
كما يتميز ايضا بوجود احتقان في الكبد او الطحال
engorged liver or spleen


.في العدوي البكتيريه عادة ما يوجد بؤر صديده علي اللوز
اما الفيروسيه فيكون اللوز لونها احمر وملتهبه
ويظهر الفحص وجود small sores (ulcers
(وليس بؤر صديديه )
او وجود مجرد غشاء ابيض علي اللوز او نهاية الزور
او اعلي الفم

كما انه يكون مصاحب باعراض شبيهه
لل common cold
مثل sore throat , runny nose, cough

كما ان الالتهاب الفيروسي يؤثر اكثر علي نشاط
الفرد فيؤدي الي
حدوث خمول وانهاك Severe lethargy, malaise

التعديل الأخير تم بواسطة : امة الخالق بتاريخ 01-12-2006 الساعة 12:12 PM
  رد باقتباس
قديم 01-12-2006, 01:21 PM   #10
محمود ابو الكباش
عضو شرف
 
الصورة الرمزية محمود ابو الكباش

 









إرسال رسالة عبر مراسل ICQ إلى محمود ابو الكباش إرسال رسالة عبر مراسل MSN إلى محمود ابو الكباش إرسال رسالة عبر مراسل Yahoo إلى محمود ابو الكباش إرسال رسالة عبر Skype إلى محمود ابو الكباش
محمود ابو الكباش غير متواجد حالياً
افتراضي رد: التهاب اللوزتان

بارك الله فيكي
شرح رائع فعلا
بالنسبة لهذه الحالة د/امة الخالق لا يجوز لنا صرف أي دواء لأنها خارج ال Otc ؟
هل كلامي صحيح

التعديل الأخير تم بواسطة : محمود ابو الكباش بتاريخ 01-12-2006 الساعة 01:24 PM
  رد باقتباس
رد

Comment on Facebook

Tags
fruits , الطفل , العسل , ضغط , علاج

أدوات الموضوع

تعليمات المشاركة
You may not post new threads
You may not post replies
You may not post attachments
You may not edit your posts

BB code is متاحة
رمز [IMG] متاحة
رمز HTML معطلة

الانتقال السريع إلى


الساعة الآن: 03:38 AM.


Powered by vBulletin
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.
جميع الحقوق محفوظة لاعضاء وزوار عالم الصيادلة