منتدى عالم الصيادلة  | صيادلة على خطى الحبيب | Pharmacists world

منتدى عالم الصيادلة | صيادلة على خطى الحبيب | Pharmacists world (http://www.pharmacistsworld.com/forum//index.php)
-   عالم الصيدلة الاكلينيكية (http://www.pharmacistsworld.com/forum//forumdisplay.php?f=16)
-   -   معلومة دوت كوم (http://www.pharmacistsworld.com/forum//showthread.php?t=13845)

رحاب جمال 01-04-2010 02:38 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
متلازمة الأمعاء المتهيجة ، القولون المتشنج ، القولون المتهيج



http://www.alyaum.com/images/13/13316/719766_1.jpg

هي مجموعة من الاعراض التي تشمل التقلصات البطنية والاسهال والانتفاخ .
تصيب هذه المتلازمة 10% إلى 22% من الاشخاص البالغين الأصحاء ، وأغلب أولئك المصابين من النساء ، وتبدأ هذه الحالة عادة في فترة مبكرة من مرحلة البلوغ .
يلاحظ اخصائيو الجهاز الهضمي وجود عدد من مرضى هذه المتلازمة اكثر ممن يعانون من أية حالة اخرى ، رغم ان معظم من يعانون من هذه المتلازمة لا يعرضون انفسهم على الطبيب .
اسباب متلازمة الامعاء المتهيجة غير واضحة . غير ان هناك بعض الدلائل على وجود اضطرابات في وظيفة الاعصاب او العضلات في الجهاز الهضمي ، ووجود معالجة غير طبيعية من جانب المخ للاحاسيس الخاصة بالقناة الهضمية .
الاعراض
قد يصاب المريض بتقلصات في اسفل البطن مع انتفاخ ، وهذا يكون مصحوبا بأدوار من الاسهال او الامساك او الاثنين معا . قد يحدث نزول مخاط كثيف (ولكن ليس الدم) مع البراز ، مع الشعور بأن المستقيم لم يفرغ تماما من محتوياته بعد التبرز .
يتراوح الالم بين الطفيف والشديد ويمكن ان يعوق الانماط الطبيعية لتناول الطعام او للنوم ، وقد يزول مؤقتاً بعد التبرز او إخراج ريح ، يمكن ان يحدث غثيان ودوار وإغماء في بعض الحالات .
خيارات العلاج
نظراً لعدم وجود اختبارات لمتلازمة الامعاء المتهيجة كما تبدو الامعاء كأنها طبيعية ، فقد استحدث الاطباء مجموعة من المعايير للتعرف على تلك الحالة .
• يجب وجود الم او عدم ارتياح بطني ونمط مختلف من التبرز (والذي يجب ان يحدث في 25% على الاقل من المرات حتى يمكن اعتباره من الاعراض) بشكل مستمر او متكرر لمدة لا تقل عن 3 شهور ، يزول الالم او عدم الارتياح عند التبرز ، او يكون مصحوبا بتغيير في معدل التبرز او في قوام البراز .
• يجب ان يندرج في النمط المتغير للتبرز ثلاث خصائص على الاقل مما يلي : تغير معدل التبرز ، تغير قوام البراز (صلب او لين او سائل) ، تغير عملية التبرز نفسها (حزق او الحاح ، او شعور بعد اكتمال التفريغ) ، نزول مخاط و/او انتفاخ او الاحساس بأن البطن منتفخ .
سوف يحصل الطبيب على تاريخ مرضي مستفيض للحالة ويسأل المريض اسئلة نوعية عن المثيرات الغذائية والعاطفية والنفسية المحتملة ، قد يأمر ايضا بإجراء اختبارات للدم و يفحص البراز بحثا عن عوامل معدية ، خاصة الطفيليات.
قد يجري فحصا بالمنظار السيجمي لاستبعاد وجود الاورام ، وقد تساعد صور اشعة اكس بالباريوم او استخدام منظار القولون على استبعاد وجود السرطان في الاشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي قوي .
بمجرد ان يتم تشخيص الحالة بأنها متلازمة الامعاء المتهيجة ، فقد يشعر المريض بمزيد من الارتياح (لأن سبب الاعراض ليس مهدداً للحياة) والضيق (لعدم وجود علاج شاف حتى الآن) .
كل مريض بهذه الحالة يكون مختلفا عن الآخر ، ويجب أقلمة العلاج على اساس الاعراض والاحتياجات.
اول خطوة في العلاج تكون غذائية في العادة . فإذا لاحظ المريض ان اطعمة او سوائل معينة تثير الاعراض فعليه تجنبها . المثيرات الشائعة هي الكافيين ، انواع العلك ، المشروبات المحتوية على السوربيتول ، الخضراوات المنتجة للغازات (مثل البقول والكرنب والقرنبيط) ، منتجات الالبان ، الكحول ، الفواكه النيئة ، والاطعمة الدهنية.
إن إضافة الالياف الى الطعام لزيادة حجم البراز والاسراع بتحركه في الامعاء قد ينفع في تخفيف حالة الامساك والالم البطني .
يجب إضافة الالياف بالتدريج لانها يمكن ان تزيد الاعراض سوءا قبل ان تبدأ في تخفيفها . يمكن استخدام الميثيل سليولوز بدلا من السيليوم (كمصدر للالياف) لأن الاول ينتج قدرا اقل من الغازات .
اذا لم تكن الالياف تخفف حدة الامساك ، فقد يصف الطبيب عقار السيسابرايد Cisapride لتحسين وظائف الامعاء ، كما ان العامل المضاد للاسهال اللوبيراميد او البزموت يوصف غالبا لتخفيف الاسهال .
فإذا استمرت الأعراض ، فقد يصف الطبيب أدوية لتخفيف التقلصات وتشمل العقاقير المضادة للاسيتيل كولين او مضادات الاكتئاب غير متجانسة التركيب الحلقي مثل الاميتريبتيلين والديسيبرامين.
فإذا فشلت هذه الوسائل ، فإن كثيرا من المرضى يتوجهون الى العلاجات البديلة طلباً للفائدة.
عن البوابة الطبية

رحاب جمال 01-04-2010 02:39 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
الشد العضلي بالساق:-

التعريف:

هي عبارة عن تشنج عضلة أو أكثر من عضلات الجسم.
وينتج عن هذا التشنج ألم وقد يصاحبه عدم القدرة علي تحريك تلك العضلة المصابة بالتشنج.
الاسباب:

1-الإستخدام المفرط لعضلة معينة دون راحة مما يؤدي إلى إجهادها.
2-الضغط المفرط لعضلة معينة كحمل أدوات ثقيلة بقبضة اليد لفترة طويلة.
3- إذا كنت تمارسة الرياضة في الجو الحار.
4-يمكن أن يحدث الشد العضلي إذا كانت هناك مشاكل معينة مرتبطة بالأعصاب والجهاز العصبي كالضغط على الأعصاب في العمود الفقري أثناء المشي لفترة طويلة.
5-ضعف الدورة الدموية كمرض اصاب الأوعية الدموية الطرفية مثل مرض (التصلب العصيدي لشرايين الساقين) حيث تتراكم البلاك المحل بالدهون على البطانة الداخلية للشرايين فتقل كمية الدم الى العضلات.
6-إذا كنت مدخنآ.
7-عند الإصابة بمرض السكري.
8-عند الإصابة بإحدى أمراض القلب.
9-عند الإصابة بإرتفاع ضغط الدم.
10-قلة شرب السوائل.
11-إذا كنت تعاني من نقص في البوتاسيوم الضروري لإنقباض العضلات خاصة عند تناول الأدوية التي تعمل على نقص البوتاسيوم مثل أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم قد تسبب نقص في كمية البوتاسيوم، فالبوتاسيوم عنصر مهم في انقباض العضلات.
وقد يحدث النقص أيضآ إذا كنت تتناول مدرات للبول.

العلاج والوقاية:

1-تناول أدوية خاصة تعمل على إرتخاء العضلات وتقلل من تيبسها مثل (diazepam).
2-القيام ببعض أنواع التمارين التي تقلل من فرص الإصابة بالشد العضلي.
3-تناول كمية كبيرة من السوائل يومياً.
4-تجنب الجفاف والإكثار من شرب السوائل للإبقاء على الخلايا رطبة.
5-شرب كوبين من السوائل قبل ساعتين من ممارسة أي نشاط رياضي.
6-شرب نصف كوب من الماء كل 17 دقيقة أثناء الرياضة.
7-الإحماء وتسخين العضلات بتمارين الشد أو تمرين إطالة عضلة السمانة قبل وبعد بداية التمرين.
8- التدليك بلطف.
9-سكب الماء البارد لتهدئة العضلات وارتخائها ثم الماء الدافئ إذا كنت تشعر بألم.
10-إذا كنت تعاني من حدوث شد عضلي أثناء الليل ، يمكنك القيام بعمل تمارين إطالة عضلة السمانة قبل النوم.
الشرح:-
• قف علي بعد متر من الحائط.
• تقدم خطوة إلى الأمام بإحدى قدميك مع المحافظة على إستقامة الركبة الخلفية.
• إنحن للأمام محافظآ على إنبساط كعب قدميك على الأرض.
• إحتفظ بهذا الوضع لمدة 20 ثانية ثم أسترخ.
• كرر الحركة بالجانب الآخر.

11-تناول فيتامين (هـ) بجرعة يومية تبلغ 400 وحدة دولية.
12-تناول الموز لتعويض نقص البوتاسيوم.
13-تناول مكملات الكينين الغذائية المتوفرة في ماء التونيك أو في التركيبات الغذائية التي تباع بالصيدليات لكنها ممنوعة على الحامل أو إذا كنت تعاني من نقص في أنزيم جلوكوز-6ديهيدروجينز الفوسفات.




رحاب جمال 01-04-2010 02:40 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
طنين الأذن صوت أو صفير يسمعه الشخص ولا يسمعه غيره
وهو لا يعتبر مرضا وإنما يكون عرضا لأمراض أخرى تصيب الأذن والدماغ
ويظهر هذا الطنين كوشيش أو صفير أو طقطقة أو غيره.
وعادة ما يصاحب الطنين نقص في السمع دون إدراك المريض في العديد من الحالات.

** أسباب طنين الأذن :

1. تقدم العمر (شيخوخة السمع) : عادة يحدث نقص في السمع بعد عمر الستين بسبب ضعف الخلايا السمعية العصبية مع العمر ، يصاحب ذلك عادة طنين مزعج ويتزايد بالتدريج وببطء ليصيب كلتا الأذنين.
يصاحب الطنين نقص تدريجي في السمع يزيد مع العمر ويتركز عادة على الترددات العالية.


2. التعرض للضوضاء :
الأصوت العالية جدا تسبب تلفا في خلايا الأذن الداخلية المرتبطة بالعصب السمعي ، عادة يظهر نقص السمع والطنين فجأة في حالات التفجيرات والقنابل بسبب شدة وحدة الصوت. في حالة الضوضاء العالية المزمنة فان الطنين يظهر بعد سنوات طويلة ويصاحبه نقص في السمع للترددات العالية في البداية ثم يشمل باقي الترددات مع تقدم العمر.

3. أمراض خاصة بالأذن ومن أشهرها:أ- انسداد قناة الأذن : خاصة بسبب مادة الشمع وعادة يختفي الطنين بعد تنظيف الأذن.
ب- انثقاب طبلة الأذن : ان وجود الثقب يؤدي إلى دخول الهواء بشكل غير منتظم إلى الأذن الوسطى مسببا نقصا سمعيا بالإضافة للطنين. يتم عادة رقع طبلة الأذن بعملية جراحية بنسبة نجاح عالية. يختفي الطنين عادة بعد العملية.
ج - تصلب عظمة الركاب : عظمة الركاب تقع في الأذن الوسطى وتنقل الذبذبات إلى الأذن الداخلية وهي تتميز بمرونة الحركة. عندما تتكلس وتصبح حركتها محددة تسبب بعض الأعراض وهي طنين مزعج ونقص في السمع. في بعض الحالات يحدث دوخان ودوران. العلاج هنا في استبدال عظيمة الركاب بعظمة صناعية وبنسبة نجاح عالية وعادة ما يختفي الطنين بعدها.
د -متلازمة منييرز : تحدث بسبب ارتفاع ضغط السوائل في الأذن الداخلية مما يسبب أعراضا : دوران ونقص في السمع وطنين. يحدث ذلك على شكل نوبات متكررة ويصاحبها قيء واستفراغ بالإضافة إلى فقدان توازن في بعض الحالات.
ومتلازمة منييرز مرض مزمن وعلاجه غالبا يكون تحفظيا ولا يتم اللجوء للطرق الجراحية إلا في حوالي 20 % من الحالات. نسبة الشفاء الكامل تكمن في ثلث الحالات فقط. والعلاجات عادة تقلل من حدوث نوبات المرض.

4. إصابات الرأس وكسور الجمجمة والأذن :
تسبب عادة ارتجاج في الأذن الداخلية أو إصابة في أعصاب السمع. يتسبب ذلك في طنين قد يكون مؤقت أو دائم. يصاحب ذلك عادة نقص سمعي عصبي حسب موقع وشدة الإصابة.

5. - أسباب أخرى متعددة ومنها :.
أ-بعض الأدوية والمهدئات وبعض المضادات الحيوية.
ب- ارتفاع الضغط ومرض السكري واضطرابات الغدة الدرقية.
ج - أورام قاع الجمجمة وشرايين العنق والدماغ :ورم عصب التوازن في قاع الجمجمة عادة يكون الطنين من أول أعراضه ويكون في جهة واحدة. وهو ورم حميد قابل للشفاء الكامل. يجب على أي شخص يتجاوز عمره الأربعين ويشعر بطنين في أذن واحدة لأكثر من عدة أسابيع مراجعة الطبيب وعدم إهمال ذلك.
د- تصلب شرايين العنق والدماغ : يحدث ذلك في الأعمار التي تجاوزت الستين ويكون عادة بسبب تراكم الدهنيات في تلك الشرايين.



** التشخيص :

يجب على الشخص الذي يشعر بالطنين عدم إهماله والمبادرة إلى مراجعة طبيب الأنف والإذن والحنجرة لمعرفة السبب.
ان العديد من الأمراض التي تستفيد من العلاج المبكر يكون الطنين من أول أعراضها.
وتكمن أهمية الكشف المبكر أيضا لمنع تفاقم الأمراض المسببة للطنين.
لا بد بعد الفحص السريري من إجراء مخطط وقياس للسمع.
أيضا في بعض الحالات قد يطلب الطبيب إجراء صورة مقطعية أو صورة رنين مغناطيسية للأذن والدماغ وبعض فحوصات الدم.



** العلاج :

يبدأ العلاج بمحاولة معرفة السبب لهذا الطنين فمثلا إذا كان السبب انغلاق قناة الأذن بالشمع فيتم إزالته أما إذا كان هنالك ثقب في طبلة الأذن فيتم رقعه وبالامكان معالجة أغلب الأمراض الجراحية للأذن بنجاح.
أيضا يمكن علاج الأسباب الأخرى كإيقاف الأدوية المسببة للطنين والتحكم في ضغط الدم والسكري المرتفع. وتكمن الصعوبة إذا كانت المشكلة في الإذن الداخلية على مستوى الخلايا العصبية والعصب السمعي حيث أن هذه الخلايا غير قابلة للتجديد ولا يوجد شفاء للطنين في هذه الحالات.


** يمكن تخفيف حدة الطنين بالابتعاد عن الأشياء التي تزيد من الطنين
وهي:.
- الابتعاد عن الضوضاء العالية.
- السيطرة على ضغط الدم.
- تقليل الملح في الطعام.
- الابتعاد عن المنشطات كالقهوة والدخان.
- التقليل من التوتر والاجهاد.
- عدم التفكير في الطنين.
- الابتعاد عن الكحول.


هنالك بعض الأدوات التي تستعمل للتخفيف من حدة الطنين لكن لم يثبت علميا (بحسب خبرة الكاتب) جدواها لكنها للأسف شائعة بسبب تعلق المصابين بأي أمل وهي تشمل :.
السماعات التي تصدر أصوتا تعاكس صوت الطنين الصادر.
استعمال الليزر لعلاج الطنين.
التعرض لضغط أكسجين عال داخل غرف خاصة.
العلاج بالإبر الصينية.
العلاج بالأعشاب.
التنويم المغناطيسي.



** الخلاصة :الطنين مشكلة يعاني منها نسبة عالية من الناس وتتعدد أسبابه وفي بعض الحالات يصاحبه نقص في السمع.
الطنين قد يكون مؤقتا أو دائم ويمكن علاجه والشفاء منه في العديد من الحالات.
أخيرا لا بد من التنبيه أن الطنين في جهة واحدة من الرأس بعد عمر الأربعين لا يجب إهماله
(كونه علامة مبكرة لبعض الأمراض والأورام) لأنه من السهل اكتشاف أسبابه القابلة للعلاج المبكر وبنسبة شفاء عالية
http://www.gndmoh.com/vb/images/myframes/6_cdr.gif

رحاب جمال 01-04-2010 02:41 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
يعد وجود الهالات السوداء تحت العين مشكلة واسعة الانتشار وقد يكون لها بعض الآثار النفسية السلبية، فهي تعطي الوجه مظهراً متعباً وتجعلك تبدو متقدماً في السن وأقل جاذبية.
وبسؤال د. عمرو مصطفى عن أسباب ظهور الهالات السوداء ، أجاب: إن العديد من الناس يظنون أن هذه الهالات والانتفاخات حول العينين ناتجة فقط عن تعب وإرهاق العينين نتيجة قلة النوم والسهر لفترات طويلة أمام التلفاز أو العمل لفترات طويلة أمام جهاز الحاسوب أو الإفراط في تناول الكحوليات مما يجعل العينين داكنتين منتفختين متعبتين.
ولعل السبب الرئيسي في وجود هذه الهالات السوداء هو سبب وراثي أما التعب وقلة النوم فيجعلان البشرة تبدو أشحب مما يبرز أي تغيير في درجة اللون تحت العينين، أضف إلى ذلك رقة البشرة تحت العينين مما يساعد أيضاً في إبراز أي تغيير في درجة اللون( ولو بسيط) بشكل واضح.
كما أن التقدم في السن قد يكون عاملاً مساعداً في حدوث الهالات السوداء تحت العين والتي غالباً ما تكون مصحوبة بوجود تجاعيد في نفس المنطقة، ويرجع هذا إلى ترقق البشرة نتيجة تقدم السن وفقدها جزءا من محتواها من ألياف الكولاجين والإيلاستين الطبيعيين اللذين يعطيان الجلد رونقه ومرونته وليونته.
وقد تحدث الهالات أيضاً نتيجة اضطرابات هرمونية أو نتيجة تحسس بالجلد حول العينين مع وجود حكة نتيجة استخدام بعض المواد الكيمائية والموجودة وبخاصة في مستحضرات التجميل .
وأخيراً يمكن أن تحدث الهالات السوداء نتيجة سوء التغذية أو اتباع حمية غذائية قاسية.
لكن كيف تبدأ الهالات السوداء في التكون؟ يجيب عن هذا السؤال د. عمرو مصطفى فيقول: تبدأ الهالات السوداء في التكون عندما تحدث العوامل السابق ذكرها تأثيراً تراكمياً على الدورة الدموية الدقيقة في الأنسجة الموجودة تحت العينين وهي عبارة عن شبكة من الشعيرات الدموية الدقيقة (Recirculation) مما يؤدي في النهاية إلى حدوث إجهاد في هذه الدورة الدموية الدقيقة وحدوث تسريب لكرات الدم الحمراء من خلال جدران هذه الشعيرات الدموية الدقيقة المجهدة والتي تجد طريقها إلى البشرة المحيطة تحت العينين ويتبع ذلك تحلل كرات الدم الحمراء ويتفكك الهيموجلوبين الموجود بداخلها تاركاً مادة تسمى الهيموسيدرين وهي المادة المسئولة عن وجود اللون الأسود الداكن تحت العينين.
كما أن الخلل والإجهاد الذي أصاب الدورة الدموية الدقيقة يؤدي إلى تسريب وارتشاح خلوي بين الأنسجة وهذا يفسر وجود الانتفاخات حول العينين والتي عادة ما تصاحب وجود الهالات السوداء.
أما عن طرق العلاج فيضيف د. عمرو أن علاج الهالات السوداء يعتمد على تجنب أسبابها والعوامل التي تساعد على ظهورها حتى نحد من تفاقم المشكلة وتقل حدة اللون تدريجياً مما يساعد على سرعة الاستجابة للعلاج بصورة أفضل، كما أن تلافي مسببات المشكلة يمنع ارتجاعها بعد تمام العلاج.
ولعلاج الهالات السوداء يمكننا استخدام مواد معينة تحتوي على فيتامين ك (Vitamin K) حيث يخفف هذا الفيتامين من أعراض اضطرابات تخثر الدم كما أنه يقوي جدران الشعيرات الدموية الدقيقة فيمنع بذلك تسرب كرات الدم الحمراء إلى الأنسجة تحت العينين والتي تسبب – بعد تحللها – اللون الداكن.
ويمكن أيضاً معالجة البشرة لمستحضرات تحتوي على فيتامين أ (Retinol) لتحسين الدورة الدموية الدقيقة وتقوية جدران الشعيرات الدموية الدقيقة حيث مادة (Retinol) تساعد في بناء ألياف الكولاجين والايلاستين حول الأوعية الدموية الدقيقة بصفة خاصة وفي البشرة بصفة عامة مما يزيد سمك البشرة ويجعلها أكثر ليونة ومرونة وشباباً.

رحاب جمال 01-04-2010 02:45 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
الثلاسيميا (فقر دم حوض البحر الأبيض المتوسط)


ينتشر مرض الثلاسيميا في جميع أنحاء العالم ، ولكن بنسبة اكبر في بعض البلدان ، مثل بلدان حوض البحر الأبيض المتوسط . ولهذا يطلق عليه أيضا (فقر دم البحر الأبيض المتوسط) ، وهو من الأمراض المعروفة منذ القدم في هذه المنطقة ، وقد تم تحديد هذه الآفة على يد الطبيب كولي عام 1925 ، عندما تم تشخيص حالات لمرضى يعانون من فقر دم شديد ، ومجموعة أعراض لتشوهات العظام وموت المصاب في نهاية المطاف .

الثلاسيميا مرض وراثي يؤثر في صنع الدم ، فتكون مادة الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء غير قادرة على القيام بوظيفتها ، ما يسبب فقر الدم وراثي ومزمن يصيب الأطفال في مراحل عمرهم المبكر ، نتيجة لتلقيهم مورثين معتلين ، أحدهما من الأب والآخر من الأم. ويقسم مرض الثلاسيميا إلى أنواع أهمها ، ثلاسيميا ألفا وثلاسيميا بيتا ، اعتمادا على موقع الخلل ، إن كان
في المورث المسؤول عن تصنيع السلسلة البروتينية ألفا في خضاب الدم " الهموجلوبين " أو بيتا على التوالي . ومن المعروف أن هنالك عدة مئات من الطفرات الوراثية المتسببة بالمرض. والتقاء المورثين المعتلين من نوع بيتا يؤدي إلى ظهور المرض ، بينما ، لوجود أربع مورثات مسؤولة عن تصنيع سلسلة ألفا ، فان الحاجة تكون لوجود اعتلال في ثلاث من هذه المورثات ، أو اعتلال المورثات الأربع كلها لظهور الأعراض . كما وتوجد أنواع أخرى من الثلاسيميا مثل نوع دلتا .

وينتقل مرض الثلاسيميا بالوراثة من الآباء إلى الأبناء . فإذا كان أحد الوالدين حاملا للمرض أو مصابا به ، فمن الممكن أن ينتقل إلى بعض الأبناء بصورته البسيطة (أي يصبحون حاملين للمرض) . أما إذا صدف وأن كان كلا الوالدين يحملان المرض أو مصابين به ، فإن هناك احتمالا بنسبة 25% أن يولد طفل مصاب بالمرض بصورته الشديدة .

وكنتيجة لهذا يقسم الأشخاص المصابين إلى قسمين:
  1. نوع يكون الشخص فيه حاملا للمرض ولا تظهر عليه أعراضه ، أو قد تظهر عليه أعراض فقر دم بشكل بسيط ، ويكون قادرا على نقل المرض لأبنائه .
  2. ونوع يكون فيه الشخص مصابا بالمرض ، وتظهر عليه أعراض واضحة للمرض منذ الصغر .
كيف تنتقل الثلاسيميا
http://www.sehha.com/diseases/blood/thalassemia1.gifhttp://www.sehha.com/diseases/blood/thalassemia2.gif

أعراض الثلاسيميا
تظهر أعراض الإصابة بالثلاسيميا على المريض خلال السنة الأولى من العمر . ونتيجة لتكسر كريات الدم الحمراء المبكر تظهر أعراض فقر الدم شديدة على النحو التالي:
  • شحوب البشرة ، مع اصفرار أحيانا
  • التأخر في النمو
  • ضعف الشهية
  • تكرار الإصابة بالالتهابات
ومع استمرار فقر الدم ، تظهر أعراض أخرى مثل التغير في شكل العظام ، وخصوصا عظام الوجه والوجنتين ، وتصبح ملامح الوجه مميزة لهذا المرض . كما يحدث تضخم في الطحال والكبد ، ويتأخر الطفل في النمو . أما في الحالات البسيطة ( لدى حاملي المرض ) ، فقد يحدث فقر دم بسيط بدرجة لا يكون المرض فيها باديا للعيان . ويعيش صاحبه بشكل طبيعي جدا ولا يحتاج إلى أي علاج . وقد لا تكتشف هذه الحالات إلى بالصدفة .
كيف يعالج المريض بالثلاسيميا ؟
المريض بالثلاسيميا بحاجة إلى نقل دم بشكل دوري لتعويضه عن كريات الدم التي تتكسر ، وللمحافظة على مستوى مقبول من الهيموغلوبين في دمه . كثرة نقل الدم إلى المريض تسبب ترسب الحديد بشكل يحمل الضرر لأعضاء جسمه . ولذلك ، من المهم أن يحصل المريض على أدوية تساعد على طرد الحديد الزائد من الجسم .

يتم علاج المضاعفات التي قد تظهر لدى المريض حسب كل حالة . هناك أبحاث تجرى لاكتشاف علاجات افضل للثلاسيميا ، وتجرى أحيانا عمليات لزرع نخاع عظمي ، ولكن هذه العمليات مكلفة جدا ونتائجها ليست مضمونة . والمرضى الذين تكتشف حالاتهم في وقت مبكر ويتلقون العلاج بنقل الدم وطرد الحديد بشكل منتظم بإمكانهم أن يعيشوا حياتهم بشكل طبيعي وان يتجنـبوا الكثير من مضاعفات المرض . ويمكن إجراء فحص للدم يحدد ما إذا كان الشخص خاليا من الثلاسيميا أو حاملا للمرض أو مصابا يه . ويوصى بإجراء هذا الفحص في مجتمعنا للأشخاص المقبلين على الزواج ، لتجنب الزواج بين شخصين حاملين للمرض ، وهي الحالة الوحيدة التى يمكن أن تؤدي إلى ولادة طفل مصاب بالمرض بصورته الشديدة . منا تتوفر القدرة على فحص الجنين في الأشهر الأولى من الحمل عند الشك بامكانيه اصابته .


الوقاية
الطريقة الوحيدة للوقاية من الثلاسيميا هي تجنب ولادة أطفال مصابين به من خلال:
  • الاستشارة الطبية والفحص الطبي قبل الزواج ، وإخضاع المقيلين على الزواج لفحص طبي للتأكد من انهما لا يحملان الثلاسيميا في آن واحد ، وخصوصا أن نسبة الحاملين للمرض في بلادنا كبيرة .
  • فحص الجنين في حالة الشك بإصابته بالثلاسيميا للتأكد من الإصابة واتخاذ الإجراءات الطبية اللازمة .
  • التقليل من ظاهرة التزاوج بين الأقارب ، لأن مرض الثلاسيميا ، كسائر الأمراض الوراثية ، يزداد انتشارا في حالة التزاوج ببين الأقارب ، إذ يزيد ذلك من احتمال نقل الصفات الوراثية غير الحميدة إلى الأبناء . ولكن هذا لا ينفي ضرورة أن يقوم المقبلين على الزواج الذين لا تربطهم صلة قرابة بإجراء الفحص الطبي قبل الزواج .
فوجود أحد الأبوين غير حامل لسمة المرض الوراثية ضمانة أكيدة لعدم وجود مرضى بين الأبناء ، سواء كان ذلك الأب أو الأم . وفي حال كون الأب حاملا لسمة المرض الوراثية فان إجراءه لزوجة المستقبل يصبح إلزاميا . فهذا الإجراء يجنب الفتاة فحصا ليس ضروريا ، إلا في حال كون الخاطب حاملا للمرض لأسباب اجتماعية . وكما هو معروف فان احتمال إن يلتقي شخص حامل للسمة الوراثية بأخرى تحمل أيضا السمة 0.13% وهي نسبة متدنية يمكن متابعة نتائجها النفسية والاجتماعية بسهولة تفوق متابعة أبنائهم المرضي في حالة زواج الحاملين لسمة المرض الوراثية ، إذ تصل احتمالات ولادة الطفل المريض لديهما إلى 25% لكل حمل .




















http://www.gndmoh.com/vb/images/icons/icon1.gif سرطانيات الرأس والرقبة Cancer Head and Neck



تنتشر السرطانيات في السنين الأخيرة أو دعنا نقل منذ نهاية الحرب العالمية الثانية انتشاراً مخيفاً مسبباً لدى الناس كابوساً سرطانياً معكراً عليهم صفو الحياة ولذتها ومتعتها،لا أحد يعرف بالضبط ما السبب لهذا الانتشار الشبة وبائي. في الماضي، في الأجيال السابقة كنا نسمع نادراً بهذا الاسم المفجع وإذا نزل بأحد فانة ينزل بكبار السن, أما اليوم فانك تسمع هذا الاسم المخيف يتردد على كل لسان وفي كل مكان, أصبح نبأ متداولاً فى المجالس والصحف ،وأصبح معروفا اليوم أنه لايصيب كبار السن فقط بل صغار السن كذلك من الأطفال والشباب وهذه هي الفاجعه- يالطيف .

إذاً ماذا حصل؟ ما السبب؟ بالضبط لا أحد يعرف،كل ما نملكة هو تكهنات وترهصات وبعض إحصائيات ونظريات تفتقر إلى كثير من البراهين والحقائق العلمية ومن تلك النظريات أو الاحتمالات الممكنة هي التي تقول :
أ- إن السرطانات كانت دائماً موجودة ولكننا كنا نفتقر إلى طرق التعرف عليها وتشخيصها تشخيصاً علمياً صحيحاً ونتعرف عليها معرفة وافية كما عليه الحال الآن حين تحسنت طرق الكشف والتشخيص والفحص عن طريق الأشعة والتنظير والفحص النسيجى وغير ذلك.
ب- إطالة عمر الانسان والذى كان وإلى وقت قريب بين (خمسين - ستين) فإذا به اليوم بين (ستين - ثمانين) ومن المعروف (حقيقة علمية) أن السرطانيات تظهر بكثرة في السنين المتقدمة.
ج- ظهور مواد مسرطنة لم تكن موجودة سابقاً - أي مواد تسبب سرطانيات.
د- التعرض إلى المواد المشعة وخاصة تلك التي تستعمل في تشخيص الأمراض أو في الحروب.
ھ- التلوث الجوى وظاهرة الأوزون ومدى تأثير الاشعة الفوق بنفسجية الزائدة على سرطانيات الجلد.
تكون سرطانيات الرأس والرقبة جزءا كبيرا وهاما من سرطانات الجسم ككل إذ تتراوح نسبة الإصابة بها بين (خمسة عشر- عشرين بالمائة) من سرطانيات الجسم .
تكون سرطانيات الرأس والرقبة جزءا هاماً من سرطانيات الجسم بل جزءاً حيوياً وجزءاً ذا مكانة متميزة وحرجة مقارنة ببقية سرطانيات الجسم لأنها:
تقع في منطقة حساسة من الجسم .
تصيب أماكن وأعضاء ذات وظائف حيوية إذا تعطلت أصبحت الحياة بدونها صعبة بل مستحيله بل لا قيمة لها فالعين والأذن والأنف والفم كلها تتمركز في هذه المنطقة .
تؤثر وبلا شك على شكل الإنسان وجماله الذي يتمركز في الوجة والرأس .
هذا التمركز والتكثف لهذه الأعضاء الهامة ذو الوظائف الحساسة في منطقة ضيقة وصغيرة يحد من إمكانية العلاج الجراحي الذي يركز على استئصال المرض استئصالاً جذرياً .
من الصعوبة بمكان إعادة بناء وتجميل المنطقة المصابة بالمرض بعد استئصال المرض جراحياً.
المرض ينتشر بسرعة وبسهولة لقرب هذه المناطق بعضها من بعض .
تتكون سرطانيات الرأس والرقبةمن:سرطانيات الحنجرة،والمريء،والبلعوم ،والبلعوم الأنفي ،والفم ،واللسان،والأنف ،والجيوب الأنفية والغدة الدرقيه،والغدد اللعابية ،والعيون ،والمخ . وتختلف في كثير من الأحيان درجة انتشار أو ظهور هذه السرطانيات في كل هذه الأعضاء المذكورة أعلاه من مكان لآخر ومن جنس لآخر لأسباب غير معروفة منها البيئية والوراثية ومنها المعروف والمثبت علمياً مثل:
علاقة ظهور سرطانيات الحنجرة والرئة لدى المدخنين (مثبت علميا).
وسرطان الجزء السفلي من المريء لدى الئك الذين يشكون من ارتجاع قوى ومزمن ولدى أولئك الذين يتعاطون الخمر.
والسرطانيات لدى الأطفال الذين يتعرضون لإشعاع قوى خلال سنين طفولتهم.
وظهور سرطان الفم واللسان والبلعوم لدى أولئك الذين يحشون أفواههم بالتبغ والقات والتوابل بجميع أنواعها.
وكثير من الأحيان ما يكون هذا الجزء من الجسم (الرأس والرقبة) عرضة لاستقبال سرطانيات ثنائية منتشرة من مكان لآخر من الجسم مثل سرطان الرئة التي تظهر ثنائياته في الغدد اللمفاوية للرقبة أو تظهر ثنائياته في المخ وهكذا.
والآن السؤال هنا- كيف يمكن التخفيف من الإصابة بهذه السرطانيات وفي حاله الإصابة كيف يمكن تحسين نسبة الشفاء؟
إنه من السهل جداً التخفيف من الإصابة عن طريق تحاشي التعرض للمسببات المعروفة والتي سبق ذكرها أعلاه مثل التدخين والمشروبات الروحية (الخمر) ومضغ الدخان في الفم والتعرض للأشعة المكثفة وغيره.
إنه من الجنون بمكان أن نتعاطى هذه المواد والمعروف عنها أنها تسبب السرطانيات ثم نطلب من الله أن يحفظنا وألا يصيبنا بهذه السرطانيات.
فلنتبع قوله سبحانه وتعالى: (ولاتلقو بأيديكم إلى التهلكة)
والحكمة العظيمة التى تقول «الوقاية خير من العلاج».



والسؤال الأخير- هو في حاله الإصابة كيف يمكننا التخفيف من المصاب وما يمكن عمله لتحسين نسبة الشفاء؟



كل هذا ممكن عن طريق :
الكشف السنوي أو الدوري عن تلك السرطانيات الأكثر انتشاراً لدى الرجال والنساء (مثل سرطان الثدى).
الذهاب المبكر للطبيب المختص في حاله ظهور أعراض أو بوادر تشير إلى وجود شيء ما .
زيارة الطبيب المختص والمتميز أو المركز المتخصص للسرطانيات في أول ظهور المرض - فنسبة الشفاء تتحسن اطرادياً مع الكشف المبكر

رحاب جمال 01-04-2010 02:49 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
التكيس الكلوي الوراثي



بسم الله الرحمن الرحيم

التعريف :
التكيس الكلوي هو وراثي يصيب الكلي مما يتسبب في تضخم الكلى و يؤتر على وظيفتها بسب تواجد اكياس عديدة على الكلي تحتوي على سائل خاص.
الأسباب و عوامل الخطر:
أهم الأسباب ورائية "اذا كان يحمل أحد الأبوين ذلك الجين المسبب للمرض فإن بنسبة 50% يكون الأطفال معرضين للإصابة بالمرض.
و طريقة نمو تلك الأكياس لا زالت مجهولة حتى الآن.
يرتبط التكيس بالإصابة أيضاً بــ :
أ* تمدد الأوعية الدموية Aneurysms هو إنتفاخ يشبه البالون في الشرايين، و يمكن أَن يتشكل في الشرايين بمختلف أحجامها. يحدث تمدد الأوعية الدموية عندما يجبر ضغط الدم، الذي يعبر جزء ضعيف من شريان ما، الجدران على الإنتفاخ للخارج. لا تعتبر كلّ حالات تمدد الأوعية الدموية خطرة. لكن إذا مدّت هذه الإنتفاخات الشريان بصورة ضخمة، فإن الجدران قد تنفجر، تاركة الشخص المصاب ينزف إلى الموت. تمدد الأوعية الدموية الذي يؤدي الى نزيف في تجويف الدماغ يمكن أن يؤدي إلى الجلطة الدماغية أو الموت.
ب* رتوج قولون colonic diverticula.
ج* تكيس الكبد .cysts in the liver
د* تكيس البنكرياس cysts in the pancreas.
هـ*تكيس الخصيتين cysts in the Testes.
في المراحلِ المبكّرةِ مِنْ المرضِ، تُكبّرُ الأكياس على الكليةَ وتَتدخّلُ في وظيفةِ الكليةِ، يُؤدّي إلى ارتفاع ضغطِ الدمّ المُزمنِ وخلل في وظيفة الكليةِ. الأكياس قَدْ تُسبّبُ الكِلى لزيَاْدَة إنتاجِ erythropoietin (الهورمون الذي يُحفّزُ إنتاجَ خلايا الدمِّ الحمراءِ) يُؤدّي إلى الكثير مِنْ خلايا الدمِّ الحمراءِ، بدلاً مِنْ فقرِ الدم المتوقّعِ لمرضِ الكليةِ المُزمنِ.
قد يحدث نزف في أحد الأكياس يُمْكِنُ أَنْ يُسبّبَ ألمَ في الخاصرة. حصاوى الكلى أكثر شيوعاً في الناسِ (مرض تكيس الكلى). مع إرتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه.
يَسُوءُ المرضُ ببطئ، يُؤدّي إلى فشلِ الكليةِ النهائيِ في النهاية. هو يُرتَبطُ بمرضِ الكبدِ أيضاً، بضمن ذلك إلتهابات في أكياس الكبدِ.
أيضاً يَظْهرُ في مرحلة التكوين الجنيني أَو الطفولةِ؛ يَمِيلُ إلى أن يكون جدّيَ جداً ويَتقدّمَ بسرعة، يُؤدّي إلى فشلِ الكليةِ النهائيِ ويُسبّبُ موتَ عموماً في مرحلة تكوين الجنين أَو الطفولةِ.
يَحْدثُ هذا المرض في كلا الأطفال والبالغون، لَكنَّه أكثر عموميةً في البالغين، بالأعراضِ في أغلب الأحيان لا يَظْهرُ حتى عُمرِ متوسّطِ. يُؤثّرُ على تقريباً 1 في 1,000 أمريكي. العدد الفعلي قَدْ يَكُون أكثرَ، كبَعْض الناسِ ما عِنْدَهُمْ أعراضُ. المرض قَدْ لا يُكتَشفُ مالم يتم فحص مخبري للحالة المشتبه فيها بالإصابة بالمرض.
الأعراض و العلامات :
§ وجود الدمّ في البولِ.Hematouria
§ ألم الخاصرة Flank pain في واحد أَو كلا الجانبينِ.
§ التبوّل المفرط في الليل.Nocturia
§ الألم في البطن أَو الرقة البطنية tenderness.
§ الأعراضSymptoms الإضافية التي قَدْ تُرتَبطُ بهذا المرضِ يَتضمّنُ التالي:
حالات غير طبيعية للأظافر. Nail abnormalities
الحيض المؤلم.Painful menstruation
ألم المفاصل.Joint pain
الدوخة. Drowsiness
ارتفاع ضغط الدمّ .Hypertension
*الفحوصات و التجارب المعملية Diagnostics Evaluation :
أول فحص و هو قياس العلامات الحيوية Vital Signالفحص قَدْ يظهر وجود ارتفاع ضغطَ دمّ ، ووجود كتلmass من خلايا متجمعة على الكلى و البطن يمكن لمسها باليد و ايضاً قد يكون هناك أصوت غير طبيعية للقلب heart murmurs أو إشاراتَ أخرى تظهر القصورِ الشريان الأبهريِ أَو القصورِ التاجيِ.
o تحليل البول Urine Analysis قَدْ يظهر وجود بروتينَ أَو دمَّ .
o فحص CBC قد يظهر أما ارتفاع أو انخفاض في كرات الدم الحمراء الهيماتوكريت و الهيماتوكريت hematocrit .
o فحص التصوير الصبغي لشرايين الدماغ angiography قَدْ تظهر تمدد أوعية دمويةَ aneurysms مرتبطَة بالمشكلة نفسها.
*قَدْ يُكتَشفُ المرض بالإختباراتِ التاليةِ Tests:
الأشعة الفوق السمعية البطنية Abd. Ultrasound
المَسْح البطني سي تي المقطعي CT Scan
المَسْح التصوير بالرّنين المغناطيسي البطنيِMRI
IVP (An intravenous pyelogram) صبغة تحقن الوريد لتصل الى الكلى ثم يتم التصور بالأشعة السينية X-Ray.
هناك فحوصات جينية للعائلات التي قد وجد بها افراد مصابة بالمرض وهي إختبارات صلة جينيةِ يُمْكِنُ أَنْ تُؤدّي للتَقْرير وتحديد أي شخص يشكل الخطرِ ويحْملُ جينَ بي كْي دي .
* العلاج :
لا يتوفر حتى الآن أي علاج خاص بالمشكلة ذاتها.و لكن من أهداف معالجةِ المرض هو تخفيضَ الأعراضِ ومنعِ المضاعفات.
و أيضاً السيطرة على إرتفاع ضغط الدم و علاجه بمضادات ارتفاع ضغط الدم Antihypertensive drugsو مدرات البول Diureticsو تناول المريض حمية غذائية Diet Regime ذات كم ملحِي منخفض، أَو أي طرق علاج أخرى.
منع و علاج التهابات المجاري البوليةUTI فوراً بالمضادات الحيوية Antibiotics الملائمةِ.
أيّ أعراض فقرِ الدم Anemia قَدْ تُعالجُ بإعطاء اقراض الحديد و نقل هرمون erythropoietin أَو نقل دَمّ.
التدخل الجراحي بإزالة تلك الأكياس أو عند الفشل الكلوي إزالة الكلي و زراعة الكلىKidey Transplantation .
أحياناً قد يستخدم الغسيل الكلوي Dialysisللتخفيف من فضلات waste productsو سوائل الجسم excessive body fluids .
* توقعات ممكن أن تحدث للمريض :
يَتقدّمُ مرضُ كليةِ Polycystic ببطئ و ثبات. المعالجة الطبية قَدْ تفيد في التخفيف من الأعراضِ لعدّة سَنَوات. فشل الكليةِ النهائيِ النهائيِ ESRF شي شائع و كثيراً ما يحدث.
* مضاعفات المرض :
§ ضغط الدمّ العالي High blood pressure
§ فقر الدم Anemia
§ عدوى و التهابات المجاري البولية المتكرّرةِ Recurrent urinary tract infection
§ عدوى الكليةِ المتكرّرةِ Recurrent kidney infection
§ حصاوى الكلى Kidney stones
§ فشل الكليةِ، معتدل إلى حادِّ Kidney failure, mild to severe
§ فشل الكليةِ النهائيِ ESRF
§ نزف أَو تمزيق الأكياس Bleeding or rupture of cysts
§ عدوى و التهابات أكياس الكبد ِInfection of liver cysts
§ فشل كبدِ، معتدل إلى حادِّ Liver failure, mild to severe
http://www.merck.com/media/mmhe2/photos/11126ap.jpg
Polycystic Kidney Diseaseمرض التكيس الكلوي الوراثي
http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseas...lthykidney.gif

http://www.merck.com/media/mmhe2/figures/fg146_1.gif

رحاب جمال 01-04-2010 02:50 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
مرض التكيس الكلوي


ما هو مرض التكيس الكلوي؟
التكيس الكلوي عبارة عن مرض يصيب الكلى يتميز بوجود أكياس عديدة بالكلى. و تلك الأكياس عبارة عن حويصلات حميدة ( ليست سرطانية ) مستديرة الشكل و مليئة بسائل يشبه الماء. و يختلف حجم تلك الأكياس فمنها الصغيرة جدا و منها الكبيرة.
http://www.sehha.com/diseases/ut/PKD01.jpg
و ينتشر وجود كيس أو أكثر من تلك الأكياس الحميدة على الكلى خاصة في السن المتقدم أكثر من 50 عاما.
http://www.sehha.com/diseases/ut/PKD02.jpg
و لا يقتصر المرض على الكليتين فقط فتلك الأكياس يمكن أن تتواجد في أعضاء أخرى بالجسم، لكن تعتبر الكليتين أكثر أعضاء الجسم تأثرا بالمرض. فالمرض يمكن أن يتسبب في تكيسات في أعضاء أخرى بالجسم مثل الكبد، البنكرياس، الجهاز العصبي،...

أعراض و مضاعفات مرض التكيس الكلوي

تتمثل أعراض المرض في الآتي:
مضاعفات مرض التكيس الكلوي
  • ارتفاع ضغط الدم: يعتبر من أكثر المضاعفات انتشارا. و إذا لم يتم علاج ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يتسبب في أضرار أخرى للكلى و زيادة خطورة الإصابة بأمراض القلب.
  • الفشل الكلوي: 50% تقريبا من المصابين بالمرض يصابون بالفشل الكلوي في سن 60-70 عاما خاصة إذا كان لديهم ارتفاع في ضغط الدم، أو وجود دم أو بروتين بالبول. الإصابة بالتكيس الكلوي يؤدي تدريجيا إلى فقدان قدرة الكلى على القيام بوظيفتها في التخلص من الفضلات من الدم و الحفاظ على التوازن بين السوائل و الأملاح الموجودة بالجسم. و في النهاية يصاب المريض بالفشل الكلوي.
  • مضاعفات أثناء الحمل: قد تحدث بعض المضاعفات أثناء الحمل للسيدات المصابين بالمرض مثل ارتفاع ضغط الدم و الإصابة بتسمم الحمل.
  • نمو أكياس في الكبد: 25% تقريبا من المرضى يصابون بأكياس في الكبد.
  • الإصابة بارتخاء الصمام الميترالي بالقلب Mitral valve prolapse.
  • مشاكل بالقولون.
أسباب مرض التكيس الكلوي
تحدث الإصابة بالتكيس الكلوي نتيجة وجود جين غير طبيعي يتسبب في الإصابة بالمرض. و في أغلب الحالات (85-90% من الحالات) يكون أحد الأبوين مريض و تظهر أعراض الإصابة على الابن في سن 30-40 عاما. و في تلك الحالات عندما يكون أحد الأبوين مصاب يكون احتمال إصابة الطفل بالمرض 50%.
http://www.sehha.com/diseases/ut/PKD03.jpg
و في حالات أخرى نادرة تظهر أعراض الإصابة بالمرض في الطفل حديث الولادة أو خلال فترة الطفولة. و يكون في تلك الحالات كلا الأبوين حامل للمرض.
http://www.sehha.com/diseases/ut/PKD04.jpg
و هناك بعض الحالات القليلة لا يكون هناك تاريخ للمرض في أحد الأبوين أو أحد أفراد العائلة. و يرجع سبب الإصابة بالمرض في تلك الحالات إلى حدوث تغير تلقائي في أحد الجينات فيتسبب في الإصابة بالمرض

تشخيص و علاج مرض التكيس الكلوي
يتم القيام ببعض الفحوصات لتشخيص المرض و معرفة حجم و عدد الأكياس الموجودة بالكلى.
  • أشعة الموجات فوق الصوتية Ultrasound examination: تعتبر من أكثر طرق التشخيص انتشارا.
  • الأشعة المقطعية CT scan.
  • أشعة الرنين المغناطيسي MRI.
  • اختبارات جينية Genetic testing: تتضمن بعض تحاليل الدم الخاصة التي تستخدم لمعرفة الشخص الحامل للجين المؤدي للإصابة بالمرض.
علاج مرض التكيس الكلوي
لا يوجد علاج للشفاء نهائيا من المرض. لكن الهدف من العلاج تخفيف أعراض المرض و السيطرة و منع المضاعفات.
  • ارتفاع ضغط الدم: السيطرة و التحكم في ارتفاع ضغط الدم يقلل من مضاعفات المرض. لذلك يجب على المريض الاهتمام بتناول الأدوية المخفضة لضغط الدم.
  • و من الوسائل المساعدة أيضا في علاج ارتفاع ضغط الدم: الإقلال من ملح الطعام و الدهون، الابتعاد عن التدخين، المواظبة على التمارين الرياضية، و الابتعاد عن التوتر و الانفعال.
  • الألم: بعض الحالات يكون الألم في الظهر أو الجانب شديد و غير محتمل. و قد يلجأ الطبيب إلى إجراء عملية جراحية لاستئصال الأكياس الموجودة بالكلي إذا كان حجمها كبير و تسبب ألم شديد للمريض.
  • التهابات الكلى: يتم استخدام المضادات الحيوية لعلاج تلك العدوى و التخلص من الالتهابات.
  • الدم بالبول: عند وجود دم بالبول يحتاج المريض إلى الإكثار من شرب السوائل و الراحة في الفراش.
  • الفشل الكلوي: يحتاج المريض إلى إجراء غسيل كلوي أو قد يحتاج في الحالات المتقدمة إلى زراعة كلى.

رحاب جمال 01-04-2010 02:51 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
أخطار النوم عندما تزيد عن 9 ساعات



قد يستغرب البعض عند قراءة عنوان هذا الموضوع
فالنوم له عند الانسان اهمية خاصة لا يمكنه الاستغناء عنه ابدا.
ويرى البعض انه كلما نام اكثر كلما شعر بالراحة اكثر فهذا فهم خاطئ
يتبادر الى اذهان كثير من الناس فقد اثبتت الدراسات أن النوم الزائد
عن المعدل المحدد له يصيب صاحبه بأمراض خطيرة جدا خاصة

امراض القلب والدماغ التي قد تؤدي الى حصول الجلطات والنوبات
مما يؤدي بعد ذلك الى الوفاة لا سمح الله

.
فالمعدل السليم للنوم اليومي هو ما بين 7ـ 9 فهي تعطي الانسان
نشاطا يوميا مكثفا وهذا ما يخدم الانسان في حياته العملية


فكلما زاد على المعدل اليومي للنوم كلما زاد كسلا وتقاعسا
ويرى أنه يحتاج الى النوم أكثر واكثر.

وقد اثبتت دراسات أخرى ان النوم الزائد قد يسبب اضطرابات
في الجهاز التنفسي ويضعف القدرة على الحصول على كميات كافية
من الاكسجين فتجده يستيقظ من النوم فيشعر بالتعب والارق.
وقد يتوقع البعض أن الراحة هي في مدة النوم وهذا فهم غير سليم
فالراحة لا تأتي من مدة النوم الطويلة أو القصيرة بل تأتي من عمق هذا النوم
فمتى ابتعد الانسان عن الاقراص المهدئة والمنومة وابتعد عن المنبهات
وحصل له جو معتدل ليس بالبارد ولا الحار فبذلك تحصل له الراحة
المطلوبة المستفادة من النوم ومن المنومات الخاطئة التي تحصل كثيرا
خاصة في مجتمعنا هي النومات التي تأتي بعد الاكل مباشرة

فمثل هذه النومات تتسبب في حصول السمنة وترهل الجسم
وهذا أمر يجب معرفته على كل افراد المجتمع فالبعض
لا يعطي لهذه الاسباب القدر الكافي للابتعاد عنها فيقع فيها من غير انتباه
.

اما النوم الصحي فيجب أن يتحقق فيه ثلاثة شروط :
أولها الراحة الجسدية
وثانيها الراحة العاطفية
والاخيرة هي الراحة الفكرية


فمتى تمت هذه الشروط الثلاثة فانها تجذب للانسان النوم الصحي
الملائم لجسمه فان هناك في جسم الانسان هرمون (السيروتونين)
الذي يتولى مهمة تنويم جسم الانسان والعجيب في الهرمون
انه يزداد افرازه في الظلام فهو يعتمد على درجة الاضاءة المحيطة
بجسم الانسان

قال تعالى
(وجعلنا نومكم سباتا وجعلنا الليل لباسا وجعلنا النهار معاشا).

فالنوم الطبيعي لا يكون الا في الليل.

أما عن نوم القيلولة فمتى شعرت بالنوم في وقت الظهيرة
فنم فهي فترة للراحة تعيد للجسم نشاطه من جديد.
ولا يلزم كونها ساعات بل يكفي فيها الاسترخاء لفترة قصيرة
قد تتجاوز النصف ساعة.
اما الارق وعلاجه فيمكن التغلب عليه بتجنب النوم لفترات
طويلة اثناء النهار والابتعاد عن المنبهات قبل النوم
بثلاث ساعات على الاقل



رحاب جمال 01-04-2010 02:55 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
التعريف:الصداع التوتري هو الأكثر شيوعا بين مختلف أنواع الصداع,الصداع التوتري عادة يسبب ألم منتشر خفيف الى متوسط الشدة في الرأس . الكثير من الناس يشبه الألم بوجود رباط ضاغط يحيط برؤوسهم .. الصداع التوتري يسبب أحيانا ألم في الرقبة أو في قاعدة القحف مع أن هذا الصداع أحيانا يمكن أن يكون شديدا,ولكنه غالبا ليس نتيجة لمرض باطني مستتر.الطيف الأوسع من أنواع الصداع تدعى بالصداع الأساسي :بالاضافة الى الصداع التوتري تتضمن ايضا صداع الشقيقة والصداع العنقودي.

في أكثر الحالات لايكون هناك سبب واضح للصداع العنقودي , ولحسن الحظ فان الأدوية الفعالة في العلاج متيسرة.

تدبير الصداع التوتري هو غالبا تعزيز العادات الصحية السليمة وايجاد معالجة غير دوائية واستعمال ادوية ملائمة.

بعض التدابير من أجل الوقاية والاهتمام الشخصي يمكن أن تساعد في التعامل مع الصداع التوتري.

الأعراض:

الصداع التوتري يمكن أن يستمر من 30 دقيقة الى حوالي أسبوع كامل.

أي شخص يمكن ان يختبر هذا الصداع لمدة قد تطول أوتقصر.اذا كان هذا الصداع يحدث ل 15 يوم أو أكثر في اليوم شهريا لعدة أشهر فهو يعتبر مزمنا".

لسوء الحظ فالصداع التوتري المزمن يمكن أن يستمر لعدة سنوات.

الصداع التوتري يمكن أن يسبب صداعا كليلا مع احساس بالانضغاط في الجبهة او في جانبي مؤخرة الرأس.

الكثير من المرضى يشبهون الاحساس بوجود ربا ط شاد أو ضغط يحيط برؤوسهم .

في الشكل الأكثر أنتشارا له يشكو المريض من احساس بوجود غطاء شاد يمتد من قمة الرأس وباتجاه الكتفين.

الصداع يوصف عادة بشدة خفيفة الى متوسطة.

شدة الصداع تختلف من شخص لآخر,ومن صداع الى اخر في نفس الشخص.

بعض المرضى ذكروا ان الصداع يحدث صباحا او انه يحدث اخر النهار وبشكل غير متوقع اثناء الاستراحة في المنزل.

بعض الاشخاص ايضا يختبرون الصداع كاحساس غير مريح في الرقبة والفك.

يمكن ان يحدث ايضا:

1-مضض في عضلات الفروة والرقبة والكتفين.

2-صعوبة في بدء النوم.

3-انهاك.

4-نزق او استثارة.

5-نقص في التركيز.

بخلاف باقي انواع الصداع البدئي فالصداع التوتري لايترافق مع اضطرابات بصرية( بقع عاتمة أو اضواء مبهرة),غثيان, اقياء, الم بطني,احساس بضعف او خدر في شق الجسم.

لايترافق ايضا مع اضطراب في الكلام .

بينما الجهد الفيزيائي يؤدي الى زيادة في شدة صداع الشقيقة فهو لايؤدي الى زيادة في شدة الصداع التوتري.

بعض الاشخاص قد يعانون من رهاب الصوت او الضياء ولكن هذا لايعتبر عرضا شائعا.

التدبير والادوية:

بعض المرضى فقط بطلبون المساعدة الطبية لان هذا النوع من الصداع عادة من السهل السيطرة عليه بالادوية المشروعة شائعة الاستخدام.

ايضا الخوف من ان هذا الصداع لن يعامل بجدية من قبل الطبيب او لأنه مازال غامضا من الناحية الفيزيولوجية.

الأدوية:

هناك تنوع كبير في الادوية ,الأدوية التي تصرف بوصفة طبية أو التي نصرف دون الحاجة اليها متوفرة.

حتى المسكنات الصغرى مثل الاسبرين والسيتامول يمكن أن يجد عليها المريض راحة سريعة وفعالة.

هذه الآدوية رخيصة ومتوفرة ولا تحتاج وصفة طبية من قبل الطبيب.

المرضى الذين لديهم صداع توتري مزمن قد يحتاجون الى مسكنات أقوى أو الى ادوية وقائية ليخفضوا من تواتر النوب وشدتها.

الأدوية الأكثر تأثيرا مع ذلك تختلف بين شخص وآخر.

حتى لو كان لدى المريض صداع توتري نوبي أو مزمن فيجب على المريض أن لايكثر من استخدام الأدوية المسكنة,يجب أن يحدد الاستخدام ليومين فقط في الاسبوع.

يجب أن تأخذ هذه الأدوية فقط عند الضرورة ويجب أن تأخذ بالجرعة الدنيا التي تريح المريض.

فرط تناول المسكنات يمكن أ، يسبب صداع أرتدادي,أوصداع يومي مزمن معتمد على الأدوية .

بالاضافة لذلك كل الأدوية التي تعطى لعلاج الصداع التوتري لها آثار جانبية, بعضها يمكن أن يكون خطيرا.

من أجل الأدوية التي تصرف بوصفة طبية يجب على المريض أن يتبع الحرع الموصوفة بدقة.

الأشكال المزمنة من الصداع التوتري يمكن أن نلجألمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة.

ان اعطاء الأدوية المسكنة بجرع مفرطة يؤدي الى أن تفقد هذه الأدوية تأثيرها المسكن مع مرور الوقت,لذلك يحب على المريض مناقشة هذه التأثيرات الحانبية لهذه الأدوية وفوائدها مع الطبيب.

• أكثر الناس المصابون بصداع التوتر المصابون بالاكتئاب
أو القلق.


• لهذا فان معالجة الضغوط النفسية وكيفية التعامل معها أو علاج الاكتئاب قد يكون مفيدا في هذه الحالة.

• بعض هؤلاء الناس يمكن أن يستجيبوا لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة.

• بعض مرضى الصداع التوتري يمكن أن يستجيبوا لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة حتى لو لم يكونوا مصابين بالاكتئاب.

• تستجيب بعض نوب الصداع التوتري للتدليك , أو الدش الساخن أو البارد, أو الاسترخاء والغذاء السليم والراحة مع ممارسة الرياضة الخفيفة.

• في بعض الحالات يجب أن يطلب من المريض أن يحتفظ بنوتة خاصة للصداع يسحل فيها نمطا وأحداثا تجعل الصداع يبدأ.

• من المحتمل أن يساعد ذلك في البحث عن مصادر أخرى للصداع مثل اختبارات النظر أو فحص الجيوب الأنفية.

• غالبا ليس هناك حاجة للتصوير السيني أو بالطبقي المحوري اذا شخص الصداع من النمط التوتري.


رحاب جمال 01-04-2010 02:56 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
‏سرطان المثانة

Cancer of the Bladder




http://www.gndmoh.com/vb/images/myframes/4_cur.gifhttp://www.gndmoh.com/vb/images/myframes/4_cul.gif

http://www.tbeeb.com/ph/files/1/heal...he_Bladder.gif
سرطان المثانة
هو ورم خبيث يبدأ عادة في البطانة الداخلية للمثانة. يصيب هذا المرض عادة الأشخاص الذين تجاوزوا الخمسين. الرجال أكثر عرضة من النساء - بمعدل ثلاث مرات - للإصابة به، وربما كان هذا بسبب أن الرجال يدخنون أكثر من النساء، وهو عامل رئيسي للتعرض للإصابة بسرطان المثانة .
‏هذا وتكون التوقعات المستقبلية لمعظم المصابين به جيدة جدا إذا تم تشخيص المرض وعلاجه مبكرا . وحوالي 80 % ‏من مرضى سرطان المثانة يعيشون لأكثر من 5 سنوات بعد علاج المرض.
‏مما يذكر هنا أن حوالي 75% من جميع حالات سرطان المثانة تنحصر في البطانة الداخلية للمثانة (الطبقة الطلائية Epithelium) ويمكن استئصالها جراحيا .
في بعض الحالات يستخدم مسبر كهربي Electric probe لتدمير الخلايا السرطانية.
السرطانات التي ‏تقتصر على البطانة المذكورة نادرا ما تنتشر إلى أجزاء الجسم الأخرى.
سرطان المثانة غالبا ما يكون نتيجة للتعرض لأحد الكيماويات المسببة للسرطان، ‏ولكنه يحدث عادة بعد هذا التعرض بسنوات عديدة.
حوالي نصف مجموع الحالات تصيب الأشخاص الذين كانوا يدخنون السجائر في وقت ما من حياتهم.
‏كما يكثر حدوث هذا المرض في الأشخاص الذين يعملون في صناعات الجلود والمطاط والأصباغ والألومنيوم وبعض الدهانات نظرا لاستخدام مواد تسمى الأمينات العطرية (الأروماتية aromatic amines) في هذه الصناعات .
الاسباب
‏قد تختلف أسباب أو عوامل حدوث سرطان المثانة باختلاف الدول والشعوب. ففي الولايات المتحدة، يكون العامل الرئيسي هو التدخين، بالإضافة إلي الملوثات الصناعية. أما في دول أخرى (حيث تنتشر بعض الأمراض الطفيلية كما يحدث في إقليم وادي النيل) فيوجد سبب أخر رئيسي هو الإصابة بديدان البلهارسيا، إذ يشكل سرطان المثانة أحد أهم مضاعفات الإصابة بهذه الديدان الطفيلية، وخاصة نوع بلهارسيا المجاري البولية (بسبب التأثيرات المسرطنة لبويضاتها). تنتشر الإصابة بين الرجال (وخاصة من يعملون منهم في حقل الزراعة) أكثر من النساء نظرا لكثرة تعرضهم للعدوى من مصادر المياه الملوثة كالترع والبرك والمصارف، مما يزيد قابلية إصابتهم بسرطان المثانة.
‏الأعراض
قد لا يسبب سرطان المثانة في مراحله المبكرة أية أعراض. معظم المرضى تشخص حالاتهم عندما يجدون دما يختلط ببولهم. من الأعراض الأقل حدوثا كثرة تكرار التبول أو الألم أثناء التبول.
‏خيارات العلاج
‏عليك بالذهاب إلى الطبيب إذا وجدت دما أو دما متجلطا في بولك أو إذا كان لون بولك ورديا أو برتقاليا أو أحمر. سيقوم الطبيب باختبار بولك لكي يستبعد وجود العدوى ، وقد يرسل عينة منه للمعمل للبحث عن خلايا سرطانية.
‏أكثر الوسائل تأكيدا لتشخيص أورام المثانة هي باستخدام منظار المثانة ، الذي يتيح الفرصة للطبيب أن ينظر مباشرة إلى بطانة المثانة ويحدد موضع أية أورام أو تعرجات غير طبيعية في تلك البطانة. في نفس الوقت، فقد تؤخذ عينة نسيجية وترسل إلى معمل الباثولوجيا للتشخيص.
‏في حالات قليلة، قد يكون الورم من الصغر بحيث تتعذر رؤيته من خلال منظار المثانة. بدلا من ذلك، فإنه يمكن تشخيصه بالعثور على خلايا سرطانية في البول أو بأخذ عينات نسيجية صغيرة متعددة من جميع أجزاء جدار المثانة.
‏يعتمد العلاج على درجة (أي مرحلة) السرطان. وأكثر صور سرطان المثانة شيوعا، وهي الصورة المبكرة التي لم تنتشر خارج حدود البطانة الداخلية، يمكن شفاؤها بالجراحة م مع ذلك فنظرا لأن هذا السرطان غالبا ما يعود، فإنه ينصح بإجراء فحص بمنظار المثانة كل 3 ‏إلى 6 ‏شهور على مدى سنين عديدة للتأكد من عدم وجود أورام سرطانية جديدة.
‏بعد الجراحة قد يستخدم العلاج الكيماوي chemotherapy أو العلاج المناعي immunotherapy .
في العلاج المناعي يستخدم ذلك النوع من البكتيريا العضوية (الباسيلية) المسمى "باسيل كالميت – جويران" bacille calmette-guerin ، وهو اللقاح الشهير (بي.سي.جي) الذي يستخدم للوقاية من الدرن ، وهو يوضع هنا مباشرة على بطانة المثانة لتنبيه الاستجابة المناعية الطبيعية للجسم وحفزها على قتل ما يتبقى من خلايا سرطانية.
‏إذا كان السرطان قد انتشر إلى الطبقة العضلية للمثانة، فقد يحتاج الأمر إلى استئصال المثانة (وأية أعضاء أخرى قد وصل إليها السرطان). ففي الرجال يتم استئصال الحويصلتين المنويتين والعقد الليمفية الحوضية والبروستاتا أيضا. كل الرجال تقريبا يصابون بالعجز الجنسي بعد هذه الجراحة.
‏أما في النساء فيتم استئصال المبيضين والحالبين والإحليل وجزء من ‏جدار المهبل، بالإضافة إلى المثانة.
قد ينصح بإتباع نظام علاجي من العلاج الكيماوي والعلاج الإشعاعي بعد الجراحة. أكثر من نصف المرضى الذين تجرى لهم هذه الجراحة يعيشون بعدها ‏لمدة تزيد عن ه سنوات.
إذا استؤصلت المثانة، فلابد حينئذ من اصطناع مثانة بديلة artificial bladder. الأسلوب التقليدي هو نقل موضعي الحالبين بحيث يفتحان في قطعة معزولة من الأمعاء. هذه القطعة ‏تخترق جدار البطن لتفرغ محتوياتها من البول في حقيبة أو كيسر بلاستيكي plastic bag يثبت على السطح الخارجي للجسم. وهذا ما يسمى التفميم ostomy وهي مماثلة لأنواع التفميم التي يتم عملها بعد الاستئصال الجراحي للأمعاء.
‏ثمة أسلوب أحدث يسمى الخزان البولي بدون حقيبة. وهو عبارة عن جيب أو كيس يتم إعداده من قطعة من الأمعاء ويوضع في داخل جدار البطن مباشرة، يمكنك إدخال قسطرة من خلال ثقب ‏صغير في جدار البطن لتفريغ البول. في بعض الحالات، يمكن توصيل هذا الجيب الداخلي بالإحليل حتى يمكنك التبول ‏بشكل طبيعي .

رحاب جمال 01-04-2010 02:57 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
بسم الله الرحمن الرحيم

فرط الكريات الحمراء Polycythemia






فرط الكريات الحمر

هوعبارة عن زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في الدم ، و يصيب عادة البالغين فوق سن الخمسين ، لكنه قد يصيب اشخاصاً في المرحلة العمرية ما بين الخامسة عشر الى التسعين ، وهو اكثر عند الرجال مقارنة بالنساء .
و تكون هذه الزيادة حقيقية او اولية عندما تشمل زيادة عدد خلايا الدم البيضاء و الصفائح الدموية بالإضافة الى زيادة الخلايا الحمراء فتسمى حينئذ ( Polycythemia vera ) .

أسباب فرط الكريات الحمر
• فرط الكريات الحمر الثانوي يحدث نتيجة الاصابة ببعض الامراض مثل امراض القلب الخَلقية و امراض الجهاز التنفسي المزمنة ، و التدخين ، و العيش على المرتفعات حيث ينقص الاكسجين .
• فرط الكريات الحمر الكاذب الناتج عن نقص السوائل و الجفاف المؤديين لنقص بلازما الدم مقارنة بالخلايا ، وذلك قد يكون بسبب استعمال بعض الادوية المدرة للبول ، او بسبب الاصابة بالاسهال او القيء المتكررين دون تصحيح الجفاف .

• الفرط الاولي ، اي دون سبب معروف وهو الفرط الحقيقي .
الاعراض :
لا يعاني كثير من المصابين من اي عرض ، بينما يعاني آخرون من الاعراض التالية :
• الاحساس بتعب عام .
• صداع و الم بالرأس .
• الإحساس بالدوار .
• حكة و احمرار بالجلد .
• تضخم الطحال .
• نزف متكرر دون سبب واضح .

الاشخاص المعرضون للإصابة بفرط الكريات الحمر :
• المدخنون .
• المصابون بأمراض القلب او الرئتين .
• الاشخاص المعرضون للضغوط النفسية و الجسدية .
• الاشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة .

الوقاية :
تنطبق الحكمة القائلة ( الوقاية خير من العلاج ) على فرط الكريات الحمراء الثانوي ، و يمكن الوقاية منه و منعه بإذن الله بالامتناع عن التدخين ، و محاربة الجفاف ، و المبادرة بعلاج امراض القلب و الرئتين عند الاصابة بها . اما بالنسبة للفرط الاولي فليس هناك وقاية منه في الوقت الحاضر .
التشخيص :
يمكن تشخيص المرض بإجراء بعض التحاليل المخبرية ، مثل صورة الدم الشاملة للخلايا الحمراء و البيضاء و الصفائح الدموية و النسبة المئوية الحجمية للكريات الحمر ، و فحص عينة لنخاع العظم ، و إجراء اشعة صوتية للطحال و الكليتين .
مراحل المرض و مضاعفاته :
يعتبر فرط الكريات الحمر الاولي مرضاً مزمناً ملازماً للمصاب به ، اما الفرط الثانوي فيمكن التخلص منه بإذن الله بعلاج المشكلة الاولية المسببة للمرض .
يمكن التحكم بنشاط المرض باستعمال العلاجات المناسبة لكل مريض حسب حالته ، وفي كثير من الاحيان يمضي المريض سنين عديدة دون شكوى عند استعمال العلاج بالشكل الصحيح .
المضاعفات المحتملة للمرض :
• تكون الجلطات في الاوعية الدموية بسبب زيادة لزوجة الدم و زيادة الصفائح الدموية .
• النقرس .
• الاصابة بنوبات قلبية ( ذبحات صدرية او احتشاء عضلة القلب ) .
• الإصابة بقرحة المعدة .
• تكون حصوات كلوية .
• الاصابة بابيضاض الدم او اللوكيميا .
العلاج :
تتفاوت الخطة العلاجية من شخص لآخر تبعاً لعمر المريض ، و مدة مرضه ، و نوع الاصابة و درجة نشاط المرض ، و الاعراض التي يشتكي منها ، ووجود مضاعفات للمرض او عدم وجودها .
أهم أهداف العلاج :
• الحفاظ على النسبة المئوية الحجمية للكريات الحمر قريبة من المستوى الطبيعي .
• منع تكون الجلطات في الاوعية الدموية .
• منع حدوث النزف .

الخطة العلاجية :
• فصد الدم و التخلص منه ، و يمكن عمل ذلك بالحجامة .
• استعمال الاسبرين للتقليل من تجلط الدم و زيادة ميوعته ، و بالتالي بإذن الله تقليل نسبة الاصابة بالجلطات او امراض شرايين القلب التاجية .
• استعمال عقار ( الوبيرينول Allopurinol ) لخفض مستوى حمض اليوريك الناتج عن كثرة تكسر الخلايا .
• يحتاج بعض المرضى لاستعمال ادوية مضادة للحكة ، بينما يحتاج آخرون للأدوية المضادة لحموضة المعدة .
• قد يستدعي الحال عند بعض المرضى لاستعمال اليود المشع او عقارات سامة للخلايا للتخلص من الخلايا الزائدة في الدم .
• ينصح المريض بشرب كميات كافية من الماء بانتظام للمحافظة على كمية السوائل الطبيعية في الجسم .
• ليس هناك حمية معينة يُنصح بها لعلاج هذا المرض ، وإنما ننصح المريض باتباع اساليب التغذية الصحية و الرجوع الى الهرم الغذائي .

رحاب جمال 01-04-2010 02:57 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
نزيف الجهاز الهضمي Gastrintestinal Bleeding


النزيف الدموي في الجهاز الهضمي عرض وليس مرض . ويحدث النزيف نتيجة أسباب عديدة ومختلفة . وكثير من هذه الأسباب لا تهدد الحياة مباشرة . وأشهر هذه الأسباب هي نزيف البواسير(HEMORRHOID) والذي يمكن السيطرة عليه عادة بسهولة .ويهتم الأطباء في تشخيص سبب النزيف حتى يمكن السيطرة عليه وتفاديه مستقبلا .

الجهاز الهضمي يشمل على المريء , المعدة , الأمعاء الدقيقة , الأمعاء الغليظة ,المستقيم وفتحة الشرج . ويحدث النزيف لأسباب متعددة في الأجزاء المختلفة من الجهاز الهضمي فمثلا قرحةالمعدة والاثنى عشر قد تكون السبب أو الالتهابات المختلفة في بطانة القولون تكون هي السبب في النزيف .كما أنه من المتعارف عليه أن يكون النزيف بطيء ومزمن فلا يشعر به المريض إطلاقا , وينتج عن ذلك فقر الدم وأعراضه المختلفة , في هذه الحالة فحص البراز يعطي مؤشرات إيجابيةلوجود الدم في البراز .

ما هي الأسباب المختلفة للنزيف الدموي في الجهاز الهضمي ؟
حموضة المعدة هي أحد أسباب التقرحات في نهاية المريء .أن ضعف العضلة بين المريء والمعدة ينتج عنها تسرب المواد الحامضة ( إفرازات المعدة ) والتي من شأنها أن تسبب التهابات وتقرح وجروح ونزيف في نهاية المريء . كما ينتج نزيف المريء من وجود تضخم في الأوردة و التي تدل على ارتفاع الضغط في الوريد البابي الناتج عن تليف الكبد , وينتج عن هذا نزيف شديد وخطر على حياة المريض إذا لم يتم العلاج بصورة مستعجلة . ويعتبر تليف الكبد من أشهر أسباب النزيف التي تصيب المريء . وكما ينتج نزيف المريء عن جرح في نهاية المريء بسبب الاستفراغ بقوة ويعرف ب ( Mallory- weiss tear ) نسبة إلى الطبيبين اللذان وصفا هذه الحالة , وكما يحدث هذا الجرح نتيجة ارتفاع الضغط في البطن أثناء عملية الوضع . أمراض المعدة هي أحد المواضع التي تسبب النزيف في الجهاز الهضمي وأشهر هذه الأسباب هو تناول الكحول , تناول مادة الأسبرين , والأدويةالحاوية على مادة الأسبرين و الأدوية المستعملة في آلام المفاصل . هذه المواد المذكورة أعلاه تسبب قرح المعدة الحادة والتي من المحتمل أن تنزف بشدة . كما تحدث هذه الجروح والتقرحات نتيجة الحروق الحادة , حالات الهبوط الدموي العام المعروفة ب(Shock),إصابات الدماغ الحادة , السرطانبات أو الحالات التي تتعرض لعمليات جراحية طويلة ومعقدة . كما يحدث النزيف من الأورام الحميدة والخبيثة في المعدة .

إن أهم سبب للنزيف في الجهاز الهضمي العلوي هو قرحة الاثنى عشر . ويعتقد كثير من الباحثين أن هذه القرح نتيجة ارتفاع إفرازات المعدة والالتهابات بنوع معين من البكتيريا المعروفة بـ (Helicobacter Pylori) . وفي الجهاز الهضمي السفلي ( القولون والمستقيم ) تعتبر البواسير من أشهر الأسباب للنزيف البواسير هي عبارة عن تضخم الأوردة في نهاية المستقيم وتنزف هذه الأوردة نتيجة ارتفاع الضغط في هذه الأوردة . ويهتم الأطباء في فحص هؤلاء المرضى للتأكد من عدم وجود أسباب أخرى للنزيف .

الزوائد اللحمية الحميدة تعتبر منتشرة وخاصة في البلاد الغربية ويعتقد كثير من العلماء أن هذه الزوائدتتطور إلى سرطانيات القولون بعدفترات من الزمن فد تصل إلى عشر سنوات . وقد تظهر على شكل دم في الخروج أو أنها تكتشف عن طريق الصدفة ويعتبر سرطان القولون ثاني أشهرأنواع السرطانيات في الولايات المتحدة . التهابات القولون البكتيرية المتعددة تظهر علي شكل نزيف دموي من الجهاز الهضمي السفلي (القولون) وهذه الالتهابات تكون ناتجة عن أنواع مختلفة من البكتيريا . مرض التهاب القولون التقرحي يظهر عادة على شكل تكرر مرات التبرز مصحوبة بوجود دم . كذلك مرض التهاب القولون الحبيبي ممكن أن يظهر على شكل نزيف . تكيسات القولون تعتبر من الأمراض المشهورة في الدول الغربية وهذا يظهر إلى شكل نزيف حاد كما يمكن أن يشتكي المريض من آلام في المنطقة السفلى من البطن .

كيف نتعرف على النزيف في الجهاز الهضمي ؟
يتغير لون الخروج إلى الأسود الداكن مع تكرر عدد مرات التبرز إذا كان النزيف من المريء, المعدة ,الاثنى عشر . فعندها يلاحظ المريضلون الخروج المذكور , مع وجود أعراض أخرى للنزيف مثل الإرهاق ,الضربات القلبية السريعة , والهبوط . ويكون البراز مخلوطا مع الدم القاني إذا كان النزيف من المستقيم أو من الجزء الأيسر من القولون فعندها يلاحظ المريض الخروج المتكرر مع المستقيم حيث يكون لون البراز مائل إلى الأحمر الداكن والأسود . أما من أهم الأعراض التي تصحب نزيف الجزء العلوي من الأمعاء فهو الاستفراغ ويكون لون الاستفراغ أحمر دموي إذا كان النزيف حاد من المريء , أما إذا كان النزيف من المعدة أو الاثنى عشر فيكون الاستفراغ ذا لون يميل إلى لون البن الأسود . في جميع هذه الحالات ينصح المريض بالتوجه إلى طلب الرعاية الصحية , وغالبا ما يقوم الطبيب بإدخال المريض إلى المستشفى لعمل التحاليل المختلفة التي من شأنها تحديد مكان النزيف , وحجم النزيف الذي تعرض له المريض , وعلى ضوء هذه التحاليل يقوم الطبيب بوصف العلاج .

رحاب جمال 01-04-2010 03:00 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
ِِِِعلاج غازات البطن المزعجةِِِِِ
http://www.asharqalawsat.com/2006/10...lth.389005.jpg



علاج الإمساك و الغازات في البطن يعود تطبل البطن أو ما يعرف بغازات البطن الى الهواء المتكون في المعدة نتيجة للأكل السريع وابتلاع كميات كبيرة من الهواء، كما يمكن ان يكون نتيجة لشرب المشروبات المكربنة أو للتدخين أو لمضغ اللبان أو الحديث وفمك ملآن بالأكل أو لأكل بعض المأكولات الطبيعية التي تسبب كثرتها بعض الغازات مثل البقوليات. ويقوم الجسم بمحاولة إخراج هذه الغازات من احدى فتحات الجسم، يسبب تراكم الهواء تمدد البطن أو بمعنى أصح انتفاخ البطن.
والأطفال الرضع سواء من يتغذى منهم على حليب الأم أو الذين يرضعون من الرضَّاعة يبتلعون الهواء وهم يرضعون وقد يلزم ذلك شيء من المضايقة إذا لم يطردوا الهواء عن طريق التكريع وذلك بأن يوضع الرضيع على كتف أمه أو المرضعة وتربت علي ظهره برفق مرتين في أثناء الرضاعة ومرة بعد انتهائها. واحياناً يكون وجود الهواء في البطن لدى البالغين رد الفعل لأطعمة جديدة كثيرة وحارة أو الأطعمة الفاسدة أو تناول الطعام والشخص متعب أو في حالة توتر عاطفي ويشعر الشخص بالمضايقة والألم ويمكن أن يكون الألم شديداً حتى أنه يشخص أحياناً على أنه جلطة قلبية
ويمكن حل مشكلة آلام غازات البطن يأخذ ملء ملعقة صغيرة من بيكربونات الصوديوم المذابة في ملء كوب ماء. ويجب عدم استعمال الحقن الشرجية والمسهلات وغير ذلك من اساليب المعالجة حيث إنها عديمة الجدوى وضارة.
الاعشاب
هل هناك أعشاب أو مشتقات حيوانية لعلاج تطبل البطن؟
- نعم يوجد عدد كبير من المشتقات العشبية تستعمل ضد غازات البطن، مثل:
- اليانسون ANISE:
من المعورف ان ثمار اليانسون مضادة للمغص وطاردة للغازات والطريقة ان تؤخذ ملء ملعقة كبيرة من اليانسون وتغلى لمدة 5دقائق في وعاء يحوي ملء كوب من الماء ثم يبرد ويصفَّى ويشرب بعد الأكل.
- البابونج Chamomile:
يستعمل من البابونج أزهاره التي تشبه أزهارالأقحوان حيث تعتبر طاردة للغازات ومهضمة وفاتحة للشهية وضد المغص ايضاً والطريقة ان تؤخذ نصف ملعقة كبيرة من الازهار وتضاف إلى ملء كوب ماء مغلي ويترك لمدة خمس دقائق مغطىً ثم بعد ذلك يصفى ويشرب بعد الاكل مرة واحدة فقط في اليوم.
- ماء زهر البرتقال Orange flower water :
يوجد ماء زهر البرتقال جاهزاً لدى بعض العطارين حيث يؤخذ مقدار خمس نقط من ماء الزهر ويضاف الى ملء كوب ماء ويشرب مباشرة بعد الأكل مرة واحدة في اليوم وهو مفيد جداً لطرد الغازات.
- الشبث Dill :
الشبث جيد جداً لطرد الغازات وللزغطة حيث يؤخذ حزمة شبث وتغسل جيداً ثم تقطع الى قطع صغيرة مع جذورها ثم يغلى مع نصف لتر من الماء ثم يشرب ملء كوب من هذا المغلي ويؤكل الشبث.
- الحلبة Fenugreek:
تعتبر الحلبة من المواد الممتازة لطرد غازات المعدة والطريقة أن يغلى ملء معلقة أكل مع ملء كوب ماء لمدة خمس دقائق ثم يصفى ويشرب بمعدل مرتين في اليوم مرة بعد الفطور ومرة أخرى بعد العشاء.
- الكزبره Coriander :
تستخدم ثمار الكزبرة كطارد للغازات حيث يستخدم ملء ملعقة كبيرة وتغلى مدة دقيقة مع ملء كوب ماء ثم يصف بعد ذلك وتشرب مرة واحدة بعد الفطور أو العشاء أو عند الشعور بغازات في البطن.
- الكمون Cumin:
يستعمل الكمون (ثمار) لعلاج تشنجات البطن ولطرد الأرياح والغازات حيث تؤخذ ملء ملعقة كبيرة من ثمار الكمون وتوضع في حوالي لتر من الماء ويغلى على النار لمدة ثلاث دقائق. ثم يبرد ويؤخذ من هذا المغلي يصفى كوب قبل الأكل بنصف ساعة بمعدل ثلاث مرات في اليوم (جرعة واحدة قبل كل وجبة) وذلك لمدة اسبوعين كاملين.
- الكراويه CARAWAY:
تستعمل بذور الكراوية على نطاق واسع لعلاج غازات البطن حيث يؤخذ ملء ملعقة صغيرة ويضاف الى ملء كوب من الماء المغلي وتترك لمدة خمس دقائق ثم يصفى وتشرب مرة او مرتين في اليوم.
- البردقوش Origanum:
ويعرف بالمردقوش وبالدوش والوزاب والمرزنجوش ويستعمل لطرد الغازات حيث يؤخذ ملء ملعقة كبيرة من العشب كاملاً ويضاف إلى ملء كوب ماء مغلي ثم يترك لمد 5- 10دقائق ثم يصفى ويشرب بمعدل كوب بعد كل وجبة مباشرة. كما يمكن استعمال عطن طازج من البروقوش.
- ثمار العرعر Junper fruit:
تستعمل ثمار العرعر إما عن طريق اكلها ببطء (استحلابها) أو شرب مغليها لعلاج تطبل البطن والطريقة ان تمضغ بضع حبات من ثمار العرعر وتبلع أو ان يؤخذ ملء ملعقة صغيرة من مجروش الثمار وتضاف الى ملء كوب ماء مغلي ويترك لمدة 10دقائق ثم يصفى ويشرب بمعدل كوب بعد كل وجبة طعام.
- حشيشة الهر catnip:
وهي عبارة عن نبات صغير من الفصيلة الشفوية حيث يستخدم مغلي هذا النبات مهضماً وطارداً للغازات والطريقة أن تؤخذ ملء ملعقة صغيرة من مسحوق النبات وتغمر في ملء كوب ماء مغلي ويترك لمدة ما بين 5- 10دقائق ثم يصف ويشرب بمعدل كوب بعد كل وجبة طعام.
- زيت الزيتون olive oil:
يعتمد الإيطاليون على الزيتون في طرد غازات البطن حيث يقوم على تليين جدار المعدة ويساعد على الهضم حيث يضعون كمية لابأس بها مع السلطة أو شرب ملعقة صغيرة من الزيت خلال الأكل.
- العنبروت papaya:
لقد استخدم العنبروت من عدة قرون لطرد الغازات حيث يؤكل من ثمار العنبروت بعد الأكل مباشرة وهو ثمرة لذيذة ويعتبر من الفواكهة المنعشه
- الزعتر Thyme:
لقد اعتاد الرومانيون الأغنياء شرب شاي الزعتر بعد الوجبات الدسمة حيث يؤخذ ملء ملعقة من مسحوق الزعتر وتضاف الى ملء كوب ماء مغلي ويترك لمدة خمس دقائق ثم يصفى ويشرب بعد الوجبات ويمكن اضافة ملء ملعقة عسل نحل للتحلية.
- العسل Honey :
لقد ذكر العسل في القرآن وفي التوراة كعلاج ويستخدم العسل منذ آلاف السنين لعلاج كثير من الأمراض ومن أهمها كمادة طارده لغازات البطن حيث يؤخذ ملء ملعقة كبيرة عسل بعد الوجبات.
- القرنفل Clove:
يحتوى القرنفل (المسمار) على مادة اليوجينول كمادة رئيسية في الزيت الطيار الذي يحويه والذي ينبه انزيم الهضم المعروف بأسم تربسين (Trypsin) وهو طارد جيد للغازات والطريقة ان يؤخذ ملء ملعقة صغيرة الى ملء كوب ماء مغلي ويترك لمدة ما بين 10- 20دقيقة ويشرب بمعدل ثلاث مرات في اليوم أي مرة بعد كل وجبة.
- القرفة Cinnamon:
يستعمل الصينيون الدارسين أو القرفة كعلاج شعبي منذ آلاف السنين لعلاج مشاكل الهضم وبالأخص ضد الغازات أو الأرياح حيث يؤخذ ملء ملعقة شاي من مسحوق القرفة الصينية وتضاف الى ملء كوب ماء مغلي ويترك لمدة 15دقيقة ثم يشرب مرة واحدة بعد الغداء.
- الزوفا Hyssop:
وتعرف بأسنان داود ويستعمل الأجزاء الهوائية من النبات بعد تجفيفه وسحقه حيث يؤخذ ملء ملعقة من مسحوق النبات ويوضع على ملء كوب ماء مغلي ثم يترك لمدة عشر دقائق ثم يصف ويشرب بعد الوجبات وهذه الوصفة جيدة لتسكين آلام المغص وطرد الغازات وكذلك لعلاج الأمساك.
- حشيشة النحل " مليسا " lemon balm:
وتعرف بالترنجان وتستعمل الأوراق لعلاج حالات التوتر والأكتئاب وهي أيضاً طاردة للأرياح مما يجعلها مثالية لأي شخص يعاني من إعتلالات معدية. والطريقة ان يؤخذ ملء كوب ماء مغلي و يضاف له ملىء ملعقة من مسحوق النبات وتترك لمدة عشر رقائق ثم تصفى وتشرب بعد كل وجبة طعام.
- القنطريون العنبري Blessed thistle:
وهو نبات عشبى الجزء المستخدم منه جميع اجزاء النبات وهو يستعمل لتحسين الشهية وطارد للغازات والطريقة ان تؤخذ ملء ملعقة صغيرة من مسحوق النبات وتوضع على ملء كوب ماء مغلي ويترك لمدة 15دقيقة ثم يصفى ويشرب مرة بعد الغداء واخرى بعد وجبة العشاء.
- حشيشة الليمون lemon grass:
وهي عشبة زكية الرائحة والجزء المستعمل منها الأوراق والزيت العطري. تستعمل حشيشة الليمون بشكل عام لعلاج المشكلات الهضمية حيث ترخي عضلات المعدة والأمعاء وتزيل آلام المغص وانتفاخ البطن وهي ملائمة جداً للأطفال على وجه الخصوص ويستعمل ملعقة صغيرة من مسحوق النبات على نصف كوب ماء مغلي ويترك خمس دقائق ثم يشرب.
- حصا البان Rosemary:
وهو نبات عشبي عطري معمر والجزء المستخدم منه جميع اجزاء النبات الهوائية ويستعمل حصا البان للشهية ولمشاكل الجهاز الهضمي حيث يزيل المغص والغازات ويحسن الدورة الدموية والطريقة ان يؤخذ ملء ملعقة متوسطة تضاف إلى ملء كوب ماء مغلي ويترك مغطى لمدة ما بين 5- 15دقيقة هم يصف ويشرب مرة في الغداء بعد الأكل واخرى بعد طعام العشاء.
نصائح عامة:
- يجب على الشخص عندما يأكل الطعام ألا يتحدث كثيراً حيث انه مع الحديث يبلع كمية من الهواء تكون سبباً في غازات البطن.
- يجب مضغ الطعام مضغاً جيداً مع غلق الفم مع المضغ.
- يجب الإقلال من اللحوم الحمراء الغنية بالدهون.
- شرب الماء بعد الطعام مباشرة وعدم شربه خلال ساعتين بعد تناول الطعام لأن المعدة في هذه الفترة مشغولة بهضم الطعام المنوط بها هضمة.
- عدم تناول أطعمة أخرى مهما كان مقدارها بين وجبات الطعام، كذلك عدم تناول طعام اكثر من اللازم.
ولقد صدق المثل الدارج الذي يقول "المعدة بيت الداء والحكمة ام الدواء". كما أن هناك مقولة أخرى هي "ما ملأ ابن آدم وعاءً شراً من بطنه".
فوائد وتعليمات لمرضى الانتفاخ
1- الانتفاخ هو الشعور بعدم الارتياح البطنى نتيجة لوجود الغازات أو الهواء داخل المعدة أو الأمعاء الذى يكون مصحوبا باضطراب فى حركتها - ويمكن طرد الغازات من المعدة عن طريق الفم فى صورة ( تجشؤ ) أو من الأمعاء عن طريق فتحة الشرج فى صورة (ريح (.
2- فاذا لم يتم اخراج الهواء من المعدة عن طريق الفم فانه ينتقل الى الأمعاء خلال 10 - 15 دقيقة حيث يخرج عن طريق الشرج فى صورة ريح خلال ثلاثين دقيقة.
3- تجنب ابتلاع الهواء، ويجب أن تعلم أن أكثر أسباب ابتلاع الهواء شيوعا يعود الى اضطراب عصبى يؤدى الى حدوث هذا العرض، وكلنا نبتلع كميات متفاوتة من الهواء بطريقة لاارادية مع الطعام أو الشراب، ولكن الطرق الغريبة أو الشاذة للأكل أو الشرب قد تؤدى الى ابتلاع كمية كبيرة من الهواء، وعلى سبيل المثال فان كمية كبيرة من الهواء تبتلع عندما يرتشف الطعام والسوائل بصوت مسموع وعند مص السوائل بالشفاطة أو شربها من الزجاجة مباشرة وكذلك أثناء التدخين - كما أن يتم مص أو ارتشاف الهواء لاشعوريا عند رفع الذقن أو فرد الرقبة أو جذب الحنجرة للأمام، ويمكن فى هذه الحالة اخراج الهواء مباشرة فى صورة تجشؤ مرتفع الصوت وفى هذه الحالة نجد المريض يتجشأ فى الصباح الباكر بينما المعدة فارغة - وأخيرا يجب أن تعلم أن ابتلاع الهواء يحجب أعراض بعض الأمراض العضوية كالقرحة الهضمية وسرطان المعدة وأمراض القولون والمرارة.
4- تصحيح العادات الخاطئة للطعام مثل ملء المعدة وتناول الأطعمة أو المشروبات المحتوية على الغازات وتناول الوجبات النباتية المتبلة التى تحتوى على كمية كبيرة من الفضلات.
5- يجب علاج الأمراض العضوية مثل القرحة الهضمية والدوسنتاريا الأميبية والطفيليات المعوية.
6- عادة ما تكون المعدة فارغة بعد ثلاث ساعات من تناول الطعام، أما فى حالات انسداد الفتحة البوابية للمعدة فإن الطعام قد يبقى فيها لفترة طويلة حيث يحدث التخمر ولذلك يجب علاج هذه الحالات لمنع حدوث الانتفاخ.
7- أن وجود الغازات فى الأمعاء قد ينتج عن فعل البكتيريا على الطعام غير المهضوم كالكربوهيدراتات غير الممتصة التى تبقى فى القولون مثل البقول والحبوب، والخضروات المورقة الغنية بالسليلوز التى يؤدى تخمرها الى اطلاق ثانى أوكسيد الكربون والميثان، كما أن تعفن البروتينات غير المهضومة بفعل البكتيريا القولونية يؤدى الى انتاج كبريتيد الهيدروجين والنشادر - ومن المعروف أن البقوليات تحتوى على مواد توقف عمل بعض الانزيمات الهاضمة للبروتينات مما يؤدى الى تراكم كميات من البروتينات غير المهضومة تتعفن بفعل البكتيريا ويمكن تجنب ذلك عن طريق طهو البقوليات طهوا جيدا للقضاء على تلك المواد المعوقة لعمل الانزيمات الهاضمة ويؤدى تناول البقوليات غير المطهية جيدا الى حدوث انتفاخ شديد، كما أن الأطعمة المقلية ليست سهلة الهضم وتمر الكربوهيدراتات والبروتينات غير المهضومة فى القولون حيث تتخمر وتتعفن بفعل البكتيريا منتجة الغازات التى تسبب الانتفاخ ويمكن تقليل الغازات الناتجة عن البقوليات بتعاطى بعض العقاقير المضادة لنمو البكتيريا أو أحد المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا المعوية.
8- تجنب تناول المسهلات والملينات القوية لأنها تسبب حركة سريعة فى الأمعاء الدقيقة تؤدى الى دفع الطعام غير المهضوم الى القولون حيث يحدث التخمر والتعفن، كما أن الامساك وركود محتويات القولون يزيد من الانتفاخ لأنه يشجع نمو البكتيريا وبدلا من تعاطى المسهلات والملينات فاننا ننصح بتجنب الامساك والانتفاخ معا عن طريق تنظيم التغذية واستبعاد الأطعمة التى تؤدى الى الانتفاخ.
9- ينصح فى بعض الأحوال بتغيير نوعية بكتيريا الأمعاء عن طريق تناول أطعمة تحتوى على بكتيريا حمض اللبنيك مثل اللبن الرايب أو الزبادى وذلك بهدف تقليل الانتفاخ بالغازات، ولكن هذه الطريقة تبوء بالفشل عادة حيث أن باقى الأطعمة تلعب دورا أساسيا فى نمو الأنواع المختلفة لبكتيريا الأمعاء - ويزيد الانتفاخ فى حالات الإصابة بالطفيليات المعوية كالأميبا والديدان خاصة مع تناول البقوليات واللبن ومنتجات الألبان والتوابل والخضروات الليفية.
10- محاولة انقاص وزن الجسم حيث أن البدانة تكون مصحوبة عادة بانتفاخ الأمعاء وننصح هؤلاء المرضى بتقليل كمية السعرات الحرارية التى يتناولونها لانقاص وزن الجسم وتقليل الانتفاخ.
11- اذا كان الريح كريه الرائحة نتيجة لتعفن البروتينات فى الأمعاء فانه يجب الاقلال من تناول منتجات اللحوم والبيض الى أدنى حد ويستحسن استبعاد البقوليات من الطعام بينما يسمح بتناول الأرز والبطاطس بكميات صغيرة أما الخضروات الليفية كالكرنب فيمنع تناولها، كذلك يجب تجنب الأطعمة المقلية.
12- عادة يضاف الثوم الى الغذاء لاعطائه طعما شهيا بالاضافة الى أنه له خاصية ايقاف نمو البكتيريا فى القولون مما يؤدى الى تقليل الانتفاخ.
13- ينصح بتناول من 8 - 10 أكواب من السوائل يوميا مما يساعد على انتظام حركة الأمعاء ولكن يجب تجنب شرب الماء أثناء الأكل حيث أن ذلك قد يزيد من الانتفاخ.
14- يجب تغيير عادة تناول وجبتين فقط فى اليوم الى ثلاث أو أربع وجبات صغيرة، كما يجب أن يكون العشاء خفيفا مع مراعاة تناوله قبل الذهاب الى النوم بساعتين على الأقل.
النظام الغذائى لمرضى الانتفاخ
أ. يجب تجنب الأطعمة الأتية:
1. البقوليات كاللوبيا والفاصوليا والفول.
2. الشوربة الثقيلة.
3. سلاطة الخضروات.
4. الكرنب والقرنبيط.
5. الحلويات والفواكه المجففة والمكسرات.
6. التوابل والبهارات والمخللات.
ب. يسمح بتناول الأطعمة الأتية:
1.الخبز والأرز والبليلة.
2. اللحم والسمك والدجاج والأرانب.
3. البيض بمعدل بيضتين فى الأسبوع..
4. اللبن ومنتجاته الا فى حالة الدوسنتاريا فيجب أن يخلط بالشاى أو القهوة.
5. الشوربة الخفيفة والخضروات جيدة الطهو.
6. البطاطس والبطاطا.
7. دهون طهو الطعام والزبد.
8. السكريات والمربى والعسل.
9. البسكويت والكيك.
10. الفواكه الطازجة.
11. الماء.
الانتفاخات والغازات في المعدة والأمعاء
يانسون ، جوزة الطيب ، هيل ، زنجبيل ، خولجان ، تين فيل ، شمر ، فلفل ، قرفه ، قرنفل ، كراويه ، زعتر ، كزبره ، نعناع ، مراميه ، مردقوش ، بصل ، خردل ابيض واسود ، خزامى ، ناعمه مخزنيه ، حبه سوداء .... تنقع واحده من هذه الأعشاب في ماء مغلي ويشرب المنقوع .
وصفه أخرى لعلاج الغازات والانتفاخات في المعدة والأمعاء
• ( يانسون ،زنجبيل ، شمر ، كمون ، حبه سوداء ، زعتر ) يؤخذ نصف ملعقة من هذا المطحون ويوضع في ماء مغلي ويشرب بعد الاكل بساعه .
المغص وطرد الغازات عند الطفل:
• تغلى الكراويه واليانسون ويعطى للطفل مع التدفئة فانه يطرد الغازات ويسكن المغص وينوم الطفل ويريحه .
• مغلي النعناع الاخضر
• تغلى نصف ملعقة من الحبة السوداء في ماء قدر فنجان.

رحاب جمال 01-04-2010 03:02 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
الصرع- و هو مرض مزمن للدماغ متميز بنوبات متكررة
و مخلة بالوظائف
الحركية و التحسسية و العصبية و التفكيرية او النفسية،
و الحاصلة نتيجة تفريغات الخلايا العصبية.
ان الهدف الرئيسي لاغلب العمليات الجراحية لعلاج الصرع
هو الحصر(التحديد) الدقيق لبؤرة (مركز)
الصرع مع استئصاله التام اللاحق مع عدم استدعاء قصور
عصبي عند المريض. ان الاهم في تحديد
العملية الجراحية هو العلاقة المتبادلة بين بؤرة
الصرع و المناطق الوظيفية المهمة للدماغ.
ان منطقة المخ المسؤولة عن تطورالنوبات يجب ان تكون
منفصلة عن المنطقة المسؤولة عن الوظائف
المهمة، و لهذا السبب تم اتخاذ مسالك استراتيجية مختلفة
تسمح باحسن وجه باستئصال البؤرة و
بنفس الوقت تقليل مخاطر الاضرار باقسام سحاءة
المخ(السحايا) المسؤولة عن الوظائف المهمة.
ان بعض المؤسسات الطبية تستعمل طريقة تسمح
بوضع (خارطة) المخ. ان عملية وضع خارطة المخ
التقليدية تنحصر في إجراء فحص المخ تحت التخدير
الموضعي او التخدير العام الخفيف مع التحفيز
المباشر اللاحق لسحاءة المخ باستعمال محفز كهربائي يدوي
خاص. ان هذا يسمح بتحديد(حصر)
المراكز المسؤولة التحسس و الحركة و النطق، لكن للاسف
فان هذه الطريقة لا يمكن ان تستعمل في
مرحلة ما قبل العملية الجراحية لتقييم المخاطر الجراحية
و التخطيط الجراحي. ان المؤسسات الطبية
التي تستعمل الاكترودات المشبكة تستطيع بعد العملية
اجراء وضع خارطة المخ لاتخاذ قرار باستئصال
البؤرة من خلال توجيه تفريغ كهربائي ضعيف والذي يُنقل
بين الكترودين متجاورين.

الالكترودات المشبكة لتصوير(وضع ) خارطة المخ:

ان احدث طريقة تحديد وظائف اقسام المخ– هي
التوموجراف المغناطيسي-الرنيني الوظيفي. ان القابلية
العالية للطريقة تسمح بتكوين موديل تشريحي وظيفي
للمخ لكل ميض بشكل فردي. ان التسجيل و العكس
السريع للمخ تنتج في وقت تنفيذ المريض لمسائل خاصة
(مثلا تحريك اللسان او النطق بكلمات محددة)
و الذي يسمح بادراك(احساس) اصغر تغيير في الاشارة،
مرتبطة بتعيير تغذية الدماغ بالدم لقسم
المخ، و المسؤولة عن هذه المسألة. ان المعاملة
الكمبيوترية للصور المتحصلة تسمح بدقة فرز مناطق
سحاءة المخ المسؤولة عن الوظائف المختلفة.
التوموجراف المغناطيسي-الرنيني الوظيفي قادرة على
تكوين موديل وظيفي تركيبي فردي (خصوصي) للمخ.

استئصال التكوينات المرضية:

مع ظهور التوموجراف المغناطيسي-الرنيني الوظيفي تم
تحديد ان كثير من المرضى ذوي النوبات يملكون
تكوينات مرضية صغيرة الحجم للمخ، و التي تعتبر سبب
الصرع. ان استئصال هذه البؤر ، اذا كانت
موجودة ليس في قسم صدغ المخ، مع جزء صغير متصل
بهذه البؤر غالبا ماتسمح بالوصول الشفاء
التام اما اذا تم استئصال البؤرة بنفسها فقط فان هذا يكون
غير كاف لبلوغ النتيجة المرضية.

القطع الصدغي :

القطع الصدغي الامامي- هو استئصال الاجزاء الامامية
من المنطقة الصدغية. ان اغلبية الاستئصالات
الصدغية، سواء في نصف المخ الاساسي او في النصف
الغير اساسي يمكن ان تجرى حاليا بأمان
باستعمال التخدير العام .
في نصف المخ الاساسي فان المنطقة الصدغية تقطع على
مستوى 4,5-5 سم الى خلف من قطب
المنطقة الصدغية. في النصف الغير اساسي فان القطع
الصدغي يمكن ان توسع حتى 7-8 سم.

القطع الجبهي:

القطع الجبهي- هو استئصال البؤرة الصرعية في المنطقة
الجبهية للمخ.
تجرى عملية القطع الجبهي بشكل اقل، و صحيحا يقومون
بالقطع في المنطقة الجبهية للمخ. ان حجم قطع
المنطقة الجبهية يتذبذب من اقسامها المحصورة حتى
الجبهة الامامية التامة ويجب ان يكون محسوبا
بشكل فردي (شخصي).

استئصال الجزء الاكبر من نصف المخ و التقسيم
الوظيفي
لبقايا نصف المخ:
ان استئصال الجزء الاكبر من نصف المخ و التقسيم
الوظيفي لبقايا نصف المخ هو شكل آخر لقطع سحاءة
المخ، و التي تستعمل عند المرضى بالتهاب السحايا و
الشلل النصفي الولادي. غالبا ما يكون هند هؤلاء
المرضى صرع ثقيل(معقد) ذو عدد كبير من البؤر الصرعية
النشاط في نصف المخ المصاب، و التي
غالبا ما تنتشر في نصف المخ الثاني.
ان استئصال الجزء الاكبر من نصف المخ و التقسيم
الوظيفي لبقايا نصف المخ هو عملية جراحية تسمح
التوصل الى احسن النتائح: 85% من المرضى يلاحظون
تحسن في سير المرض اما عند 60% من
المرضى تختفي التشنجات، عند الكثير من المرضى يلاحظ
تحسن في الانتباه و الذاكرة.

تحفيز(تنشيط) المخيخ:

التحفيز الكهربائي للمخيخ استعملت لعلاج الانواع
المختلفة من التشنجات، بما فيها شلل الاطفال الولادي.
ان هذه الطريقة لا ينصح باستعماله بسبب غياب معطيات
مقنعة حول فعاليتها.




تحفيز العصب الحائر(التائه):

تحفيز العصب الحائر- عبارة عن زرع مولد، و الذي
يحفز العصب الحائر، الامر الذي يؤدي الى تقليل

عدد النوبات. ان العصب الحائر هو احد اعصاب
الجمجمة. و هو مسؤول عن عمل الحنجرة، الحجاب
الحاجز، المعدة و ينظم نشاط القلب، و كذلك مسؤو ل عن

تحسس الاذن و اللسان. ان تحفيز العصب الحائر يقطع
العلاقات المرضية في مناطق المخ المختلفة،
محذرة نمو التشنج.

برنامج تحفيز العصب الحائر:

تجرى العملية تحت التخدير العام، يقوم جراح الاعصاب بزرع
المولد في منطقة تحت الترقوة اليسرى.
و بعد عدة ايام من اجراء العملية يُبَرمَج المولد على
تحفيز العصب بالنظام المتواصل
(مثلا بـ 30 ثانية كل 5 دقائق). يقوم الطبيب باختيار
ذبذبة التحفيز بمساعدة الكومبيوتر.
اذا حدثت تشنجات في الفترة بين التحفيزات، فان المريض
يستطيع تنشيط المحفز بنفسه،
باستعمال جهاز مغناطيسي خاص موضوع عند القفص
الصدري في منطقة المولد المزروع.
ان الجزء الاكبر من المرضى يلاحظ تناقص تكرار التشنجات
بـ 70%، اما التشنجات نفسها فتصبح
اقل شدة. تختفي التشنجات كليا عند 60% من المرضى.

رحاب جمال 01-04-2010 03:03 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
يعتبر الاطباء ان النزلة المعوية هي اهم نتائج التسمم الغذائي وهناك عدة اسباب وراء النزلة المعوية تشمل الاصابة بالفيروسات وتلوث الاطعمة او الاغذية بالبكتيريا او الطفيليات، واعراض جانبية نتيجة لتناول بعض العقاقير او الادوية وكرد فعل عند تناول مادة غذائية جديدة.
ونجد الاطفال هم الاكثر اصابة نتيجة لهذا السبب بوجه خاص وبالنزلات المعوية بوجه عام، فاذا كانت رضاعة الطفل طبيعية من ثدي امه فهو حتما سيتأثر باي تغييرات تتبعها الام في نظامها الغذائي.
ومن اعراض النزلة المعوية الغيثان والقيء والاسهال والتقلصات بالبطن والانتفاخ وارتفاع طفيف في درجة الحرارة احيانا وتستمر هذه العوارض حتى 40 ساعة.
ومن اهم الاسعافات لمن يصاب بالنزلة المعوية شرب الكثير من السوائل واولها الماء لمنع حدوث جفاف في جسمه، ايضا تناول بعض العقاقير مثل AC-Etaminophen ، وعدم تناولها اذا كان المريض مصابا بامراض في الكبد.
لكن من الافضل اللجوء الى الطبيب خاصة اذا ما استمرت الحالة اكثر من 40 ساعة واذا كان يرافق عملية الاخراج نزول الدم او ارتفاع الحرارة او الشعور بالدوار او الغثيان عند النهوض من السرير او الارتباك والشعور بعدم الارتياح.
واذا ما توقفت كل هذا العوارض، يمكن للمريض بعد ست الى ثماني ساعات وبشكل تدريجي تناول كميات صغيرة من السوائل من دون لون مثل الماء، كما يمكن اعداد وجبة غير دسمة من قطعة من الدجاج والارز وقطعة صغيرة من الخبز، وتجنب تناول الالبان خاصة للاطفال او منتجات الحليب او التي تحتوي على نسبة كبيرة من الدهون لبضعة ايام. ايضا تجنب اعطاء الاسبرين بحجة تخفيض الحرارة، بل على الطبيب تحديد ذلك.
ويجب عدم التأخر والذهاب الى الطبيب عند ظهور عوارض معينة على المريض خاصة الاطفال منها التقيؤ دما او عملية اخراج يصاحبها نزول دم او ظهور علامات جفاف مثل جفاف الفم والجلد والشعور بالعطش وظهور الاعياء على عيون الرضيع والبكاء من دون دموع، او عدم تبلل الحفاظات لمدة من 8 الى 12 ساعة او انخفاض الجزء اللبن من رأسه الى الداخل.
وهناك انواع من البكتيريا معروفة بكونها تسبب بعض المشكلات، مثل بكتيريا الليستريا التي تسبب اجهاض الحوامل وانواع اخرى تسبب مرضا في الجهاز البولي بعد الاصابة بالنزلة المعوية.
ويصيب هذا النوع من المضاعفات الاطفال ما بين سن السنتين والعشر سنوات ، ويبدأ المرض بعد تناول طعام او شراب ملوث بالبكتيريا، حيث يعاني الطفل من ارتفاع درجة الحرارة ومغص وقيء واسهال، وتستمر الاعراض لعدة ايام ثم تختفي، ويصاب الطفل بتعب شديد وارتفاع درجة الحرارة وشحوب شديد وتوتر واختلاط البول بالدم.
وقد تؤدي هذه الاصابة في بعض الاحيان الى تأثر وظيفة الكلى ويصاب الطفل بفشل جميع الاعضاء بسبب فقد الدم..
لكن بشكل عام لا يحتاج المصاب بالتسمم الغذائي عادة لأكثر من تعويض السوائل المفقودة بسبب الاسهال او القيء، ويكون التعويض عن طريق شرب سوائل التروية المعدة تباع في الصيدليات او السوائل المعدة في المنزل باضافة ربع كأس من عصير البرتقال وملعقتين كبيرتين من السكر وملعقة صغيرة من الملح في ثلاثة ارباع كأس من الماء

رحاب جمال 01-04-2010 03:03 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
اضطرابات ومشاكلالقولون



يعاني الكثير من الناس من آلام القولون الا ان الحقيقة ان القولون برئ من معظم تلك الآلام والشكاوى براءة الذئب من دم ابن يعقوب. فليس كل ألم في البطن هو القولون وليس القولون هو المسبب لأي انتفاخ أو اضطراب في الهضم.
والقولون او المصران الغليظ هو الجزء الذي يبدأ عند انتهاء الأمعاء الدقيقة وينتهي بالمستقيم، ويعتبر الملتقى النهائي لفضلات الطعام بعد هضمها في الأمعاء الدقيقة حيث تتجمع هناك قبل الاخراج.

ويتكون القولون من ثلاثة أجزاء وهي القولون الصاعد ثم القولون المستعرض ثم القولون النازل (الهابط) بنفس التريب حتى الانتهاء بالمستقيم.

والقولون أنبوبة من العضلات المبطنة بغشاء مخاطي وتصله فضلات الطعام على هيئة سائل لزج القوام، فيعمل على امتصاص الماء وبعض الأملاح من السائل ويحوله إلى مادة متماسكة يتم دفعها إلى المستقيم حيث تسبب الرغبة في الاخراج.

مشاكل القولون وللوقوف على مشاكل القولون يجب معرفة ان وظائف القولون ينظمها الجهاز العصبي اللاإرادي تنظيما دقيقا مرتبطا بعوامل متعددة. والعصب الحائر هو أهم هذه الأعصاب وهو عصب حيوي وأساسي في الجسم يقوم بتنظيم عدة وظائف كضربات القلب والتنفس وإفرازات المعدة والكبد والبنكرياس. ولعل ذلك من أسباب تنوع الاضطرابات المصاحبة لتهيج هذا العصب مرضيا.
والقولون كأي عضو بالجسم معرض للإصابة بأمراض مختلفة من أهمها الطفيلية كالدوسنتاريا (البلهارسيا). كما يصاب القولون بالتهابات كالالتهاب التقرحي، ولكن نلاحظ أن غالبية إصابات القولون لاتكون عضوية بل اضطرابات عصبية غير مباشرة، فارتباط القولون الوثيق بالجهاز العصبي (والعصب الحائر بالذات) هو الأساس في اضطرابات وظائفه عند التعرض لأي مؤثرات أو منغصات عصبية.

وتتلخص الإعراض المصاحبة لمشاكل واضطرابات القولون في الآتي:

• تشنجات غير منتظمة في جداره تحبس البراز فيتحلل وينتج عنه الغازات المسببة للانتفاخ.
• إفرازات زائدة في المادة المخاطية تجعل البراز مليئا بالمخاط مما يسبب الإسهال.
• التأثير النفسي المصاحب للاضطرابات تزيد الإحساس بالانتفاخ ومن ثم التشنج وهكذا.
• قد يؤثر القولون المتهيج على الأعضاء المجاورة ليسبب أعراضا زائفة لأمراض تصيب تلك الأعضاء لتخدع المريض وأحيانا الطبيب أيضا.

ودائماً ما يرتبط ذكر القولون بالقولون العصبي (المتهيج) وذلك لشيوعه وانتشاره، بل أن البعض اعتبره المرض الثاني بعد أمراض البرد من ناحية الانتشار.

ويعتبر القولون العصبي متلازمة لا تشمل أعراضه القولون فقط بل أن جزءا كبيرا من تلك الأعراض تعبر عن تأثر عدد كبير من أجهزة وأعضاء الجسم (الناتجة عن التوتر العصبي).

ويمكن تقسيم أعراض القولون العصبي إلى قسمين:

• أعراض عامه ناشئة عن القلق النفسي كرغبة في القيء وفقدان الشهية، وإحساس بالخمول وصعوبة في التنفس أو إحساس بقوة ضربات القلب، وصداع مزمن وكثرة العرق وألم بالصدر أو دوار.

• أعراض هضمية ناشئة عن تقلصات القولون كشعور بآلام أو مغص في أي مكان في البطن وخاصة على أحد الجانبين أو أسفل البطن وعادة ما يحدث إما إمساك أو إسهال ولكنهما قد يتبادلان الحدوث بالتناوب. وكثيرا ما يلاحظ المريض وجود كميه من المخاط مع البراز مما يجعل تفرقة المرض من نزلات الإسهال المعدية كالدوسنتاريا مثلا أمرا صعبا.

وفي الوقت الذي تعتبر فيه اسباب هذه الأعراض غير معروفة تحديداً لكن وجد أن لظهورها علاقة وثيقة بالتوتر النفسي حيث تشتد الأعراض كلما مر المريض بفترة صعبة في حياته وتنحسر عند الاسترخاء أو خلال الإجازات والبعد عن الضغوط النفسية.

العلاج
يساعد تفهم أسباب حدوث تهيج القولون في نجاح العلاج ولا يشمل العلاج معالجة الأعراض مباشرةً بل يمتد الى علاج المسببات والتقيد بالطعام الصحي السليم.

• الطعام: تعتبر الألياف من أهم أسباب تهيج جدار القولون، فوجود الألياف بكمية معقولة لازم للإخراج السليم الا ان زيادتها لها اثر سلبي بما تسببه من إسهال وانتفاخ وغازات. يعتبر كوب من الماء صباحا و 8 الى 10 اكواب خلال النهار تساعد كثيرا. ومن مسببات المرض أيضا العادات الغذائية كتناول النشويات بكثرة، والانتظام في مواعيد الطعام وإهمال الرياضة وعدم تنظيم مواعيد التبرز.

• القلق والتوتر: وعلى اعتبار انهما سمات هذا العصر فان تفهم العلاقة بين القلق وأعراض القولون العصبي يساعد كثيرا على التخلص منه، و أحيانا قد يضطر الطبيب إلى استعمال بعض الأدوية المهدئة للتوتر العصبي. ويعد اقتناع المريض بالمسببات وإيمانه بالعلاج أهم كثيرا من استعمال المهدئات والمسكنات.

• السيطرة على الانفعالات يعتبر في حد ذاته وقاية للإنسان من المرض، ويتطلب تحقيق ذلك الحرص على ألا يجهد الشخص ذهنه طويلا في خلافات أو صراعات في العمل أو تنافس في الدراسة أو الانسياق وراء الطموح بشكل زائد.

والخلاصة هنا لمن يعاني من القولون العصبي هو عدم ترك القلق يؤدي إلى هذا المرض، فالأكل والنوم باعتدال ومزاولة الرياضة والابتعاد عن الضغوط النفسية، وتخصيص وقت كافي للترفيه وممارسة الهوايات، والابتعاد عن أعداء الصحة كالتدخين وغيره، كل ذلك ضمان للصحة.

رحاب جمال 01-04-2010 03:05 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
حامض «الريتينويك» يقاوم سرطان الثدي



http://www.alyaum.com/images/13/13196/693873_1.jpg
أجريت الدراسة على 295 سيدة مصابة بسرطان الثدي

أفادت دراسة برئاسة الدكتور «كوفن وايت» فى جامعة شيكاغو أن هرمون الأستروجين يزيد من نشاط 139 جينا، مما يصيب بعضهم بالخلل وبالتالى يؤدى للإصابة بسرطان الثدى. لاحظ الدارسون أن هناك حامضا يعرف باسم «الريتينويك» المنحدر من فيتامين (أ) والذى يفرزه الجسم يلعب دورا فى قمع نشاط هرمون الأستروجين المتزايد الذى يؤدى إلى وجود خلل فى الجينات، وبالتالى الإصابة بسرطان الثدى.أجريت الدراسة على 295 سيدة مصابة بسرطان الثدى لمعرفة مدى تأثر الخلايا الخبيثة بهذا الحامض، فتبين قدرته على الإنذار بتكوين خلايا سرطانية، مما يعطى أملا جديدا فى علاج سرطان الثدى.

رحاب جمال 01-04-2010 03:06 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
حركة يسويها أغلبنـا
!! وتسبب جلطة دماغية

اعتقد الاغلبيــة يطق رقبته بتحريكها يمينا ويساراً بشكل سريع
ولكن ما تم إكتشافه من خلال الدراسات العلمية والطبية
يعد أمر غاية في الخطوره لما تم التوصل إليه وإكتشافه


وإليكم الموضوع :


إذا شعرت بألم في الرقبة فان عليك التفكير مرتين قبل أن تقوم
بطقطقتها
لان العلاج عن طريق حركة الحبل الشوكي
كما يسميها أخصائيو العلاج الطبيعي
تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية .
فإن الصلة بين الجلطة الدماغية وطقطقة الرقبة آمر حقيقي
وذلك حسبما يقول أخصائي الأعصاب// ويد سميث
الذي يعمل مديرا لوحدة الأعصاب والأوعية الدموية
في جامعة كاليفورنيا بمدينة سان فرانسيسكو .


إن من أحد الأسباب الرئيسية للإصابة بالجلطة الدماغية
قبل سن الـ 45 شيء يسمى تمزق إحدى شرياني الرقبة
اللذين يرتبطان بالدماغ.


فإذا تمزق إحدى هذين الشريانين، يتعرض الغشاء المبطن لهما إلى نزيف
يؤدي بدوره إلى جلطة دموية
تستطيع الدخول بسهولة إلى الدماغ محدثة جلطة مميتة.


وفي دراسات سابقة أجريت في كندا
جرت مقارنة بين السجلات الخاصة بالجلطات الدماغية
والسجلات الطبية الأخرى
وتبين من هذه المقارنة أن الجلطات بين الشباب
كانت على صلة وثيقة بزيارات قاموا بها إلى عيادات الطب الطبيعي


أعراض الجلطة الدماغية:


- أن يصبح أحد جانبي الجسم ضعيفا، مصابا بالخدر او التنميل او مشلولا .
- الإصابة بفقد البصر وازدواجية أو ضبابية الرؤية .
- إيجاد صعوبة في الكلام أو فهم الأشياء.
- فقد التوازن أو الدوار.
- ألم شديد في الرأس ومفاجئ.


إن طقطقة الرقبة أسلوب يتبعه أخصائيو العلاج الطبيعي
وهو أمر يقلق أطباء لأعصاب ويهمهم.
وغالبا ما يقوم الممارس بلوي الرقبة بسرعة عالية
وهم متدربون على ذلك وعلى دراسة تامة بتشريح الرقبة.


ويقول سميث إن آخرين من المارسين
قد لا يكونون على إدراك تام بالأخطار المحدقة بهذا الأسلوب من العلاج .
ويشير إلى أن كثيرون من أخصائيي العلاج لطبيعي
تحولوا الان إلى أساليب أقل قوة لطقطقة الرقبة

رحاب جمال 01-04-2010 03:07 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
سرطان البنكرياس ..اعاذنا الله منه.. وشفى من اصيبو به..

  • ورم البنكرياس Pancreatic Tumor يقصد به جميع الأورام الباثولوجية التي تصيب البنكرياس، حميدة أو خبيثة إجمالا.
  • سرطان البنكرياس Pancreatic Cancer يقصد به النوع الغالب من أورام البنكرياس -90%- وهو ورم البنكرياس الخبيث للغدد القنوية Pancreatic Ductal Adenocarcinoma، وهو مرض ورمي خبيث.




  • مخاطر الإصابة
يعتبر هذا المرض مرضا غير معديا، لا يوجد سبب علمي واضح يبرر حدوث ورم البنكرياس.اظهرت الابحاث ان الأفراد الذين يعانون من عوامل الخطر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس أكثر من غيرهم. عوامل الخطر هي أية عامل ، ظرف / أو مؤشر يزيد من فرصة إصابة الشخص بالمرض. حددت الدراسات عوامل الخطر التالية:[3]
  • العمر : معظم سرطانات البنكرياس تصيب اشخاص فوق سن 60.
  • التدخين : مدخنوا السجائر عرضة لتطوير خلابا بنكرياس سرطانية مرتين او ثلاث مرات أكثر من الغير مدخنين
http://www.fazza3.com/vb/images/stat.../wol_error.gifClick this bar to view the full image.http://knol.google.com/k/-/-/2drmeh4...moking-spl.jpg




  • السكري : سرطان البنكرياس يصيب الأفراد المصابين بالسكري أكثر من الأفراد الغير مصابين بالسكري
الذكورة : الرجال أكثر عرضة للإصابة من النساء

الأصول الأفريقية : أظهر الأفارقة الأمريكيون حسب الدراسات معدل إصابات بسرطان البنكرياس أعلى بكثير من الأمريكيين من اصول آسيوية أو اسبانيه.
تاريخ الأسرة : خطر الإصابة بسرطان البنكرياس هو 3 أمثال الخطر الإعتيادي لدى الأفراد الذين ظهر المرض لدى الأم ، الأب ، الأخت ، أو الأخ لديهم. أيضا تاريخ الإصابة في الأسرة المباشرة سرطان القولون او سرطان المبيض يزيد من خطر الاصابة بسرطان البنكرياس.
التهاب البنكرياس المزمن : تشير بعض الادله بأن الحالات المصابة بالتهاب البنكرياس المزمن قد يزيد من خطر الاصابة بسرطان البنكرياس.
أكل اللحوم بكثرة.
البدانة



http://knol.google.com/k/-/-/2drmeh4...atient-spl.jpg




  • التعرض إلى مبيدات حشرية، أو لألوان أو مواد كيميائية
سبب وراثي: كطفرة في الارنات (الجينات) المثبطة للأورام (بالانجليزية: tumor suppressor genes) مثل مورثة/جينBRCA2 [4]


الأنواع الباثولوجية لأورام البنكرياس








تقسم أنواع هذا الورم حسب مصدر كل نوع ، فهناك أورام تنبع من الغدد القنوية أو الغدد الصماء أو الخلايا العنبية. وهذا التقسيم معتمد من منظمة الصحة العالمية.
  1. أورام من الغدد القنوية للبنكرياس Exocrine Glands
    1. أورام حميدة
      1. ورم حميد الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مصلية Serous cystadenoma
      2. ورم حميد الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مخاطية Mucinous cystadenoma
      3. ورم حميد الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة Intraductal papillary-mucinous adenoma
      4. ورم حميد ا لخلايا الضخمة المتحوصلة البالغة Mature cystic teratoma
    2. أورام متوسطة
      1. أورام متحوصلة مع إفرازات مخاطية مع تضخم متوسط Mucinous cystic tumor with moderate dysplasia
      2. ورم حميد الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة مع تضخم متوسط Intraductal papillary-mucinous adenoma with moderate dysplasia
      3. ورم الخلايا الناتئة الكاذبة الصلبة Solid-pseudopappillary tumor
    3. أورام خبيثة
      1. ورم خبيث الغدد القنويةDuctal Adenocarcinoma
      2. ورم الخلايا الضخمة الشبيهة بالخلايا الكلسية Oseoclast-like giant cell tumor
      3. ورم خبيث الغدد الخارجية المتحوصلة مع إفرازات مصلية Serous cystadenocarcinoma
      4. ورم خبيث الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مخاطية Mucinous cystadenocarcinoma
      5. ورم خبيث الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة Intraductal pappillary-mucinous carcinoma
      6. ورم الخلايا العنبية Acinar cell carcinoma
      7. ورم الخلايا المكونة للبنكرياس Pancreablastoma
      8. ورم خبيث الخلايا الناتئة الكاذبة الصلبة Solid-psuedopapillary carcinoma
      9. أورام أخرى

رحاب جمال 01-04-2010 03:09 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


الهيموفيليا هي حاله مرضيه وراثيه تنشأ عن اعتلالات تؤدي الي زياده القابليه لنزيف الدم عند الاصابه بجرح نتيجه نقص بعض عوامل تجلط الدم عامل (8)و(9) والهيموفيليا نوعان (أ,ب)

الهيموفيليا (أ) هى التى تنتج عن نقص عامل التجلط رقم (8)

الهيموفيليا (ب) هى التى تنتج عن نقص عامل التجلط رقم (9)


كيفيه التوارث؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟


الطفل يكون ذكرا إذا كان لديه كروموزوم xy والطفل يكون انثي إذا لديه كروموزوم xx ولان الجين المسئول عن الهيموفيليا من ام حامله للمورثات المعتله الى ابنائها الذكور ............




تحياتي للجميع

رحاب جمال 01-04-2010 03:10 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
ماهو ؟ كيف يحدث ؟ ما نسبة حدوثه ؟ مما يشتكي المصاب ؟ كيف يشخص ؟ وأخيراً كيف يعالج ؟ ما نسبة الشفاء أو التحسن إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب؟
أسئلة نريد أن نجيب عنها بوضوح وبدون إسهاب إن شاء الله :
فقدان السمع المفاجئ يعرف علميا بأنه فقدان للسمع خلال ثلاثة الى أربعة أيام فجأة وبدون سبب معروف, يفقد المريض سمعه فى إحدى أو كلتا الأذنين بما يزيد على ثلث سمعه (أكثر من ثلاثين وحدة سمعية). عادة ما يصيب متوسطى العمر (أربعون - ستون سنة), وللرجال نصيب أكبر من النساء. قليلا ما يكون مصحوبا بطنة أو دوار. نسبة الحدوث تتراوح بين عشرة وخمسة عشر فى كل مائة ألف شخص.
والسؤال الهام هو : كيف يحدث؟
مع الأسف ليست هناك معلومات كافية عن ذلك لكن النظرية السائدة تشير الى أن هناك عوامل يمكن أن تساعد في حدوث المرض أو يكون أصحابها أكثر عرضة للاصابة بهذا المرض، ألا وهى الانفعالات النفسية والعصبية التي تسبق الحدث، الارهاق الذهني، ارتفاع الضغط ،الاصابة بمرض السكر , الإصابة بمرض الأنيميا المنجلية والضوضاء.
طبعاً هناك أسباب كثيرة للإصابة بالصمم المفاجئ : هناك حوادث السيارات التي تصيب قاع الجمجمة فتدمر الأذن الداخلية، التهابات فيروسية أو أورام في قناة الأذن الداخلية التي تصيب عصب السمع وعادةً تكون في أذن واحدة ( نادرة جدا ًجداً) وهناك أسباب كثيرة غير معروفة،
لكن أكثر الأسباب احتمالا للصحة هو خلل فى التغذية الدموية للأذن الداخلية والالتهابات الفيروسية.
مما يشتكى المريض؟
عادة يشتكي المريض من فقدان مفاجئ للسمع في كلتا الأذنين أو إحداهما مصحوب ب أو بدون طنين أو دوار في كلتا أو إحدى الأذنين وبدون سابق إنذار، وإذا خضت في الأمر بكل دقة ستجد أن ذلك كان مسبوقاً بشجار أو زعل أو خصام في البيت أو في العمل. عندما يفقد المريض سمعه فجأة يفاجأ بما حصل ويصدم نفسياً ويهرع إلى الطبيب ( مع الأسف ليس دائماً ) باحثا عن منقذ. يذهب المريض إلى الطبيب مسرعاً ( أرجو ذلك) فيسمع الطبيب قصه المرض ثم يقوم بالكشف عليه وربما لا يظهر أي سبب, فكل شيء على ما يرام. بعد ذلك تبدأ عملية فحص السمع للأذنين وهنا نرى ونلاحظ أن سمع المريض قد فقد تماما أو جزء منه في كلتا الأذنين أو إحداهما، عندها نكمل المشوار مع المريض فنفحص دمه، نفحص الضغط ، السكر، الدهنيات، والكوليسترول، ونبدأ العلاج حالاً وعلى وجه السرعة لأن الفرصة الذهبية للعلاج تكمن في الأسبوعين الأولين، وكلما تأخر العلاج قلت فرصة الشفاء أو التحسن. إذا نبدأ العلاج بحقن المريض عبر الوريد عادة بدواء الكورتيزون بجرعات منتاقصة ولمدة أسبوعين، يقاس سمع المريض خلال هذه الفترة كل يومين، أو أن يعطى المريض عبر الوريد أدوية موسعة لشرايين الأذن الداخلية أيضاً لمدة أسبوعين وفي حالة التحسن تمدد المدة إلى أسابيع أخرى.
إذا أختير الوقت السريع والدواء المناسب فان نسبة تحسن السمع أو الشفاء تتعدى (خمسين بالمائة) وسوف تقل هذه النسبة كلما تأخر العلاج أو أعطى الدواء غير المناسب. طبعاً في نفس الوقت يجب البحث عن تلك العوامل أو الأمراض المساعدة للاصابة بهذا المرض وعلاجها في نفس الوقت ثم الوقاية منها مستقبلاً وإلاّ أصيب المريض بنكسة أخرى أو إصابة أخرى بعد فترة من الزمن.

رحاب جمال 01-04-2010 03:11 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
بسم الله الرحمن الرحيم



الكثير منا لا بد وأنه شعر يوماً بما يشبه الدوخة او الدوار البسيط عند الوقوف بعد الاستلقاء او بعد الجلوس لمدة طويلة...بحيث يستمر لبضع ثواني..وقد يصحبه ضبابية في الرؤية وصوت طنين في الاذن..واشياء اخرى بنسبة اقل كتنميل الاطراف وغيرها.



ماذا يسمى هذا؟؟ وهل هو مشكلة صحية تستدعي مراجعة الطبيب؟؟ وما اسبابه؟؟ وكيف يمكننا تجنبه؟؟ كل هذه الاسئلة وغيرها سأحاول الاجابة عليها بقدر من التفصيل ان شاء الله.



هبوط ضغط الدم الانتصابي
Postural Hypotension



التعريف



هو نوع من انواع هبوط ضغط الدم,الذي يحدث عند القيام بعد وضعية الجلوس او الاستلقاء
بحيث يكون على شكل دوخة وعدم توازن وقد يصل احياناً الى الاغماء!
هبوط ضغط الدم الانتصابي قد يحدث لأي شخص خصوصاً الكبار في العمر
فنسبته لمن يزيد عمره عن 65 تراوح ال 15%
غالباً ما يأتي هبوط ضغط الدم الانتصابي بشكل خفيف ويستمر لبضع ثواني او دقائق
لكن احياناً قد يكون مؤشر على وجود مشكلة خطيرة خصوصاً عند تكرار المشكلة لمدة طويلة.
في الحالات الخفيفة قد لا تحتاج الى العلاج..لكن يجب علاج المسبب للحالات الاصعب.



الأعراض



- شعور بدوخة او دوار بعد الوقوف
- ضبابية في الرؤية
- ضعف عام
- اغماء احياناً
- لعيان
- صداع
- عدم تركيز





الاسباب



إنَّ الاستلقاء أو الجلوس مدة طويلة يؤدي إلى تجمع الدم في الأجزاء الأقرب إلى سطح الأرض بسبب الجاذبية الأرضية، وعند القيام المفاجئ يتأخر الدم في الوصول للقلب ليضخه إلى أجزاء الجسم المختلفة، ومنها الدماغ، فمن المتوقع هنا ان يهبط ضغط الدم لكن هناك آليات فسيولوجية في الجسم تمنع حدوث ذلك، مثل وجود رد فعل انعكاسي عصبي سريع عن طريق بعض المستقبلات Baroreceptors الموجودة بجانب شرايين القلب والرقبة..التي تؤدي إلى تسارع في ضخ القلب (زيادة الخفقان) وزيادة قوة انقباضه لزيادة كمية الدم التي يضخها في الانقباضة الواحدة، وكذلك إفراز الهرمونات اللازمة لانقباض الأوعية الدموية وبالتالي زيادة المقاومة فيها ورفع ضغط الدم.



ويحدث هبوط ضغط الدم الانتصابي عند وجود اي خلل في هذه الآليات او وجود ما يعاكس عملها..كما يلي:



- نقصان حجم الدم
نتيجة لقلة شرب السوائل او فقدانها بكثره كحالات التقيؤ والاسهال والتعرق الشديد في حالات الحمى والتمارين الرياضية المفرطة
كل هذا من الممكن ان يؤدي الى فقدان كميات من الماء بلاضافة الى املاح الصوديوم بشكل اكبر مما يتناوله الشخص
وحتى فقدان كميات قليلة منها..قد يؤدي الى عدم توازن وتعب وارهاق ..اما في حالة الفقدان الكبير منها
فمحتمل حدوث ما يسمى ب Hypovolemic shock اي صدمة نقصان الحجم
وهي من المضاعفات التي تهدد حياة الشخص في حالة سوء التروية في الجسم
خصوصاً اذا كانت شديدة ولم يتم السيطرة عليها..من الممكن ان تؤدي الى الوفاة في غضون دقائق او ساعات!



- الأدوية
الكثير من الادوية تؤدي الى هبوط ضغط الدم الانتصابي واهمها ادوية علاج ارتفاع ضغط الدم وادوية القلب
لانها تؤدي الى فقدان كميات كبيرة من السوائل عبر الكلى..خصوصاً عند الجرعات العاليه ولدى كبار السن
مثل Beta blockers , ومدرات البول Diuretics وحاصرات الكالسيوم Calcium channel blocker و ACEI
وnitroglycerin




وايضاً الادوية المستخدمة في علاج مرض باركنسون Parkinson's disease



كذلك تناول الأدوية التي لها تأثير على الجهاز العصبي، وبالتالي فقد تؤثر على المجسات العصبية الموجودة في الشرايين، فتقلل من كفاءتها ورد فعلها، مثل المنومات الباربيتالية narcotics، وتناول الكحول.
tricyclic antidepressants;
sildenafil (Viagra)



- مشاكل في القلب
مثل المشاكل التي تؤدي الى ضغط دم منخفض..كانخفاض تسارع نبضات القلب (bradycardia) والمشاكل في صمامات القلب
وفشل القلب..كلها من الممكن ان تؤدي الى هبوط ضغط الدم الانتصابي لعدم كفاية الدم داخل الدورة الدموية.




- السكري
عندما لا يتم السيطرة على السكري..يؤدي الى زيادة التبول ..وبالتالي فقدان السوائل
وايضاً يؤثر السكري على وظائف الاعصاب في الجسم ومنها تلك التي تنقل الاشارات العصبيه للسيطرة على ضغط الدم.




- مشاكل في الجهاز العصبي
مثل: Parkinson's disease
multiple system atrophy (Shy-Drager syndrome
amyloidosis
والتي تؤثر على طريق تنظيم الجسم لضغط الدم ايضاً.






عوامل الخطر



- العمر: معظم الحالات تحدث على عمر اكبر من 65 سنة..لانه مع زيادة العمر ..تتباطئ مقدرة المستقبلات Baroreceptors على تنظيم ضغط الدم , كما انه تقل مقدرة القلب على زيادة سرعة نبضاته لتعويض هبوط الدم .



- الأدوية: كالتي ذكرت في الاعلى.



- بعض الامراض: مثل مرض باركنسون وبعض امراض القلب كما ذكر سابقاً.



- التعرض للحرارة العالية: مما يؤدي الى التعرق الشديد وبالتالي فقدان كمية كبيرة من السوائل.



- الاستلقاء او الوقوف لمدة طويلة: كمن يستلقي في الفراش لمدة طويلة بسبب مرض او عملية جراحية..هذا يؤدي الى ضعف عام في الجسم وقد يصاب الشخص بهبوط ضغط الدم الانتصابي لفترة مؤقتة.



- الجلوس بقدمين متقاطعتين لمدة طويلة: سواء كانت الرجل على ركبة الرجل الاخرى...ام الكاحل على ركبة الرجل الاخرى-كما يجلس الرجال عادة- هذا يؤدي الى الضغط على الاوردة الدموية وبالتالي يشجع تجمع الدم في القدمين.



- الحمل : نتيجة لتوسع الدورة الدموية بشكل سريع لدى الحامل..مما يؤدي الى انخفاض ضغط الدم..وقد يصبح كافياً للهبوط الملموس عند القيام بشكل مفاجئ.




متى يجب عليك مراجعة الطبيب ؟؟



معظم الحالات تكون بسيطة ومؤقته بسبب قلة شرب السوائل او قلة السكر في الدم او التعرض للشمس او الحرارة لمدة طويلة.
لكن اذا استمرت المشكلة لفترة طويلة وبدون احد هذه الاسباب.فقد تكون مؤشراً على وجود مشكلة ما..عندها حاول تسجيل الاوقات التي احسست فيها بذلك وماذا كنت تفعل وقتها.ثم راجع الطبيب المختص.



المضاعفات



معظم الحالات لا تؤدي الى مضاعفات ..بل مجرد انها تضايق الشخص لا اكثر
لكن قد يؤدي احيانا الى مضاعفات خطيرة في الحالات المتطورة مثل:


السقوط: نتيجة الاغماء..وما يتبعه من مخاطر
الجلطات الدماغية:يزيد من احتمال حدوثها.
تدهور القدرات العقلية: فقد اثبتت بعض الابحاث الحديثة ان هبوط ضغط الدم الانتصابي المزمن قد يؤدي الى تلف خلايا الدماغ نتيجة نقص التروية وما يتبعها من حدوث الخرف المبكر ومشاكل الدماغ.




الفحوصات والتشخيص



والهدف من الفحوصات هو تحديد سبب المشكلة للوصول الى الحل السليم



- قياس ضغط الدم: ومقارنته اثناء الجلوس وبعد الوقوف بخمس دقائق
- فحوصات الدم: وتعطي فكرة عامة حول صحة الجسم..كمستوى السكر في الدم ,ووجود فقر دم التي قد تؤدي الى انخفاض ضغط الدم
تخطيط القلب ECG
Echocardiogram
وغيرها بحسب ما يراه الطبيب مناسباً.





العلاج



ويعتمد على السبب الاساسي للمشكلة
لكن اجمالاً عند شعورك بمثل هذه الاعراض..عليك الاستلقاء والتمدد بشكل مستقيم بحيث يكون مستوى القدمين اعلى من مستوى الرأس



اذا كان سبب المشكلة هو الادوية..فاما ان يتم تقليل الجرعة المستخدمة , او يستبدل الدواء بآخر



وهناك بعض العلاجات التي قد تفيد مثل:
تغيير نمط الحياة: بشرب كميات اكبر من السوائل , تجنب شرب الكحول, تجنب التعرض للحرارة لفترة طويلة
وايضا تجنب الوقوف المفاجئ بل حاول القيام بشكل تدريجي بعد الاستلقاء
وتجنب الوقوف لمدة طويلة دون حركة.
وهناك بعض التمارين الرياضية لتقوية عضلات الرجل..و قد ينصحك الطبيب بزيادة كميات الملح في الطعام بشكل قليل اذا لم تكن تعاني من ارتفاع ضغط الدم.



الجوارب الضاغطة: والتي تستخدم عادة في حالة دوالي الساقين..ممكن ان تفيد في منع تجمع الدم فبي القدمين وبالتالي تخفيف الاعراض



الأدوية: هناك بعض الادوية التي قد تفيد في علاج المشكلة مثل:
fludrocortisone -midodrine
عن طريق رفع ضغط الدم
pyridostigmine,
(NSAIDs)
.caffeine and epoetin

رحاب جمال 01-04-2010 03:12 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
الشقيقة.. Migraine



قد يعزو المرضى أي صداع قوي متكرر إلى الشقيقة. ولكن من الأفضل اعتبار الشقيقة كثلاثي مكون من الصداع الانتيابي والغثيان و/أو الإقياء والأورة (النسمة) Aura على شكل حوادث عصبية بؤرية (بصرية عادة). يقال عن المرضى الذين لديهم كل المظاهر الثلاثة بأنهم مصابون بالشقيقة مع الأورة (الشقيقة التقليدية Classical Migraine). أما المرضى المصابون بالصداع الانتيابي (مع أو دون الإقياء) لكن دون وجود الأورة فيقال أنهم مصابون بالشقيقة.
يقدر أن انتشار الشقيقة يبلغ حوالي 20% عند الإناث و 6% عند الذكور. وإن أكثر من 90% من المصابين بالشقيقة سوف تكون قد حدثت النوبة الأولى لديهم في الوقت الذين يصلون فيه إلى عمر 40 عاماً. تبدأ نوبة الشقيقة التقليدية في الحالات الوصفية ببوادر غير نوعية من الفتور Malaise والهيوجية يليها الأورة Aura على شكل حادث عصبي بؤري ومن ثم يحدث صداع نابض Throbbing شديد يشمل نصف عظام الرأس مع رهاب الضوء والإقياء. يفضل المرضى أثناء طور الصداع البقاء هادئين في غرفة مظلمة كما يفضلون النوم. وقد يستمر الصداع لعدة أيام.
تأخذ الأورة غالباً شكل الأطياف الحصنية وهي خطوط منكسرة فضية وامضة تعبر الساحات البصرية على مدى 20 دقيقة، وقد تترك أحياناً أثراً من فقد الساحة البصرية المؤقت. ويكون عند بعض المرضى أورة حسية على شكل جبهة منتشرة من النخز يليها الاختدرار Numbness الذي يتحرك على مدة 20-30 دقيقة من جزء إلى آخر من الجسم. وإذا أصيب نصف الكرة المخية المسيطرة فقد يحدث عند المريض حبسة عابرة.
إن الضعف الحقيقي غير مألوف بشكل واضح في الشقيقة ولذلك فإن الشقيقة الفالجية يجب أن تشخص بحذر شديد. قد تحدث الحوادث البؤرية لوحدها عند عدد قليل من المرضى لكن في هذه الحالة يجب أن تؤخذ الاضطرابات البنيوية الأخرى في الدماغ أو حتى الصرع البؤري بالاعتبار في التشخيص التفريقي. قد لا تزول أعراض الأورة عند عدد قليل من المرضى تاركة اضطراباً عصبياً أكثر استمراراً (الشقيقة المختلطة .
2. السببيات والامراض:
إن سبب الشقيقة غير معروف بشكل كبير، وهناك غالباً قصة عائلية للشقيقة مما يقترح الاستعداد الوراثي. إن في الرجحان الكبيرة لإصابة الإناث وميل بعض النساء للإصابة بهجمات الشقيقة في مراحل معينة من دوراتهن الحيضية إشارة إلى التأثيرات الهرمونية. أما علاقة حبوب منع الحمل في هذا السياق فمن الصعب تأكيدها لكن يبدو أنها تثير الشقيقة عند العديد من المريضات وتزيد خطر السكتة عند المريضات اللواتي يعانين من الشقيقة مع الأورة (أانظر جدول الطب المرتكز على البينات EBM).
الشقيقة – خطر السكتة الانصمامية الخثارية
هناك زيادة خفيفة في خطر حدوث السكتة الانصمامية الخثارية عند المريضات اللواتي يعانين من الشقيقة خاصة الشقيقة مع الأورة وأن هذا الخطر يرتفع بشكل معتبر عند الاستخدام المصاحب لمانعات الحمل الهرمونية.
وهناك عند بعض المرضى مثيرات قوتية يمكن تحديدها مثل الجبن أو الشوكولا. وعندما يكون الكرب السيكولوجي متورطاً فإن نوبة الشقيقة تحدث غالباً بعد فترة من الإجهاد بحيث أن بعض المرضى تحدث لديهم نوبات الشقيقة في نهاية الأسبوع أو عند بداية العطلة.
إن الأوردة في الشقيقة التقليدية تمثل على الأرجح جبهة منتشرة من الاستثارة الكهربية يليها انخفاض نشاط الخلايا القشرية. وإن سبب ذلك غير مفهوم لكنه يمثل على الأرجح تغيراً انتيابياً في مسالك التعديل القشري من جذع الدماغ .
إن ملاحظة حدوث ظاهرة تشبه الشقيقة في اضطرابات وراثية نادرة تترافق مع طفرات في جينات قناة الكالسيوم تقترح احتمال أن تكون الأورة ناجمة عن تبدلات انتيابية في وظيفة أقنية الأيون العصبونية. ويعتقد أن الصداع ناجم عن التوسع الوعائي للأوعية خارج القحف ويمكن أن يكون مثل الصداع التالي للنوبة الصرعية نتيجة غير نوعية لاضطراب الوظيفة العصبونية.
3. التدبير:
إن تحديد وتجنب العوامل المثيرة والمفاقمة للشقيقة (مثل حبوب منع الحمل) قد يمنع حدوث النوبة. تكون معالجة النوبة الحادة بالتسكين Analgesia البسيط بالأسبرين أو الباراسيتامول، وتشرك غالباً مع مضاد للإقياء مثل الميتوكلوبراميد أو الدومبيريدون. ويجب تجنب الاستخدام المديد للمستحضرات المسكنة الحاوية على الكودئين.
يمكن معالجة الهجمات الشديدة بواحد من مركبات التربتان Triptans وهي ناهضات 5-HT وتعتبر مقبضات وعائية فعالة للشرايين خارج القحف. يمكن إعطاء هذه الأدوية فموياً أو تحت اللسان أو عن طريق الحقن تحت الجلد أو عبر البخاخ Spray الأنفي.
يجب تجنب مستحضرات الإرغوتامين Ergotamine لأنها تؤدي بسهولة لحدوث الادمان وهذا الأمر أقل احتمالاً أن يحدث مع مركبات Tripltans لكنه يمكن أن يحدث. إذا كانت النوبات متكررة فيمكن غالباً منع حدوثها بالبروبرانولول (80-160 ملغ يومياً) من المستحضر مديد التأثير Sustained-Release أو البيزوتيفين Pizotifen (مناهض للـ5-HT، يعطى بجرعة 1.5-3 ملغ يومياً) أو أحد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل الأميتربتيلين Amitriptylineو(10-50 ملغ في الليل) أو فالبروات الصوديوم (300-600 ملغ/ اليوم).
وكما ذكر في الأعلى فإن الخطر القليل للسكتة الإقفارية عند النساء التي تعزى إلى تناول حبوب منع الحمل الفموية يزداد إذا كنّ مصابات بالشقيقة خاصة إذا كنّ مدخنات أيضاً.

رحاب جمال 01-04-2010 03:12 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
حقن البوتكس و علاج فرط التعرق



يعاني بعض الأشخاص التعرق الزائد خاصة في منطقة الإبطين مما يجعلهم في حرج شديد و دائم مما قد يؤدي إلى عزلهم عن الآخرين.. أما الذين يعانون فرط التعرق باليدين فهم يعانون دائما في عملهم عند الكتابة أو في عملية التحكم عند مسك الأشياء. وبسؤال د. عمرو مصطفى (الأمراض الجلدية ) عن هذه المشكلة وكيفية علاجها أجاب بأنها مشكلة بسيطة ويمكن التخلص من هذه المشكلة بسهولة و ذلك عن طريق حقن مادة البوتكس حيث أثبتت الدراسات أن حقن البوتكس بشكل متكرر كل ثمانية أشهر في مناطق التعرق الزائد يؤدي إلى التخلص من هذه المشكلة بصورة نهائية. ومن الملاحظ أن مشكلة التعرق الزائد تزداد حدتها في فصل الصيف حيث ان ارتفاع درجة الحرارة و تغير المناخ و زيادة الرطوبة تؤدي إلى زيادة درجة حرارة الجسم ومعها يزداد إفراز الغدد العرقية و قد تكون كمية العرق كبيرة و مزعجة جدا في فصل الصيف.
و العرق يكون أولا عديم الرائحة لكن في حدود ساعة تتمكن البكتيريا الموجودة أصلا على الجلد من تحليل العرق منتجة رائحة سيئة للجسم و تزداد الرائحة سوءا كلما زاد مستوى التعرق أو زاد عدد البكتيريا الموجودة في منطقة زيادة التعرق.
ويضيف د. عمرو مصطفى ان ظاهرة التعرق الزائد تكون أكثر شيوعا عند ذوي البشرة الداكنة و هي أكثر شيوعا بين الرجال مقارنة بالنساء و قد تكون مرتبطة بتاريخ إيجابي لهذه المشكلة في العائلة و عادة ما تظهر هذه المشكلة بعد البلوغ وتزداد حدة هذه المشكلة إذا كان المريض مصابا بالبدانة أو مرض السكري و هناك أسلوب للعناية بالمناطق المصابة بزيادة التعرق منها الحفاظ على أن تكون البكتيريا الموجودة أصلا على الجلد في هذه المناطق في أدنى مستوياتها من خلال مراعاة أن تكون منطقة الإبطين جافة ونظيفة باستمرار مع غسل و تجفيف الإبط على الأقل مرتين يوميا باستخدام صابون حيد للجراثيم مع حلق شعر الإبط بانتظام ( أو التخلص من شعر الإبط نهائيا بواسطة العلاج بالليزر) لمنع تراكم العرق و البكتيريا على الشعرة، هذا بالإضافة إلى خلع الملابس المبللة بالعرق فورا. وإذا كان هناك مرض جلدي مصاحب كالتسميط (intertrigo) أو المذح (Erthrarma) فيجب معالجته فورا.
و نود أن نشير إلى أن ما سبق ذكره لا يعد علاجا فعالا للتخلص من مشكلة فرط التعرق و لكنه مجرد نصائح للتعامل مع المشكلة حتى زيارة الطبيب و مناقشة الحلول الجذرية لهذه المشكلة و التي تتضمن المداواة الأيونية (Inotophoresis) – إزالة الغدد العرقية من منطقة الإبطين بواسطة شفط سطحي للدهون أو بواسطة التدخل الجراحي – قطع العصب الودي بواسطة الجراحة و لا يخفى على أحد ما لهذه التدخلات من آثار جانبية خطيرة.
وأخيراً يقول د. عمرو مصطفى انه من أحدث العلاجات لهذه المشكلة حقن مادة البوتكس تحت الجلد في المنطقة المصابة حيث تعمل مادة البوتكس على منع إطلاق مادة الأسيتايل كولين (Acetylcholine) من الالتهابات العصبية التي تعطي إشاراتها للغدد العرقية كي تمرس وظيفتها في إفراز العرق. و بمنع هذه المادة من الانطلاق نكون قد منعنا الغدد العرقية من إفراز العرق ويستمر تأثير مادة البوتكس مدة قد تصل إلى ثمانية أشهر و يمكن تكرار الحقن بعد ذلك حيث ان حقن مادة البوتكس ليس لها أي آثار جانبية و تتم المعالجة بالعيادة وبدون الحاجة إلى تخدير و تتم تحت إشراف الطبيب المتخصص.

رحاب جمال 01-04-2010 03:13 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
الدفتيريا Diphtheria


http://www.sehha.com/diseases/id/dip...Diphtheria.jpg
كلمة دفتيريا هى كلمة لاتينية بمعنى "غشاء" , وقد سمى المرض بهذا الاسم نظرا لتميزه بتكون غشاء كاذب على اللوزتين و الحلق , و الدفتيريا مرض معدي , وأحيانا يكون قاتل , ومن سنوات عديدة كان من أهم أسباب الوفيات في الأطفال , ولكن الآن يعتبر مرض نادر في الدول المتقدمة وذلك بسبب التطعيم , وأقل من 5 حالات تحدث في الولايات المتحدة كل عام , ولكن الميكروب المسبب لها مازال موجود , ومن الممكن أن يسبب أوبئة عندما يكون التطعيم غير كافيا , وينتقل الميكروب عن طريق الرذاذ , و يتكاثر بمنطقة الغشاء المخاطي المبطن للفم و الحلق ويسبب التهابهم , وبعض الأنواع يفرز سموم قوية من الممكن أن تسبب تلف بالقلب والكلى والجهاز العصبي , كما أنه يوجد نوع أخف من الميكروب يصيب الجلد فقط , وهو يوجد بصفة رئيسية عند البالغين , وهذا النوع ينتشر بين ذوى النظافة السيئة كالمشردين. ومن الجدير بالذكر أنه من كل عشرة أشخاص يصابون بالدفتيريا يموت منهم شخص , كما أن الإصابة تكون شديدة قبل عمر 5 سنوات وبعد عمر 40 سنة.
http://www.sehha.com/diseases/id/dip...phtheria02.gif

وقد وصف هذا المرض هيبوقراط Hippocrates في القرن الرابع قبل الميلاد , كما أن ذكر هذا المرض كان منذ العصور المصرية و السورية القديمة. وقد اكتسح المرض أوروبا مرات عديدة على مدى العصور في صورة أوبئة , وفي القرن الثامن عشر الميلادي أصابت الدفتيريا المستعمرات الأمريكية مخلفة وراءها عدد كبير من الضحايا , ولم يهبط عدد ضحايا الدفتيريا بشكل كبير حتى سنة 1940 بسبب التطعيم , وقد كان أول من وصف الميكروب المسبب للدفتيريا هو كلبس Klebs سنة 1883 ميلادية , كما تمكن لوفلر Loeffler سنة 1884 من عمل مزرعة له وتعرف عليه كسبب للدفتيريا , وقد ذكر أيضا أن الميكروب يفرز مادة سامة سهلة الذوبان , وبذلك كان أول من قام بوصف السموم الميكروبية الخارجية bacterial exotoxins , وبعد ذلك تتابعت الأبحاث حتى تم الوصول إلى الطعم vaccine والترياق antitoxin المضاد للمرض .

سبب الدفتيريا
http://www.sehha.com/diseases/id/dip...phtheria03.jpg
و يسبب الدفتيريا ميكروب عصوي rod-shaped ، موجب لصبغة الجرام gram-positive bacillus , ويسمى بالعصيات الوتدية الخناقية Corynebacterium diphtheriae , وهو ميكروب هوائي aerobic , ولا يوجد له غلاف nonencapsulated, وهو عديم الحركة nonmotile. ويوجد ثلاث سلالات من الميكروب وهي تختلف في شدة المرض الذي تسببه للإنسان , وذلك بسبب اختلاف السلالات الثلاث في الرعونة virulence , ويرجع العلماء هذا الاختلاف إلى اختلاف السلالات الثلاثة في معدل التكاثر, وأيضا إلى الاختلاف في معدل إفراز السموم وكميتها .

فترة حضانة المرض الدفتيريا
من 1 – 4 أيام من بداية التعرض للعدوى .

تولد المرض
وميكروب الدفتيريا لا يغزو الجسم ولكن فقط يشغل المنطقة السطحية من الجهاز التنفسي والجلد مسببا التهاب موضعي يعقبه موت للخلايا بنفس الأماكن . و تحدث الدفتيريا تلوث ميكروبي موضعي, و عدوى للأغشية المخاطية التي تشكل بطانة المنطقة التنفسية العليا upper respiratory tract , وإلى جانب ذلك تسبب الدفتيريا مرض يشمل أجهزة الجسم systemic disease بسبب ما يفرزه الميكروب من سموم .

و العدوى بميكروب الدفتيريا قد تسبب مرض نشط وظاهر, أو تسبب حمل للمرض دون ظهور أعراض carrier state, ويرجع ذلك إلى مناعة الشخص الذي يتعرض للعدوى , وهؤلاء الذين يحملون المرض دون ظهور الأعراض يكونون بمثابة خزانات للمرض , ويتسببون في نقل العدوى و ظهور المرض بصورته النشطة عند المخالطين الذين لم يصابوا بالمرض من قبل أو لم يتم تطعيمهم وهؤلاء يكونون عرضة للإصابة بالمرض في أي سن وقد حدث ذلك في سنوات ما قبل التطعيم .

وتحدث الدفتيريا عدوي بالجهاز التنفسي خلال الأيام الأولى لبداية المرض , ويتميز المرض في هذه المرحلة بتكون غشاء كاذب pseudomembrane كثيف رمادي والذي يتكون من خليط من الخلايا الميتة , ومادة الليفين fibrin , وكرات الدم الحمراء , وكرات الدم البيضاء , والميكروب , وعند إزالة هذا الغشاء يحدث إدماء , ويكون الغشاء المخاطي منتفخ بسبب وجود سوائل بين خلاياه edematous mucosa , ويكون هناك اختلاف في توزيع الغشاء الكاذب من حالة لأخرى , فقد يكون على اللوزتين , والبلعوم , أو يغطى على نحو واسع كامل سطح القصبة الهوائية والشعب الهوائية entire tracheobronchial tree.

وبسبب التهاب العقد الليمفية العنقية cervical adenopathy , إلى جانب انتفاخ الأغشية المخاطية , تأخذ رقبة المريض الشكل المسمى" برقبة الثور bull's neck" , ويكون أكثر مسببات الوفاة هو الاختناق , بسبب انسداد المسالك التنفسية , الذي يسببه الغشاء الكاذب بعد انفصاله وسقوطه فجأة أثناء الشهيق.
http://www.sehha.com/diseases/id/dip...phtheria04.jpg
وحدوث مرض عام بالجسم يرجع إلى إطلاق سموم قوية من بعض سلالات الميكروب , وهذه السموم عبارة عن جزيء متعدد الببتيدات polypeptide يتكون من جزأين متصلين هما ( أ ) و ( ب ) والجزء ( ب ) يتحد مع مستقبلات على جدار الخلية المؤهلة ثم يمر بتحلل و بانشطارات proteolytic cleavage ليسهل دخول الجزء ( أ ) إلى الخلية , وهذا الجزء ( أ ) بعد دخوله إلى الخلية يمنع نشاط البروتين الناقل للحمض النووي الريبوزى inactivates RNA translocase . وفى النهاية فإن هذه العملية تمنع تخليق البروتين داخل الخلية في جسم المصاب بالعدوى , وهذه المادة السامة التي يطلقها الميكروب تنتقل عن طريق الأوعية الدموية , و اللمفية , للأنسجة المهيأة susceptible tissues , وهذه الأنسجة هى عضلة القلب , والجهاز العصبي , والغدة الجار كلوية , والكلى , والكبد , والطحال , وإنتاج هذه المادة السامة من الخلية الميكروبية يتوقف على وجود عامل وراثي بها .

وبالرغم من أن النوع الذي لا يفرز سموم يسبب أعراض موضعية بالحلق و الجلد ولا يسبب مرض عام بالجسم , إلا أنه قد سجلت حالة في بولندا سنة 2004 لرجل في عمر 38 عام , أصيب بميكروب دفتيريا غير مفرز للسموم nontoxigenic strain , وقد تسبب الميكروب في حدوث تجرثم بالدم septicemia , و التهاب شغاف القلب endocarditis , وللآن لم يتضح للعلماء والمهتمين آلية حدوث ذلك .
http://www.sehha.com/diseases/id/dip...phtheria05.jpg
أما دفتيريا الجلد فتظهر في المناطق الاستوائية , وفي ذات الوقت هى ليست مقصورة على هذه المناطق , وتحدث في الغالب موضع جرح أو كدمة أو مرض جلدي سابق وتبدأ بظهور ثرة أو دمل مائل للاحمرار erythematous pustule والذي يتكسر ويسقط بعد ذلك مخلفا قرحة لا تلتئم على مدى أسابيع أو شهور, و مغطاة بغشاء رمادي اللون , وفى الغالب فإن هذه القرح تتلوث بخليط من الميكروب الكروي العنقودي Staphylococcus aureus , وكذلك الميكروب السبحي من المجموعة أ (group A streptococci) . وهذا المرض ينتشر بين سكان المدن بالمناطق الفقيرة , وبين مدمني الخمور و المشردين , و البكتيريا الموجودة بالجلد تسبب عدوى بالحلق , ولذلك يعتبر وجودها بالجلد مخزن للمرض ومصدر له .

طريقة العدوى بالدفتيريا
الدفتيريا مرض معدي جدا highly contagious , ويمثل الإنسان الخزان الوحيد للمرض , و حاملي المرض لا تظهر عليهم أي أعراض في العادة , وتنتقل العدوى عن طريق الرذاذ, والذي يتطاير في الهواء أثناء حدوث الكحة الرطبة و العطس , وكذلك تنتقل العدوى عن طريق ملامسة إفرازات المريض من الأنف والبلعوم, و ملامسة السوائل التي تخرج من القرح عند حدوث عدوى للجلد , وقلما يصاب شخص الدفتيريا عند استعمال أدوات مثل الأطباق أو مقابض الأبواب وغيرها من الأشياء , وتساعد عوامل - مثل الازدحام , و الضعف poor health , و الحياة الأقل من المستوى substandard living conditions - على انتشار المرض .

معدلات الإصابة بالدفتيريا
http://www.sehha.com/diseases/id/dip...phtheria06.jpg

http://www.sehha.com/diseases/id/dip...phtheria07.jpg
في الولايات المتحدة
في العصور قبل التطعيم ، كان هناك حالات متعددة تصيب بصورة أساسية الأطفال في شهور الشتاء ، وفى القرن الثامن عشر الميلادي وصل المرض المستعمرات الأمريكية وقد تسبب في موت أسر وعائلات بكاملها خلال أسابيع وذلك عام 1735 , وقد كان إعطاء التطعيم بداية من سنة 1940 ميلادية , له أثر كبير في إنقاص حدوث المرض , وحاليا تظهر بعض حالات منفردة بين المواطنين الأمريكيين. وفي عام 1920 وعند أول تسجيل لبيانات تتعلق بالمرض ظهر من 140 إلى 150 حالة في 100,000 مواطن , وكان مجموع الحالات تقريبا 150,000, مات منهم 13,000 .
وفي عام 1921 فقط , تم تسجيل 206,000 حالة .
وفي عام 1945 , تم تسجيل 19,000 حالة .
ومن عام 1970 إلى عام 1979 سجل 196 حالة عن كل عام .
وفى الفترة من عام 1959 إلى عام 1980, تم تسجيل 17 وباء , وقد شمل كل وباء 15 شخص أو ما يزيد , ولكن منذ عام 1980 لا يوجد حالات متعددة أو بشكل وبائي , ومنذ ذلك التاريخ وحتى عام 1989 نقص عدد الحالات إلى 24 حالة , منهم حالتين حدثت لهم وفاة و 18 حالة كانت في سن العشرين سنة أو ما يزيد , ومن عام 1990 حتى عام 2000 تم تسجيل 28 حالة ومعظم الحالات حدثت للأشخاص الغير مطعمين , أو المطعمين بدرجة غير كافية.
ومنذ عام 2000 سجل 5 حالات عن كل عام .

في دول العالم
مازال المرض متوطنا في أجزاء متعددة من العالم الثالث , وذلك بالرغم من انخفاض حدوث المرض بصورة موسعة على مستوى العالم , وقد اكتسح المرض أوروبا في القرن السابع عشر الميلادي , وقد كان المرض يعرف في أسبانيا بالخناق , وبالأسبانية El garatillo , وفى إيطاليا وجزيرة صقلية كان يعرف بمرض المريء the gullet disease .

وقد عاد ظهور الدفتيريا بشكل وبائي في الدول الجديدة السوفيتية المستقلة عن الإتحاد السوفيتي السابق , وقد بدأ بروسيا الاتحادية عام 1990 وقد تأثر به كل الدول الخمسة عشر المستقلة عن الإتحاد السوفيتي السابق , وقد سجل بهذه الدول حوالي 90% من حالات الإصابة الدفتيريا على مستوى العالم في الفترة من عام 1990 وحتى عام 1995 , وفى هذه الفترة أصيب 125,000 بالدفتيريا بهذه الدول مات منهم 4000 شخص , وفى الوقت الذي انهار فيه الإتحاد السوفيتي سنة 1991 , كانت هذه الدول تعتمد على روسيا في الإمداد باللقاح vaccine والترياق antitoxin وقد بدأت في هذه الدول حملات التطعيم الجماعي ضد الدفتيريا عام 1994 ونجحت في السيطرة على الوباء .

الإعتلالات التي قد يسببها مرض الدفتيريا
يسبب الإفراز الميكروبي شديد السمية التهاب عضلة القلب myocarditis , ونخر الأنابيب البولية renal tubular necrosis , ونزع غشاء النخاعين (الميلين) toxin demyelination بالجهاز العصبي المركزي .

العمر
الأطفال تحت عمر 10 سنوات تكون الإصابة أكثر شيوعا بينهم . وقد تميز الوباء الذي أصاب الدول الجديدة المستقلة عن الإتحاد السوفيتي السابق في الفترة من 1990 وحتى عام 1995 بوجود نسبة مرتفعة من الإصابات بين البالغين .


أعراض الدفتيريا
  • تبدأ الأعراض في الدفتيريا بصورة حادة , وتتطور سريعا كعدوى بالجزء العلوي من الجهاز التنفسي upper respiratory tract illness .
  • يحدث سعال و ارتفاع بسيط بالحرارة low-grade fever .
  • يشعر المريض بالإعياء malaise .
  • وجود رائحة كريهة بالفم halitosis
  • يكون الصوت أجش أو يشبه صوت الحصان Hoarseness .
  • صعوبة بالبلع dysphagia .
  • حدوث إفراز من الأنف .
  • سرعة ضربات القلب , وإحساس بالغثيان , كما يحدث قيئ و ارتعاش chills , وصداع بالرأس .
  • انتفاخ بالغدد الليمفية الموجودة بالرقبة مما يسبب تضيق بالمسالك التنفسية , وصعوبة في التنفس , ومما قد يجعل المريض يحتفظ بوضع رقبته ممدودة للخلف.
علامات الدفتيريا
http://www.sehha.com/diseases/id/dip...phtheria08.gif

علامات بالجزء العلوي من الجهاز التنفسي:
وجود احمرار erythema , و انتفاخ edema بنسيج البلعوم , وأيضا وجود غشاء ملتصق على إحدى اللوزتين , أو كلا منهما , وعلى البلعوم , ومن الممكن أيضا أن يكون بالأنف وهو يسبب تضيق بالمسالك التنفسية ومن الممكن أن ينفصل ويسقط فجأة و يسد المسالك التنفسية تماما مسببا اختناق .
http://www.sehha.com/diseases/id/dip...phtheria09.gif

علامات بالعين:
يحدث التهاب بملتحمة العين والقرنية keratoconjunctivitis , بتأثير العدوى الميكروبية كما يحدث اضطراب بحركة العين motility disorders نتيجة لتأثير السموم التي يفرزها الميكروب , وقد يكون التهاب العين معتدل ومشابه للالتهاب الفيروسي للعين , مع التهاب الغدد الليمفية الموجودة أمام الأذن preauricular adenopathy , ويحدث ضمن هذا الالتهاب احمرار للعين , وإفراز مائل للصفرة , أما الالتهاب الغشائي للملتحمة membranous conjunctivitis , والذي قد يحدث بسبب الدفتيريا فيتكون فيه غشاء على ملتحمة العين , ثم بعد ذلك يسقط هذا الغشاء بعد موت خلاياه , مسببا تصلب بالملتحمة ينشأ عنه انطواء الجفن للداخل , و اضطراب بإفراز الدموع , وقد تحدث قرحة بالقرنية , أو ثقب نتيجة نقص الإمداد الدموي لها .

علامات بالجهاز العصبي:
السم الذي يفرزه الميكروب , يؤثر في العادة على الأعصاب التي تغذى عضلات الوجه , و الحلق , و الذراعين , و السيقان و يسبب ذلك خلل في حركة هذه الأجزاء , و يبدأ الخلل في حركة العضلات القريبة من الجزع , ثم يمتد إلى العضلات البعيدة عنه, و نحو 25% من المرضى يحدث لهم تسمم عصبي neurotoxicity , بسبب تأثير الإفراز السام للميكروب , مما يحدث شلل موضعي لسقف الحلق الطري (الرخو) soft palate , و الجدار الخلفي للبلعوم و يسبب ذلك ارتجاع السوائل أثناء البلع, وقد تتأثر أعصاب مخية أخرى , مما قد يؤدى إلى اضطراب بحركة العين أو ضعف بعضلات الوجه , و الحنجرة , و اضطراب حركة العين قد يكون في ناحية أو في الناحيتين , و تأثر عصب الوجه قد يسبب صعوبة في إغلاق جفن العين , كما أن فقدان القدرة على تكيف الرؤية في العين يحدث عند نحو 10% من مرضى الدفتيريا , وقد يحدث التهاب عصبي طرفي بعد 10 أيام إلى 3 شهور من بداية العدوى - والذي يميزه وجود خدر أو تنميل موضع لبس القفاز في اليد والشراب القصير بالقدم - وفى العادة يحدث شفاء تلقائي لهذه الإعتلالات العصبية خلال 2 إلى 6 أسابيع .

علامات بالقلب:
قد يسبب الميكروب التهاب بعضلة القلب مما يسبب اضطراب بضربات القلب , أو هبوط عضلة القلب ,أو حتى الوفاة .

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة الدفتيريا
  • عدم التطعيم أو عدم اكتمال التطعيم .
  • السفر إلى منطقة بها وباء ساري current epidemic .
  • وجود نقص بالمناعة كما يحدث بتأثير الأدوية المثبطة للمناعة عند زرع الأعضاء, أو بتأثير فيروس نقص المناعة عند مرضى الإيدز, أو نقص المناعة النسبي لتأثير مرض السكر , أو إدمان الخمور .
  • ضعف البنية التحتية للعناية الطبية Poor healthcare care system infrastructure .
  • الازدحام الشديد , والتشرد , وحياة السجون .
الوقاية من الدفتيريا
تتم من خلال تطعيم الأطفال , والذي يكون في العادة بإعطاء الطعم الثلاثي (الدفتيريا والسعال الديكي و التتانوس DPT) , وهذه التطعيمات تعطى ضمن التطعيمات الإجبارية , وحسب جدول التطعيمات للأطفال بداية من 2 – 4 شهور من عمر الطفل , بين كل جرعة و الجرعة التي تليها شهرين , ومن الممكن أن تعطى جرعة منشطة بعد ذلك بحوالي سنة , كما ينصح أن تعطى جرعات منشطة بعد ذلك على مدى عشر سنوات على شكل الطعم الثنائي (الدفتيريا و التتانوس DT) .

تشخيص الدفتيريا
يتوقع الطبيب وجود الدفتيريا عند طفل مريض , عند وجود ألم بالحلق , و غشاء كاذب , وخاصة عند وجود شلل بعضلات الوجه و الحلق في طفل لم يتم تطعيمه , ويتم التأكد من التشخيص بأخذ مسحة من الحلق و عمل اختبار مزرعة .

علاج الدفتيريا
  • يتم إدخال الطفل المستشفى بالعناية المكثفة .
  • يتم العلاج بإعطاء ترياق خاص الدفتيريا special antitoxin , والذي يعادل neutralizes السم الذي يطلقه الميكروب , وهو عبارة عن أجسام مضادة تتحد مع سموم الميكروب مكونة مركب .
  • إعطاء المضادات الحيوية و التي تقتل البكتيريا , وأكثر المضادات استخداما هى البنسلين Penicillin , والإريثروميسين erythromycin والتي تعطى لمدة أسبوعين .
  • يتم عزل المريض لمنع تعرض الآخرين للإفرازات المعدية , و ينتهي العزل بعد التأكد من قتل الميكروب , وذلك بعد عمل مزرعتين متتاليتين لمسحات من الحلق بعد إيقاف إعطاء المضاد الحيوي , والتأكد من خلو المسحتين من الميكروب .
  • قد يضطر الأطباء لسرعة وضع أنبوب خاص للتنفس tracheostomy tube بعد عمل فتح جراحي بالقصبة الهوائية , وذلك للإبقاء على حياة المريض عند حدوث اختناق .





رحاب جمال 01-04-2010 03:15 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
أنواع الانيميا المنجلية وعلاقتة بالأمراض الأخرى

أولاً- الحامل للعامل الوراثي للمرض Sickle Cell Trait

تنتج هذه الحالة عن كون الشخص يحمل عامل وراثي واحد مريض والعامل الآخر سليم فيكون ( حامل للعامل الوراثي المريض "س . أ ") . وهذه الحالة واسعة الانتشار حيث يحمل المرض ما يقارب من 11 ـ 15 % من سكان البحرين .

ويعتقد أن الحامل للعامل الوراثي المريض يكون سليما وأن هذه الحالة ليست مرضا بالمعنى المفهوم ولكن قد يصاب هذا الشخص ببعض المضاعفات في حالات استثنائية ، مثلا في حالة نقص الأكسجين . ويحدث هذا في حالة السفر الى المناطق الجبلية المرتفعة حيث يقل ضغط الهواء أو أثناء السفر بالطائرة غير المكيفة أو نتيجة لعوامل الاجهاد . قد يصاب الحامل للمرض في هذه الحالة بما يلي :
1) الشعور بالتعب .
2) الشعور بالآلام في أجزاء مختلفة من الجسم .
3) حدوث نزيف مع البول . Haematurea
4) قلة القدرة على تركيز البول Hypothesurea
5) الالتهابات البولية Bacterurea
6) توشظ الطحال Splenic Sequestration

وخطر هذه الحالة يكون في احتمال توريثها الى الأبناء . فاذا تزوج الشخص الحامل للعامل الوراثي المريض شخصا آخر مثله يحمل العامل الوراثي فهناك احتمال 25% لكل طفل للإصابة بمرض فقر الدم المنجلي .
ولهذا يجب :
1) فحص المقبلين على الزواج .
2) تقديمم الاستشارة الوراثية اللازمة .
3) فحص المواليد لمعرف نوعية الدم مبكرا . حتى يمكن تفادي الأعراض .

ثانياً- الحامل للعامل الوراثي لمرض بيتا - ثلاسيميا الى جانب مرض فقر الدم المنجلي:

يتفاعل المرضان سلبيا أي تظهر على المريض اعراض مقاربة الأنيميا المنجلية وأعراض الثلاسيميا مع بعض . ويشتكي المريض من الآلام والنوبات . ولكن درجة المرض تتوقف على نوع البيتا ثلاسيميا التي يحملها الشخص .

ثالثاً- الحامل للعامل الوراثي لمرض الفا- ثلاسيميا الى جانب مرض فقر الدم المنجلي:

العامل الوراثي لمرض الفا- ثلاسيميا منتشر بكثرة في مجتمعنا . حيث ما يقارب من 20% من السكان يحملون هذا العامل . والكثير من الدراسات تقول ان هذا العامل يتفاعل إيجابيا مع مرض فقر الدم المنجلي .

فوجود هذا العامل يخفف من بعض الأعراض وليست كلها . فقد يخفف من نسبة حدوث التهاب الصدر والتهاب العظام ولكن نوبات الآلام لا تقل نسبة حدوثها .

رابعاً- الاستمرار في تكوين خضاب الدم الجنيني Hetero-cellular Persistant of Fetal Haemoglobin

يستمر تكوين خضاب الدم الجنيني في بعض الأشخاص الذي يتوقف تكوينة عادة بين الشهر الثالث من العمر وبذلك تزيد نسبة خضاب الدم (ف) (Hb f) ووجود خضاب الدم الجنيني يقلل من نسبة خضاب الدم (س) (Hb S ) كما انه يقلل من تكوير هذا الخضاب Polymerization أي انه يقلل ظاهرة التمنجل ويخفف من اعراض المرض . وقد وجد ان نسبة كبيرة من المرضى في البحرين يحملون خضاب الدم الجنيني Hbf بنسبة متراوحة .

خامساً- وجود مرض نقص الخميرة الى جانب مرض فقر الدم المنجلي

Glucose 6- phosphate Defeciency
فقد يحدث أن يكون الشخص مصابا بالمرضين معا ، حيث أن لكل من هذين المرضين جينا مختلفا إذ يوجد العامل الوراثي لمرض فقر الدم المنجلي على الصبغي (الكروموزوم 11) أما العامل الوراثي لمرض نقص الخميرة فيوجد على الصبغي × .
وتقول الكثير من الدراسات ان المرضان يتفاعلان إيجابيا مع بعض أي يؤدي الى تخفيف بعض الأعراض .

رحاب جمال 01-04-2010 03:16 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
السلام عليكم ورحمته الله وبركاته



اليك بعض الأعراض التي تمكن من معرفة اي من الفيتامينات الناقصة لديك وعندما تعرف ما هو الفيتامين.
الذي ينقصك لك مجموعة من الغذاء الفواكة والخضروات التي تستطيع استبدال هذة النواقص بالفيتامين .

إذا كنت تعاني من الالتهابات المتكررة وخصوصا في الجزء العلوي من الجهاز التنفسي. ظهور تقرحات في الفم . العشى الليلي، جفاف، وتقشر الجلد:

فلديك نقص في فيتامين (أ) وهو: زيت كبد الحوت-الجبن -اللبن –القشدة- النباتات الخضراء والملونة مثل السبانخ - الجزر -الخس - الكرنب -الطماطم -البقول -الخوخ –عصيرالبرتقال.

أذا كنت تعاني من: الاجهاد المتواصل. عدم القدرة على التركيز. تشقق الشفاه. التحسس من الضوء. القلق المستمر. الارق :
فلديك نقص في فيتامين (ب) وهو: الخميرة،الكبد،اللحوم، صفارالبيض الخضروات،الفواكه،الفول السوداني، السبانخ،الكرنب،الجزر

أذا كنت تعاني من الإصابة المتكررة بالبرد ، نزيف اللثة،عدم التئام الجروح بسهولة :
فلديك نقص في فيتامين(ج) وهو: الكبد - والطحال والموالح بكثرة و( عصير الليمون،البرتقل،اليوسفي) والفراولة، الجوافة،الفجل،التفاح، الكرنب،البقدونس،الطماطم.

أذا كنت تعاني من آلام المفاصل آلام الظهر، وتساقط الشعر:
فلديك نقص في فيتامين (د) وهو: زيت كبد الحوت ، والقشدة ،اللبن ، صفارالبيض ، وفي أشعة الشمس.

أذا كنت تعاني من : الشعور بالتعب عند اقل جهد . بطىء التأم الجروح:
فلديك نقص في فيتامين (اي) وهو : الخضار الورقية كالخس والجرجير والبقدونس والسبانخ وزيت بذرة القطن وزيت الصويا، وزيت الذرة، وبادرات القمح.


ولكم جزيل الشكر اتمنى الافاده للجميع .

لا اله الا انت سبحانك ان كنت من الظالمين

رحاب جمال 01-04-2010 03:17 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
غازات البطن .. اسبابها .. وطرق الوقاية منها ..




--------------------------------------------------------------------------------




ان الآلام الناشئة من تمدد المعدة او الامعاء، ومن جراء تراكم الهواء او بعض الغازات الأخرى، يستدل عليها من تمدد البطن او بالاصح من انتفاخ البطن ..




والاطفال الرضع سواء منهم من يتغذى على لبن الام او الذين يرضعون من الزجاجة يبتلعون الهواء وهم يرضعون او يشربون الحليب
وقد يسبب ذلك شيئا من المضايقة اذا لم يطردوا الهواء باتباع (الوَثِيرَةْ) والتي يعرفها العامة (بالتكريع)، وذلك بان يحمل الطفل على الكتف ويربت على ظهره برفق مرتين في اثناء الرضاعة ومرة عند انتهائها





وتنتج الغازات في الأمعاء عن اختمار فضلات الأطعمة مع الجراثيم ( الفلورا ) التي تنمو وتعيش في القولون بشكل طبيعي .





أسبابها
• ابتلاع الهواء مع سرعة الآكل .
• الافراط في تناول الطعام.
• الغذاء المفتقد إلى التوازن.
• الأطعمة المحتوية على توابل حريفة.
تناول الأطعمة الفاسدة.
• شرب الماء خلال تناول الطعام .
• تناول المشروبات الغازية .
• تناول الطعام في حالة التعب أو التوتر العاطفي.
• تناول الأطعمة التي لم تهضم جيداً وتخلف ورائها البقايا التي تختمر مثل البصل والفول والملفوف .
• تناول بعض المشروبات المحتوية على الخميرة كالبيرة .
• كثرة تناول الحليب ومشتقاته كالا جبان والألبان .
• كثرة تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الحبوب والخضراوات .





ويمكن تفريج المضايقة باستعمال واحد من بضعة علاجات بسيطة مثل تناول ملء ملعقة صغيرة من بيكربونات الصودا المذابة بالماء. او ملء كوب من الماء المُكَرْبَنْ البسيط.




واذا كانت (الكُرْبَةْ) ناشئة من تعاطي الاسبرين من اجل برد او صداع فان بيكربونات الصودا على النحو المدلول عليه آنفا قد تكون مجدية وعملية. او يمكن للمرء ان يتحول عن استعمال الاسبرين العادي الى الاسبرين (المصدود) بدلا منه وهو هذا النوع من الاسبرين الذي لا ينتج عنه اي غازات، والذي يباع بالصيدليات.
والحقن الشرجية والمسهلات وغير ذلك من اساليب المعالجة الذاتية المباشرة الاقوى مفعولا قد تكون عديمة الجدوى وضارة.





وفي جميع حالات آلام المعدة او البطن، فانه يكون ثمة احتمال بوجود قرحة او التهاب زائدة دودية او حالة ما اخرى خطيرة. ربما تفاقمت تفاقما زريعا من جراء العلاج الذاتي كما ذكرنا من قبل (اي ان المريض يعالج نفسه تلقائيا دون الرجوع الى الطبيب) وأن الالام الحادة الكثيرة المعاودة للمريض خصوصا اذا كانت شديدة تتطلب العناية الطبية والتخصصية باسرع ما يمكن.






بعض طرق علاج غازات البطن بالاعشاب والنباتات والزيوت الطبية :




1. شرب شاي (اليَنْسونْ - الأنيسون) :شرب شاي اليَنْسونْ - الأنيسون مع تحليته بالسكر يحد من قوة الغازات ، ويحضر مغلي الينسون كثل طريقة عمل الشاي تماما ولكن بشرط ان يترك ليغلي على النار لمدة 5 دقائق.
كما ان شاء الينسون يفيد في علاج المغص الناتج عن سوء الهضم.





2. ازهار بابونج :شرب مستحلب ازهار بَابُونجْ يطرد غازات البطن ، ويزيل الم المغص الناتج عنها، ويجهز المستحلب بنسبة نصف ملعقة كبيرة من ازهار البابونج والتي تعرف ايضا بازهار عين القط، وذلك لكل فنجان من الماء السخن لدرجة الغليان، وتركه لمدة خمس دقائق بعدها بصفى المستحلب ساخنا، ولا يشرب منه اكثر من فنجانين في اليوم مع ضرورة الامتناع عن التدخين وتناول القهوة او الشاي




3. ماء زهر البرتقال :ان ماء زهر البرتقال بواقع 5 نقط لكل كوب ماء شرب يزيل الغازات تماماً, ويباع ماء زهر البرتقال في زجاجات معقمة ومغلفة لدى محلات العطارة المتطورة




4. حبة البركة :توضع حبة البركة او الحبة السوداء المطحونة جيدا في الطعام، ويفيد ذلك في طرد الرياح والانتفاخ. وذلك نظرا لاحتواء الحبة السوداء على زيوت طيارة تفيد بشكل ملحوظ في العلاج.




5. ماء الحلبة :ماء الحلبة المغلي مع بذور الحلبة والناتج منها ينفع في علاج المغص العارض من الرياح ، ويزلق الامعاء ، ويشرب هذا المغلي بتحضير شاي الحلبة مع اضافة قليل من السكر اليه، ويكون ذلك بواقع كوب بعد الفطار مباشرة ، وكوب اخر بعد العشاء مباشرة وكذلك عند حدوث اعراض غازات البطن.




6. شاي السعتر :ان شرب شاي سَعْتَرْ مع قليل من السكر يذهب ويحلل الرياح والمغص.
7. مطحون الشمر :
اضافة الشمر الى الطعام المطبوخ بعد طبخه مباشرة (قبل ان يهدأ) يطرد الغازات وذلك بواقع ملعقة صغيرة من شمر مطحون جيدا وذلك فزق الطعام الطبوخ لكل حلة طعام متوسطة الحجم





8. شمر
يعطى مغلي الشمر للاطفال كحقنة شرجية لتسكين المغص المعوي الناتج عن الغازات، ويعرف المغص عند الطفل (الممغوص)، وذلك باننا نرى الطفل يكمش ويرفع ركبتيه الى بطنه مع الالم المصحوب بالبكاء.






9. القرفة :
شرب شاي القرفة يذهب المغص المعوي ، ويزيل الرياح.






10.(الكسبرة ):يفيد منقوع 25-30 جراما من (الكسبرة) اليابسة المطحونة في ليتر ماء لعلاج عسر الهضم والانتفاخ ورياح البطن , شربا




11. كمون :
لعلاج تشنجات البطن وطرد الغازات والرياح، توضع ملعقة كبيرة من الكمون في ليتر من الماء ، ويغلى على النار، ويؤخذ من هذا المغلي نصف فنجان قبل الاكل بنصف ساعة ، وذلك ثلاث مرات يوميا اي بمعدل جرعة واحدة قبل كل وجبة غذائية. وذلك لمدة اسبوعين متكاملين حتى يمكن ان يؤتي هذا العلاج نتيجة ممتازة.





12. بذور اللفت - السلحم :
تناول بذر اللفت او ما يعرف عشبيا بذر سلحم ، والمصحون جيدا مع نفس الحجم من السكر (جرام بذر لفت و جرام سكر) او ما يعادل ملعقة صغيرة من كل منها . تعتبر لعوقا-سفوفا كافيا في المرة الواحدة لطرد الرياح الغليظة ثم يشرب بعدها قليل من الماء للازاحة.
وتوخذ هذه الوصفة في منتصف الوجبة الغذائية وتمنع عن مرضى السكري.
13. ليمون :شرب عصير ليمون او ما يعرف بالليمونادة يعتبر طارد قوي للغازات





14. اوراق وغصون بردقوش :تناول شاي (بردقوش- او مزرنجوش) مع قليل من السكر يزيل الرياح الغليظة ، ويعمل هذا الشاي باضافة ملعقة صغيرة من اوراق وغصون البردقوش الى كوب من الماء الساخن لدرجة الغليان ثم تركه ليهدأ (ليبرد) لمدة خمس دقائق يشرب منه 2-3 كوب يوميا بعد تناول الطعام مباشرة




15. مستحلب نعناع-نعنع :مستحلب شاي نعناع-نعنع من احسن الادوية لعلاج وطرد الغازات المعوية.
ويحضر هذا المستحلب بوضع ملعقة صغيرة من النعناع في كوب من الماء الساخن لدرجة الغليان ثم تركه ليبرد مدة خمس دقائق بعد تحليته بالسكر
ويشرب من هذا الشاي او المستحلب من 2-3 كوب يوميا بعد تناول الطعام مباشرة.





16. اعواد بقدونس :مضغ عودين بقدونس-مقدونس طازج (اخضر) بعد الاكل مباشرة يعتبر علاج بسيط, ولكنه بالرغم من بساطته ورخص تكاليفه فان مفعوله جيد في القضاء على غازات البطن، وبعد مدة وجيزة من تناول البقدونس.




17. حبه البركة .. سكر نبات :يؤخذ 100 جرام حبة البركة ، 75 جرام سكر نبات، وتسحق الكميتان جيدا وتخلطان ويوخذ هذا الخليط صباحا ومساءا مقدار نصف ملعقة على هيئة سفوف ويفضل شرب قليل من الماء بعدها ليسل عملية البلع , تمنع عن مرضى السكري




18. زيت حبة البركة :ولنفس الغرض يمكن اضافة ثلاث نقط من زين حبة البركة الى فنجان من القهوة او الشاي ويمكن الحصول على زيت حبة البركة من دور العطارة المتطورة والموثوق في بضائعها




19. عشبة حبة البركة :تسف ملعقة من مطحون الحبة السوداء الناعم على الريق صباحا يتبعها كوب ماء ساخن مذاب فيه عسل اسود او عسل نحل نقي بمقدار 3 ملاعق وتكرر يوميا لمدة اسبوع.

20. بصل . حلبة :لطرد الغازات يشرب عصير البصل ممزوجا بمغلي الحلبة المحلاة بعسل النجل النقي او سكر نبات ، ويشرب بمقدار مرة واحدة في اليوم وعموما فان البصل المخلل مجرب في طرد الغازات!!




21. ثوم :تناول ثلاثة فصوص من الثوم ليلا عند النوم مع تبليعها بالماء يذهب الغازات ويلين الامعاء الى حد بعيد وهي طريقة سهلة وعملية وغير مكلفة.





وهناك طريقة اخرى الا وهي تدليك البطن بخفو وبحركة دائريا فانه يفيد لتحليل الرياح وتخفيف حدتها الى حد ما , وتستخدم في حالة عدم توفر العلاج او لحين احضاره


رحاب جمال 01-04-2010 03:18 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
أمراض أنابيب الكلى
تنقسم أمراض أنابيب الكلى غير المصحوبة بمرض فى الكبيبات الى عدة أقسام هى :

1.الألتهاب الميكروبى (الحاد و المزمن)
2.الألتهابات الناتجة عن العقاقير الطبية
3.الأمراض المخلة بوظائف الأنابيب وهى على الأغلب وراثية


1. الألتهاب الميكروبى للكلى والمجارى البولية :

وهو أكثر ألتهابات النسيج البينى شيوعا (وتحدث ألتهابات النسيج البينى بسبب الميكروبات أو العقاقير أو أمراض الجسم بصفة عامة).
و يعتبرالألتهاب الميكروبى مسئولا عن حوالى من ربع الى خمس حالات التسمم بالبكتيريا سالبة الجرام ، وتعتبر بكتيريا القولون أكثرها شيوعا ( مثل E. coli, S. faecalis, : Proteus mirabilis, Klebsiella aerogenes ) بينما يعتبر ميكروب الدرن من النادر حتى فى الدول غير المتطورة .
ومن العوامل التى تسهل عملية التلوث الميكروبى أدخال آلات بغرض العلاج أو التشخيص فى المجارى البولية كإدخال قسطرة للمثانة وأيضا وجود حصوات بولية أو أنسداد أوعيب تشريحى فى الجهاز البولى أو وجود عامل يثبط مناعة المريض مثل مرض السكرى أو أستخدام العقاقير المثبطة للمناعة المستخدمة فى مرضى زراعة الكلى . كما تعتبر الإناث أكثر عرضة من الذكور للتلوث الميكروبى نظرا لقصر قناة مجرى البول فيهن وسهولة تعرض الجهاز التناسلى للإصابة بالميكروبات .
وتتعدد أنواع الميكروبات التى تصيب الجهاز البولى حسب مسبب العدوى ، فمثلا يكون المتسبب على الأغلب هو ميكروب (Proteus) فى حالة وجود حصوات بولية بينما يتسبب ميكروب (Staphylococcus) فى ألتهابات مجرى البول فى الأناث نتيجة العلاقة الزوجية فيما يعرف باسم "التهاب شهر العسل" . وفى هذه الحالة يكفى أن تشرب المريضة السوائل بكثرة مع افراغ المثانة بعد العلاقة الزوجية .
وأما فى حالة تكرار الألتهاب الميكروبى فى الأطفال أو البالغين من الذكور فيجب إجراء فحوص عدة لمعرفة السبب مثل قياس وظائف الكلى أو عمل أشعة بالصبغة على الكلى والمجارى البولية كما يجب أخذ عينة من البول وزراعتها لاكتشاف الميكروب المتسبب ومعرفة المضاد الحيوى الفعال .

أ) ألتهاب حوض الكلى :
وهو مرض خطير قد يصبح مزمنا خاصة إذا تعددت الاصابة به أثناء مرحلة الطفولة ، وفى حالة اصابة كلا الكليتين فإنه قد يؤدى الى مرض الكلى النهائى ، كما قد يحدث مكررا عقب أنسداد المجارى البولية .


ألتهاب حوض الكلى الحاد :
ويحدث عادة بسبب بكتيريا القولون (E. coli) ويبدأ المرض بصورة حادة بألم فى جانب المريض مع رعشة وأرتفاع فى درجة الحرارة وقد يصاحب ذلك ألم أثناء التبول مع زيادة فى عدد مرات التبول أو ألم فى المنطقة فوق العانة وتصبح رائحة البول كريهة .
وعند فحص بول المريض نجده يحتوى على عدد كبير من كرات الدم البيضاء وأكثر من مائة ألف ميكروب لكل ملليتر ، مع كمية قليلة من البروتين والدم . وفى حالة ألتهاب الكلى نتيجة بكتيريا الدرن فقد لايتم العثور على هذا الكم من الميكروبات فيما يدعى "الصديد الخالى من البكتيريا" .ويجب فحص الكلى بالموجات الفوق صوتية أو الأشعة السينية لأكتشاف أوأستبعاد باقى الأسباب.
العلاج
يجب البدء على الفور بتعاطى المضاد الحيوى بعد أخذ مزرعة البول دون الأنتظار للنتيجة . وفى الاصابات الخفيفة يكفى أستخدام السلفا (ترايميثوبريم) عن طريق الفم ، وأما فى الحالات الشديدة أو المرضى الذين يعانون من القىء فيمكن أستخدام عقارى جنتامايسين أو سيفروكسيم بجرعات مناسبة عن طريق الوريد ، مع ملاحظة أن يعطى المريض كمية كبيرة من السوائل سواء عن طريق الفم أو اذا أحتاج الأمر لمحاليل وريدية . كما يجب متابعة المريض بعد ذلك بأخذ عينات من بوله لزراعتها والتأكد من شفائه .


ألتهاب حوض الكلى المزمن :
وفى هذه الحالة يحدث تليف للكلى نتيجة لتكرار الألتهاب ، ويعانى المريض من أرتفاع فى ضغط الدم الشريانى وزلال فى البول قبل حدوث مرض الكلى النهائى .
وعند فحص الكلى بالموجات الفوق صوتية أو الأشعة السينية تكون صغيرة الحجم وتظهر ندوب عديدة فى حوض الكلى .
العلاج
يتم علاج هؤلاء المرضى بالمضادات الحيوية المناسبة مع الوضع فى الأعتبار بأن بروتوكولات عديدة منها لم تنجح فى أستئصال الألتهاب أو تغيير مصير المريض .
كما يجب علاج أرتفاع ضغط الدم الشريانى بالعقاقير المناسبة مع تناول غذاء قليل البروتين وقد يقلل هذا من سرعة معدل تدهور حالة الكلى . وعندما تتدهور وظائف الكلى وتصل لحالة مرض الكلى النهائى يتم علاج المريض بواسطة الديلزة (الغسيل الكلوى) أو يخضع لجراحة زراعة الكلى.


ألتهاب حوض الكلى فى الأطفال :
قد يحدث التهاب حوض الكلى فى الأطفال بصورة متكررة وخاصة فى هؤلاء الذين يعانون من أرتجاع بولى من المثانة للحالب مما يسمح للميكروبات بإصابة الكلى بالالتهابات المتكررة مسببا تليفها وفشلها . وهذا غالبا مايحدث قبل بلوغ الطفل عمر السنتين خاصة فى الإناث .
العلاج
يجب أخذ مزرعة لعينة من بول الطفل بمجرد حدوث ألم أثناء التبول أو زيادة عدد مرات التبول . وعند التأكد من حدوث العدوى يعالج فورا بعقار السلفا (ترايميثوبريم) مع عمل أشعة فوق صوتية وفحص الكلى والمجارى البولية بالأشعة السينية بالصبغة وخاصةأثناء التبول .
واذا تبين سلامة المجارى البولية فيكتفى بأخذ المضاد الحيوى المناسب عند الإصابة بالعدوى ، ولكن فى حالة وجود أرتجاع بولى من المثانة للحالب فيجب الأحتياط وقائيا بتناول السلفا (ترايميثوبريم) 2.5 مجم/كجم وزن كجرعة مسائية طالما يوجد أرتجاع الذى غالبا مايشفى تلقائيا ماعدا بعض الأحوال النادرة التى قد يحتاج الطفل فيها لجراحة تصحيح الأرتجاع البولى .

2. الألتهابات الناتجة عن العقاقير الطبية :
تتأثر الكلى بكثير من العقاقير مثل بعض المضادات الحيوية ومضادات الألتهاب غير الستيرويدية التى قد تسبب التهابا مناعيا فى النسيج البينى للكلى وغالبا يظهر فى صورة فشل كلوى حاد . فى حين تتأذى الكلى مباشرة من مركبات مثل الرصاص والكادميوم وكذلك ترسب بللورات حمض البوليك أو التعرض للأشعاع .
وعند فحص بول المريض يظهر فيه زلال بكمية متوسطة مع دم وأحيانا بعض كرات الدم البيضاء التى تصطبغ باللون الحمضى .
وتعتبر عينة نسيج الكلى قاطعة حيث تظهر النسيج البينى وقد أنتشرت فيه كرات الدم اللمفاوية-ت (T cells) و كرات الدم البيضاء التى تصطبغ باللون الحمضى وكرات الدم البيضاء الآكلة .
وعادة يظهر هؤلاء المرضى استجابة ممتازة للعلاج بجرعات كبيرة من عقار الستيرويد.

مرض الكلى الناتج عن أستخدام المسكنات :
إن أستخدام كميات كبيرة من المسكنات وعلى الأخص عقار " فنأ ستين " يؤدى إلى الألتهاب المزمن للنسيج البينى و مرض الكلى النهائى وقياسا على هذا يرجح أن تكون مركبات أخرى لها تأثير مماثل مثل الأسبرين والباراسيتامول ومضادات الألتهاب غير الستيرويدية اذا تم تعاطيها بكميات وافرة ولمدد طويلة .
وبصفة عامة يعانى المريض من مرض الكلى النهائى وغالبا ماتكون أنثى تعانى لمدة طويلة من صداع أو آلام بالظهر أوآلام مزمنة بالمفاصل وتستخدم تلك المركبات بجرعات كبيرة . ولكن أحيانا تسبب تلك العقاقير تآكل بحلمات الكلى مما يؤدى لأنسداد كلا الحالبين فتصاب المريضة فى هذه الحالة بفشل كلوى حاد.


3. الأمراض المخلة بوظائف الأنابيب :
تحدث تلك الأمراض بنسبة قليلة جدا ، حيث تبقى كبيبات الكلى سليمة ، وأغلب هذه الحالات تحدث بسبب وراثى ولكن بعضها يحدث نتيجة أمراض مثل ألتهاب حوض الكلى المزمن . وقد يكون الخلل بسيطا أو قد يشمل كل وظائف أنابيب الكلى .
ومن أمثلة تلك الأمراض :
أ ) متلازمة فانكونى فى الأطفال
ب) متلازمة فانكونى فى البالغين
ج ) حموضة الدم الناتجة عن أنابيب الكلى
د ) تسرب الأحماض الأمينينية فى البول
ه ) الكلى الأسفنجية


أ ) متلازمة فانكونى فى الأطفال
وهو مرض أيضى وراثى يصيب الأطفال حيث يحدث ترسب واسع النطاق لحمض أمينى يدعى " سيستين " فى أنسجة المريض ومنها أنابيب الكلى مسببا خللا كبيرا فى وظائفها . ويعانى المريض من كساح بالعظام مع فشل كلوى قد يتسبب بالوفاة.

ب ) متلازمة فانكونى فى البالغين
وهو خلل فى وظائف كلا من أنابيب الكلى المتقدمة والمتأخرة . وقد يحدث بسبب وراثى أو ينتج عن التسمم بالمعادن الثقيلة أو المضادات الحيوية .
وفى هذا المرض تفشل أنابيب الكلى فى إعادة أمتصاص مواد كثيرة مثل الفوسفات و الأحماض الأمينية و البيكربونات وحمض البوليك ويفقد كل ذلك فى بول المريض ويتسبب هذا فى مرض العظام . ولايمثل هذا المرض خطرا على حياة المريض .

ج ) حموضة الدم الناتجة عن أنابيب الكلى
فى هذا المرض تفشل الكلى فى أفراز بول درجة حموضتة أقل من 6 (pH < 6) بسبب عدم قدرة أنابيب الكلى على أفراز أيون الأيروجين ويؤدى هذا النقص الى العيوب التالية :
·زيادة درجة حموضة الدم
·نقص الفوسفات فى الدم
·نقص البوتاسيوم فى الدم
·فقدان الكالسيوم فى البول

ويوجد من هذا المرض نوعان شهيران :
النوع الأول :
ويخص أنابيب الكلى المتأخرة ويحدث فى صغار الأطفال ولكن قد يصاب البالغين به نتيجة عيب وراثى أو ألتهاب حوض الكلى .
النوع الثانى :
ويخص أنابيب الكلى المتقدمة ويظهر عادة فى مرحلة الطفولة منفردا أو كجزء من متلازمة فانكونى.
أعراض المرض :
فى الأطفال يعانى المريض من قصور فى معدل نموه مع قىء متكرر وجفاف بجسمه .
وفى البالغين يشكو المريض من لين العظام وترسب الكالسيوم فى الكلى الذى ينتهى بمرض الكلى النهائى .
العلاج :
تعادل زيادة حموضة الدم بتناول البيكربونات و السيترات مع أستعواض الكالسيوم فى حالة نقصانه عن الطبيعى .

د ) تسرب الأحماض الأمينية فى البول :
تحدث أعادة أمتصاص لكل الأحماض الأمينية خلال مرورها فى أنابيب الكلى المتقدمة ولذا لاتظهر فى البول إلا فى حالتين :
oخطأ أيضى يؤدى لزيادة تكوين الأحماض الأمينية بمعدل أعلى من الطبيعى .
oفشل أنابيب الكلى فى أعادة أمتصاص الأحماض الأمينية كما يحدث فى حالات (متلازمة فانكونى) .

ويعتبر تسرب حمض السيستايين للبول من أهم الأمثلة ، حيث أن هذا الحمض لايذوب الا فى بول شديد القلوية ولذا فأن تسربه للبول قد يؤدى لتكوين حصوات بصفة متكررة فى صغار البالغين .


ه ) الكلى الأسفنجية :
فى هذا المرض تتكون أكياس مختلفة الأحجام فى نسيج الكلى الهرمى الشكل ، ثم تتصل بأنابيب الكلى المجمعه التى تمدد نتيجة لذلك . وتحتوى الأكياس غالبا على حصوات متعددة . وقد يؤثر المرض على الكلى كلها أو أجزاء منها . وفى العادة لا تتأثر وظائف الكلى إلا اذا صاحب ذلك إلتهابات ميكروبية أو حصوات كثيرة .
وفى الغالب يشكو المريض من إلتهابات ميكروبية وبول مدمم و حصوات . ويسهل تشخيص ذلك المرض بواسطة الفحص بالأشعة السينية والصبغة

رحاب جمال 01-04-2010 03:19 AM

رد: معلومة دوت كوم
 
اشترت زوجة ماء نار لأغراض تنظيف الأركان بأرضية الحمام
نظراً لتأثيره الرائع والسريع في إعادة البريق للسيراميك
ولكنها وضعته في زجاجة ماء بالمطبخ بدون إعلام زوجها بمكونات الزجاجة؛
فما كان من الزوج عندما شعر بالعطش إلا أن أمسك بالزجاجة وشرب منها،
وعندما شعر بطعمه الكاوي ألقى بماء النار من فمه على الأرض ورأى كيف كان هذا الماء يغلى على الأرضية،
فطلب الزوج من زوجته الإسراع بإحضار اللبن من الثلاجة
وشرب أكثر من نصف كيلو من اللبن ثم توجه إلى معهد السموم.
هناك طلب الدكتور من الممرضة الإسراع بإحضار اللبن له وعندما أعلمه الزوج بأنه قد فعل بالفعل،
إمتدح الدكتور هذا التصرف
وتعجب كيف أنه تصرف هكذا
حيث أن أغلب الذين يتوجهون لمعهد السموم في حالات شبيهة لم يكونوا يعلمون هذه المعلومة؛
وأعلمه بتأثير اللبن حيث يقوم بعمل بطانة سريعة تخفف من آثار هذه المادة الكاوية،
وأعلمه أيضاً أن اللبن يجب أن يتعاطاه المصاب فوراً في حالة شرب أي مادة كاوية كالبوتاس.
كما أضاف الدكتور له بمعلومة أخرى أن أي مادة بترولية كالجاز أو البنزين أو السولار عندما يُشرب بالخطأ يجب عدم شرب أي شئ لتخفيف أو مواجهة تأثيره، أ

و محاولة إخراج هذه المادة البترولية وكذلك الكاوية بمحاولة التقيؤ لأن هذا يتسبب في صعود هذه المواد للمرئ ويقوم بإعادة توزيع جديد للمادة في الأمعاء مرة أخرى؛ بل يجب التوجه فوراً لمعهد السموم وليس أي مستشفى عادى

.

حلوم 20-04-2010 06:51 PM

رد: معلومة دوت كوم
 
thank you for this information

nor eany 24-04-2010 12:31 PM

رد: معلومة دوت كوم
 
والله العظيم مجهود رائع
جزاك الله خيرا


الساعة الآن: 02:11 PM.

Powered by vBulletin
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.
جميع الحقوق محفوظة لاعضاء وزوار عالم الصيادلة